Preguntas de pacientes (89)

La estenosis de uretra es una entidad que manejan muchos urólogos, pero solo unos pocos la tratamos quirúrgicamente cuando ello es preciso. Estoy a su disposición en mi consulta para darle mi opinión al respecto. Un saludo,

Dependiendo de causa, las características de la estenosis en términos de longitud, número, grado de espongiofibrosis, cercanía al esfínter y otros factores, un urólogo experto en reconstructiva será capaz de hacer un tratamiento a medida del paciente. No es fácil dar una opinión solo con esos datos, pero probablemente necesitará uretroplastia con injertos. No creo que sea un caso para uretrotomía interna.

La uretrotomía interna, si bien está indicada según las directrices, tiene el problema de la alta frecuencia de recaídas, con una estrechez bastante peor, más fibrosa y más larga. Por ello, es aconsejable realizar una uretroplastia de entrada, que con esa longitud puede realizarse en general sin injertos, es la termino-terminal.

El frenillo corto puede provocar una curvatura hacia abajo casi en la punta, pero si la incurvación es hacia la izquierda, puede tratarse de un problema congénito o adquirido. Conviene que acuda a su urólogo para que evalúe la situación y si precisa alguna actuación médica.

Probablemente se refiere a una hidronefrosis y la mancha oscura en la ecografía es la orina retenida a la salida del riñón. Debe ir al urólogo de forma inmediata para valorar si necesita algún tipo de actuación con el fin de resolverlo.

Buenas tardes. Es posible que todavía le duela, ya que a veces los puntos tardan en caerse o la herida cierra poco a poco. No obstante es recomendable que visite a su urólogo para que evalúe la situación.

No es necesario hacer prácticamente ninguna prueba previa al tratamiento oral en la mayoría de los pacientes, aunque de hecho, la respuesta o no a la medicación en sí, ayuda al diagnóstico del tipo de disfunción y de su gravedad. La mayoría de los urólogos ponemos, con buen criterio, tratamiento oral de entrada.

Aunque la hematuria pueda ser por una nefropatía, se deben descartar causas urológicas de la misma, y las pruebas que le han hecho no están incluidas en el protocolo de estudio de macrohematuria.

En el caso de que las infecciones sean por obstrucción uretral, las dilataciones pueden paliar temporalmente el problema, aunque a la larga, por un lado no son la solución a la estenosis de uretra, y por otro, cuantas más manipulaciones, más riesgo de infección. Por ello, siempre que esté indicado, la uretroplastia es el medio más adecuado para tratar la estenosis de uretra. Su caso debe ser valorar por un urólogo experto en cirugía reconstructiva uretral.

Si portaba una sonda de cistostomía suprapúbica sería probablemente porque un urólogo se lo indicó. Debería acudir de forma inmediata a un servicio de urgencias para ser valorado y determinar si precisa la colocación de una nueva sonda

Efectivamente, la colagenasa es una opción de tratamiento para esta enfermedad, que sin ser seria, puede afectar en gran manera a la vida sexual y de relación de muchas personas. Por ello, debe ser valorado por un especialista que determine si es la mejor opción o en su caso hay alguna otra más adecuada. Hasta la fecha, este tratamiento no lo cubre la Sanidad Pública.

Tras tres meses después de una resección transuretral de próstata, se puede considerar estabilizada la situación.Las molestias ocasionales pueden no tener importancia, pero debe comentarlas con su urólogo para descartar alguna complicación.

Dependiendo de la causa de su estrechez y de factores personales, puede volver a estrecharse el meato uretral. Es conveniente que en este momento sea valorado por un urólogo especialista en cirugía reconstructiva uretral con el fin de hacer una exacta valoración de la situación actual y planificar el tratamiento posterior si se precisa.

Ha pasado poco tiempo y puede ser normal que la cicatriz tire y esté un poco dura. Probablemente mejorará, y en el caso del pene, con las erecciones, la cicatriz normalmente queda despegada de planos profundos. En cualquier caso, lo mejor es esperar.

Efectivamente, y según la localización, hay técnicas alternativas como la litotricia, que puede parecer menos agresiva, pero no solo es menos eficaz, sino que puede suponer un mayor sufrimiento para el paciente por la expulsión de fragmentos, sesiones repetidas, etc. La uretereoscopia, en manos expertas, es la técnica de elección con un índice de éxito del 95%

La dilatación uretral no es una operación de uretra, sino un aumento del calibre desgarrando internamente la parte estrecha, por lo que la herida interna que produce puede sangrar y doler, además de otros síntomas urinarios. Es un manejo de la estenosis hasta que se valora si es posible o necesaria la realización de una uretroplastia, que es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos de estenosis de uretra.

Buenas tardes,
Desde el punto de vista del paciente, es con anestesia general y con 4 aberturas pequeñas, de 1 cm., en el abdomen. Después hay que hacer otra incisión en la parte más baja, de unos 4 cm., para extraer el riñón. La duración es de unas dos horas y la recuperación para una actividad ligera, de unos dos días. Los riesgos son bajos y las complicaciones infrecuentes.
Técnicamente consiste en separar el riñón de sus anclajes, que son la arteria, que le lleva la sangre, la vena, que lo vacía, y el uréter, conducto por el que evacúa la orina. Se suele respetar, si así está indicado, la glándula suprarrenal.

Le recomendamos que, además del estudio exhaustivo de su problema uretral, NO se realice más uretrotomías y acuda a un urólogo experto en cirugía reconstructiva de uretra.

Desde el advenimiento de la ureteroscopia flexible en manos expertas, y dependiendo del tipo de piedra, muchas veces no realizamos ni litotricia extracorpórea, y en cualquier caso, habría que valorar su situación concreta para ver si ésta u otra técnica mínimamente invasiva, como la percutánea, o incluso en casos graves la cirugía abierta, pueden estar indicadas antes de dar por perdido un riñón.

Si la estenosis se encuentra junto al esfínter, pero no lo afecta, en general la incontinencia es mínima o inexistente. De afectar al esfínter externo (uretra membranosa) y al estar operado de próstata (esta operación daña habitualmente el esfínter interno o cuello vesical), es más que probable algún grado de incontinencia, que en muchas ocasiones precisa de colocación de un esfínter urinario artificial. Debe ponerse en manos de un experto en cirugía reconstructiva de uretra para aproximar el riesgo y minimizarlo.