Preguntas de pacientes (7)

Para poder emitir un diagnóstico aproximado y una actitud adecuada le recomiendo que sea usted valorado por un médico especialista en Cirugía Torácica. Si con la exploración física en consulta persisten dudas, podría ser necesaria y pedirle una prueba de imagen radiológica e incluso biopsia de la lesión. Es entonces cuando se dirige un tratamiento acorde ya sea con cirugía o sin ella. Mis mejores deseos. Saludos cordiales.

Entiendo que han sido neumotórax no relacionados con un traumatismo. Si es así, una vez ha presentado su hijo un segundo episodio de neumotórax existe evidencia científica de indicación de cirugía para prevenirle nuevos episodios. Para volar se recomienda esperar al menos 4-6 semanas desde la intervención quirúrgica y siempre que se haya recuperado la reexpansión de su pulmón tras ello. Saludos, y que se recupere pronto.

Las regiones que usted refiere con sudoración aumentada son las que más se asocian a la conocida como sudoración compensatoria. Esta sudoración compensatoria puede ocurrir como efecto secundario del tratamiento quirúrgico sobre el nervio torácico. Por tanto, le recomiendo que contacte nuevamente con su cirujano torácico para expresarle esta sintomatología y que le pueda dirigir hacia medidas al respecto.

Saludos. Depende de la cartera de servicios del Servicio de Cirugía Torácica de su hospital de referencia en función de dónde residan. Normalmente puede ser valorado por un especialista de cirugía torácica, y si efectivamente tiene indicación quirúrgica tras su atención y valoración, puede ser cubierto por la seguridad social. Si no lo sabe con seguridad, coméntelo con su Médico de Atención Primaria quien podrá ampliarle esta información y en caso necesario iniciar la derivación para ello.

Buenas tardes.
Habría que identificar si, en su caso, se le practicó una sección del nervio y cuál fue su extensión; o si se le intervino con un clipaje como técnica principal de la cirugía sobre el nervio simpático:
- Si se le hizo el clipping puede mejorar con la retirada del clip; aunque es posible no mejorar del todo la sintomatología que usted presenta. Debe entonces, si es su caso, comentarlo con su cirujano torácico por el tiempo transcurrido y para una mayor información al respecto.
- Lo más habitual es la sección del nervio simpático. En general, cuando el nervio fue seccionado, suele considerarse irreversible. En ocasiones se ha documentado la posibilidad de practicar un injerto con un segmento de un nervio de otra localización (por ejemplo de un nervio intercostal -aquellos que se ubican bajo una costilla-). Los resultados no garantizan del todo la restauración de la función del nervio. En este tipo de intervenciones suele requerirse la colaboración de un neurocirujano. Si éste es su caso, le animo a comentarlo igualmente con su cirujano torácico para determinar las posibilidades.
Espero le sirva de ayuda. Saludos cordiales.

Buenos días.
Coexisten varios factores a tener en cuenta. Entienda que mi respuesta es una estimación genérica, al necesitarse información desconocida por este medio y que depende de estudios complementarios donde le están tratando.
* Por características propias del paciente: es importante saber el estado de su pulmón, y patología previa como si se trata de en enfisema pulmonar (EPOC), enfermedades de tipo "fibrosis" pulmonar, o si tiene antecedentes de infecciones o enfermedades que provocan un sistema inmunitario debilitado (VIH, cuadros autoimnunes, etc), qué tipo de hongo ha sido cultivado y tratamiento, etc.
* Por parte del nemotórax: si su causa es por intervención sobre el tórax (cirugía pulmonar, drenajes, , desarrollo etc.) o espontáneo por sus problemas pulmonares previos (EPOC, bullas, etc) o por la infección del hongo como tal.
* Por parte del cáncer pulmonar:
- Por un lado, hay tumores pulmonares que dependiendo de en qué parte del propio pulmón se localizan pueden obstruir bronquios que llevan el flujo de aire a partes del pulmón: esto hace que pulmón vaya perdiendo su capacidad de reexpansión (o dicho de otra forma, no puede hincharse del todo). Cuando esto ocurre el neumotórax o aire en la cavidad pleural existirá.
- Si además hay salida activa de aire por rotura en la pleura visceral (esto puede deberse a numerosas causas, como algunas de las comentadas arriba) el cierre espontáneo de esa herida será muy difícil, puesto que alocar ese hinchado o reexpansión pulmonar es fundamental.
- Por otra parte, es fundamental conocer estadio o fase de desarrollo del cancer pulmonar para poder valorar opciones de tratamiento, y lo que imagino ahora es más primordial si se encuentra en una UCI, en qué estado funcional y clínico (cardiológico, respiratorio, otros órganos, estado infeccioso, ...) se encuentra su familiar; que marca realmente la ventana de oportunidades de tratamiento y técnicas.

El abanico de tratamientos cuando LA SITUACIÓN LO PERMITE, abarca tanto cirugías como otros invasivos endobronquiales como válvulas.
Normalmente estas decisiones suelen ser tomadas en conjunto por varios especialistas (UCI, Neumología, Cirugía Torácica, Anestesia...) y con conocimiento de una información como la que indico se requiere.
Mucho ánimo y espero que evolucione favorablemente.

Buenas tardes.
Sí; está descrito con cierta frecuencia el dolor tras una toracotomía debido a la probable afectación del nervio intercostal implicado en el nivel de la herida. Se denomina entonces síndrome postoracotomía, siendo su duración habitualmente de unos 2-3 meses, dependiendo del grado de afectación, tras la intervención quirúrgica.
Es fundamental obtener un buen confort analgésico que optimice la recuperación y movilización torácica junto a la fisioterapia respiratoria postoperatoria. El tratamiento engloba desde combinaciones de analgésicos y antiinflamatorios según particularidades del paciente, hasta terapias físicas e incluso el bloqueo nervioso intervencionista.
Saludos cordiales, y pronta recuperación.