Preguntas de pacientes (111)

Buenas tardes cuando hay un derrame pleural intentamos diferenciar si es principalmente por agua es decir un transudado o por afectación de la pleura es decir un exudado.
Para hacer esta diferenciación se hace una pequeña punción para extraer unos 20 ml de líquido pleural y analizarlo.
El transudado generalmente es debido a insuficiencia cardíaca.
El exudado es por enfermedad de la pleura y a grandes rasgos puede ser una enfermedad infecciosa, inflamatoria o tumoral ( hay otras causas pero estas serían las más frecuentes).
La tumoral en principio ha quedado descartada con el PET (además los derrames tumorales son muy difíciles de resolver y hubiera reaparecido por lo q en ese aspecto transmitirle tranquilidad)
Si ha mejorado con antibióticos es posible que haya sido un derrame para o meta neumonía o en el contexto de una infección respiratoria (importante descartar TBC)
Sería recomendable analítica de sangre para descartar enfermedades autoinmunes inflamatorias si reapareciera el derrame además de análisis del líquido pleural.
Pero de nuevo enviarle un mensaje de tranquilidad en relación a sus antecedentes oncologicos.
También pregúntele a su madre si ha tenido la pierna roja caliente e hinchada a veces pequeños trombos pasan de la pierna al pulmón provocando dificultad respiratoria dolor torácico y pequeños derrames pleurales. Coméntelo con su médico si ha tenido estos síntomas.
Tranquilidad y continue con las revisiones recomendadas por su médico que es posible que todo quede en nada.

Es posible que los inhaladores puedan provocar molestias faríngeas principalmente infecciones por hongos que probablemente el otorrinolaringólogo hubiera detectado a la exploración
Extreme las medidas de limpieza bucal y faríngea tras la administración de broncodilatadores haga gárgaras con agua con un poco de bicarbonato

Puede tomar el comprimido que le queda sin ningún problema pero es posible que la fiebre continúe
Generalmente a las 72 horas de comenzar con un antibiótico debe experimentar mejoría
Si no es el caso habrá q valorar queda la infección no sea bacteriana o que siendo bacteriana el microorganismo sea resistente al antibiótico usado

La codeína inhibe el reflejo de la tos, hará que se encuentre más cómodo pero no está curándole.
Solo controla el síntoma de la tos, le curarla su cuadro bronquial.
En ocasiones no es adecuado cortar completamente la expectoración.
Generalmente la codeína la reservamos para aquellos casos en los q la tos impide el descanso

Para COVID no será útil y para la pseudomona tampoco
El tratamiento de la pseudomona debería realizarla siempre tras cultivo y antibiograma del esputo

La exposición a hongos que crecen en ambientes húmedos puede provocar en pacientes sensibilizados asma y neumonitis por hipersensibilidad y en paciente con inmunodeficiencia infecciones.
Respecto al amianto si no lo manipula no debe provocarle problemas
Entiendo que el arreglo que le han hecho se ha realizado con las medidas de protección adecuadas en cuanto a riesgos laborales

El tratamiento le mejorará pero solo parcialmente ya que es un tratamiento dirigido a mejorar los síntomas.
Si tiene neumonía es imprescindible que el tratamiento incluya antibiótico

La hiperreacticidad bronquial es una entidad que se asocia con frecuencia al asma
Y algunos pacientes con asma empeoran con AINES grupo de fármacos al q pertenece ibuprofeno
Mejor paracetamol

Con la información que proporciona no hay ningún problema para usar alprazolam a dosis bajas cada 8 horas

No todos los medicamentos hay q tomarlos con comidas de hecho algunos es recomendable tomarlos en ayunas
Que pastilla es la q está usted tomando?

Ambos son medicamentos seguros en el asma durante el embarazo
Es verdad q hay más evidencia y más experiencia con Budesonida como antiinflamatorio
Si su asma está controlado bien con Budesonida no precisaría subir un escalón de tratamiento que es lo q ha realizado el compañero al recomendarle seretide

Si. No hay ningún problema.
Es un broncodilatador que se suele usar en pacientes con bronquitis crónica generalmente de rescate, lo que no debe es suspender es su tratamiento de base en caso que usted esté diagnosticado de EPOC

No tendría porque ocurrirle eso, consulte con su médico para que busque otro motivo

En Pacientes con tos crónica persistente relacionada con hipersensibilidad central si que se tratan con gabapentina con una buena respuesta en el 60 % de los pacientes.
En Pacientes con fibrosis pulmonar idiopatica la tos se suele tratar con opioides (codeína o derivados) y en casos muy refractarios algunos médicos usan incluso talidomida
A veces incluso con tratamiento es difícil controlar la tos

La tos al inhalar el contenido de la cápsula es normal. Si le molesta mucho puede comunicárselo a su médico.
A veces los broncodilatadores colinergicos pueden provocar estreñimiento por lo que ambos síntomas podrían se consecuencia de la medicación
No obstante si el cambio en el hábito intestinal es reciente y sobre todo si alterna estreñimiento con diarrea debe consultar con su médico.
Respecto a su pregunta no debe dejar el tratamiento, coméntele los síntomas a su neumólogo que valorará si merece la pena cambiar por otro inhalador, pero no lo abandone hasta entonces

La excreción fecal es la vía preferente de eliminación de la beclometasona (uno de los dos componentes de Foster) siendo la excreción renal insignificante y no se detecta en la orina.
Formoterol es el otro componente de Foster, su metabolismo es principalmente hepatico y si se puede detectar en orina en caso de que se haga una analítica específica para su determinación

Si, se puede pero bajo control médico ya que su uso continuado puede provocar de modo excepcional síndrome de Cushing, inhibición de la función suprarrenal, descenso de la liberalización ósea. Cataratas, glaucoma, alteraciones del sueño, ansiedad, depresión o agresividad especialmente en niños
Estas extrañas complicaciones son mucho menos frecuentes que cuando se usan corticoides orales y son excepcionales en la práctica clínica habitual
También podemos encontrar hipopotasemia, elevación de la glucemia en diabéticos entre otras complicaciones

A las dosis que le han recomendado sinse usa menos de 5-7 días no hace falta una retirada paulatina

La única precaución especial de conservación de Denver es mantenerlo por debajo de 30 grados centígrados, por lo tanto no tiene indicación de guardarlo en la nevera,salvo que el clima de su lugar de residencia sea muy caluroso y alcance temperaturas mayores a 30 grados dentro de su casa

Dependerá del motivo por el que lo esté tomando EPOC, asma?.
Podría tener más riesgo de exacerbar.
Si su pregunta va encaminada a que por ser un corticoide habría que quitarlo poco a poco como se recomienda por ejemplo en los corticoides orales, no haría falta.
En los asmáticos si se pasa de dosis elevadas a dosis medias/bajas de modo progresivo hasta suspenderlo si se mantiene el control de la enfermedad.
En Epoc siempre que exista indicación para su retirada se puede hacer “de repente” manteniendo mayor vigilancia del paciente