Preguntas de pacientes (25)

Realmente se puede operar de varices tantas veces como sea necesario. Ahora bien, si han recidivado varias veces, hay que hacer un estudio minucioso basado en ecodoppler para valorar las causas de la recidiva. En muchos casos el mejor tratamiento para las varices recidivadass es la esclerosis con espuma.
Un saludo.

Una de las cosas que puede ocurrir tras una cirugía por el método CHIVA es que se trombose la vena safena. La trombosis de la safena puede provocar también doró en la cara interna del muslo.
Así pues, yo le recomiendo que vaya a su cirujano.

En algunas ocasiones es necesaria la doble antiagregación con Plavix y Aspirina, como por ejemplo cuando a uno le implantan un stent fármacoactivo ya sea coronario o en otras localizaciones.
En otros casos no es imprescindible y en ocasiones puede no tener ventaja alguna con respecto a la antiagregación con un fármaco solo.
Debería de consultarlo con el profesional que la haya indicado.

La necesidad de la ligadura de la carótida externa es realmente excepcional. No conozco en realidad a que se refiere, puede ser por alguna causa de sangrado de origen tumoral, si no, no veo ninguna indicación.
Ahora bien, si a lo que se refiere es a la biopsia de unas de sus ramas, la arteria temporal superficial, es una técnica para el diagnóstico de arteritis de Horton. Se lleva a cabo con anestesia local con una pequeña incisión en la región temporal y de forma ambulatoria.

La gangrena no es una enfermedad contagiosa. Puede ser seca, o sea, una necrosis sin sobreinfección, o bien húmeda, y en este caso sí que es una patología infecciosa. Es en estos casos en los que hay que extremar los cuidados en las curas, siempre protegidos con guantes, pero como en cualquier otra herida.

El linfedema va a pasar por distintas fases hacia la cronificación.
Los episodios de infecciones repetidas (linfangits) lo que provoca es que lo que era un edema más o menos blando, se transforme en un edema más duro y persistente. Este edema duro es más difícil de disminuirlo. Por este motivo es tan importante la contención elástica con medias específicas para el linfedema y tratar correctamente los episodios de linfangitis.

La ligadura de los cayados de safena interna y externa no debe realizarse de forma profiláctica. Aún cuando haya insuficiencia de las safenas, actualmente hay técnicas mucho mejores para el tratamiento de la insuficiencia de la safena como la radiofrecuencia u otras técnicas de termoablación.

Flebitis es un término que no suele ser utilizado por los cirujanos vasculares. Nosotros habitualmente utilizamos el término trombosis venosa profunda cuando se trata de una vena profunda o tromboflebitis superficial, cuando se trate de una vena superficial. Ahora bien, en cualquiera de los casos lo ha de ver un cirujano vascular.

Cuando un vaso sanguíneo se rompe, puede ser por un traumatismo, y en este caso se suele reparar mediante una sutura directa o mediante un bypass. O puede romperse también porque presenta un aneurisma y en este caso la reparación es mediante un injerto.

Puede serlo. Aunque la cirugía se debería de completar con la ligadura de las venas perforantes, que probablemente sean las causantes de la HT venosa que ha provocado la úlcera.
Entiendo que si estás en manos de un cirujano vascular es lo que llevará a cabo.

Habitualmente las varices de grueso tamaño se originan a partir de una insuficiencia de la vena safena, ya sea interna (que va por la cara interna del muslo) o externa (que va por parte posterior de la pierna). Ahora bien, las varices reticulares y sobre todo las telangiectasias pueden aparecer sin tener insuficiencia de las venas safenas.
Otro posible origen, son también las venas perforantes (venas que comunican el sistema venoso superficial con el profundo), que también pueden estar insuficientes y dar lugar a varices de grueso tamaño.

El que haya un abultamiento en la herida inguinal es normal, salvo que tengas dolor o enrojecimiento de la zona. Siempre hay un pequeño hematoma que posteriormente se organiza y se reabsorbe.
En caso de que tengas los síntomas anteriores, visita a tu cirujano.

CHIVA son las siglas de Cura Hemodinámica de la Insuficiencia Venosa Ambulatoria. Se trata de una cirugía de varices en la que lo que se pretende es cerrar los puntos de origen de reflujo, causantes de las varices.
Es una técnica que se realiza con anestesia local y de forma ambulatoria. Tuvo un auge importante hace años y actualmente su uso no esta generalizado. Es muy importante hacer un buen marcaje preoperatorio, cosa que no siempre se realiza.
Actualmente son más utilizadas otras técnicas como el láser o la radiofrecuencia, aunque no tienen nada que ver con el método CHIVA.

Para las pequeñas ramificaciones que comenta el tratamiento más adecuado es la esclerosis. Consiste en la inyección de un líquido o espuma a través de una minúscula aguja en esas venas para lograr que se fibrosen y desaparezcan.
Es un tratamiento muy efectivo y con pocos efectos secundarios, en buenas manos.

La angioRM es una prueba muy específica que debe solicitar un especialista, ya se cirujano vascular o neurólogo.

Las venas, para llevar la sangre en dirección al corazón en contra de la gravedad, necesitan tener unas válvulas que impiden que la sangre retroceda. Cuando estas válvulas no funcionan correctamente, hablamos de insuficiencia.
A nivel de la vena safena la válvula que suele ser insuficiente es la de su unión con la vena femoral, lo que denominamos cayado de la vena safena. Es el origen de un porcentaje altísimo de varices.
Para tratarlo actualmente se utilizan técnicas de termoablacion con radiofrecuencia o láser, o la cirugía convencional de safenectomía.

Cuando se produce una tromboflebitis ascendente de la vena safena interna, una de las opciones de tratamiento es la ligadura de la misma a nivel de su unión con la vena femoral (cayado de la safena) para evitar que progrese la trombosis hacia el sistema venoso profundo. Es una técnica que cada vez se realiza menos, ya que el tratamiento con heparinas de bajo peso molecular es muy efectivo.
Ahora bien, sería un tratamiento perfectamente correcto. Se puede realizar de forma ambulatoria y con anestesia local.

Cuando hay insuficiencia de la vena safena, actualmente el mejor tratamiento es la termoablación, que se puede realizar con radiofrecuencia, láser o vapor de agua. Son métodos en los que a través de la aplicación de calor en el interior de la vena logramos obliterarla sin tener que arrancarla como en la safenectomia y mucho más definitivos que la simple ligadura del cayado.
En mi experiencia la termoablación con radiofrecuencia tiene muy buenos resultados, no es necesario reposo, pero sí abstenerse de ejercicio físico intenso durante aproximadamente 2 semanas.

El ecodoppler de troncos supraaórticos es una prueba que sirve para diagnosticar fundamentalmente estenosis en las arterias carótidas y vertebrales. La patología oclusiva de los troncos supraaórticos no cursa con dolores de cabeza. Cuando estos ocurren, en todo caso hay que descartar procesos a nivel intracraneal, cosa que con el ecodoppler no vamos a poder hacerlo.

La disolución del trombo no tiene un tiempo determinado. Realmente por lógica la disolución ya a ser en las primeras semanas. Si pasadas unas semanas no se ha iniciado el proceso de recanalización, podemos decir que no se va a disolver.
El tratamiento de la trombosis venosa profunda se lleva a cabo con anticoagulantes orales o con heparina de bajo peso molecular durante un tiempo de 3 a 6 meses, durante el cual, ayudamos a la disolución del trombo y evitamos que no se produzca una retrombosis.