Preguntas de pacientes (582)

Lo importante es la formación del cirujano , no solo su titulación. Los cirujanos plásticos vía MIR tenemos formación tanto en la parte funcional como en la estética de la rinoplastia. Por otro lado bastantes cirujanos plásticos apenas practican rinoplastias o las han abandonado por completo (hablamos de una "pequeña especialidad" dentro de la especialidad).En el hospital donde me formé, el ORL solo aprendía la parte funcional. Esto no significa que no haya otorrinos con una excelente formación posterior que manejen con soltura las múltiples técnicas que la rinoplastia estética precisa conocer.
Infórmese bien sobre el profesional que elija, cosa que en estos tiempos resulta mas fácil gracias al acceso a la información que internet proporciona.

La reducción de las bases de implatanción de las alas nasales producirá una reducción del orificio nasal o narina mediante una incisión en cuña en la parte interna de las mismas que se puede realizar incluso con anestesia local , Es muy raro realizar este procedimiento de manera aislada y no en el contexto de una remodelación mas completa de su nariz. Esta técnica puede alterar sus proporciones faciales por lo que debe estar muy seguro de querer realizar solo ese paso. Una reconstrucción por ordenador puede ayudarle a decidir lo mejor en su caso.

Como ya le han advertido mis compañeros, las cirugías secundarias y mas aun si son terciarias implican un grado de dificultad mucho mayor que las primarias. Consulte con varios expertos en rinoplastia y confíe solo en aquel que vea muy claro su caso.Un buen profesional le recomendara no opera si piensa que tiene pocas posibilidades de éxito en su caso.

Coincido con el Dr. Aso en que lo prudente es realizar la rinoplastia en un segundo tiempo una vez tengamos claros los resultados de la cirugía ortognatica pues puede no ser necesaria la rinoplastia.
En todo caso la coordinación con el cirujano maxilofacial debe ser la clave.
Solo en casos de rinoplastia muy evidente que la ortognatica no va a corregir y en los que seguro que seguiremos deseando cambiar el aspecto de nuestra nariz (jiba dorsal muy marcada, punta muy ancha o baja o similares) es aconsejable aprovechar el mismo proceso quirúrgico para realizar ambas intervenciones y evitar una segunda anestesia , así como aunar periodos de recuperación .

La anchura de la nariz dependera de si se ha estrechado o no con osteotomias o limado lateral de los huesos nasales pero aun cuando se te hayan aplicado estas técnicas para estrechar la nariz cuenta con que recién operada y durante unos meses (hasta 6 o 9 ) estará incluso mas ancha que antes por la inflamación.
La punta y la anchura nasal son lo que mas tarda en bajar en una rinoplastia. Paciencia.

Lo recomendable es entre 2 semanas y un mes, según le indique su cirujano en la exploración que le realice en consulta. Una vez pasada una semana de la fractura los huesos están soldados y necesitaría un golpe igual de fuerte que si no estuvieran fracturados para romperse de nuevo. Ahora que un golpe en esa zona durante el primer mes le va a provocar mucho más dolor del normal debido a la inflamación. Existen férulas faciales personalizables de plástico moldeable para proteger en este tipo de deportes de riesgo, que le evitaran el dolor en caso de impacto, aunque la propia mascara de buceo realizará en parte esta función.

Incluso en pacientes con cicatrización muy marcada y cicatrices inicialmente rojas y elevadas en los párpados (algo extremadamente infrecuente) no he visto ningun mal resultado final en la cicatrización de esta zona. Si acaso, cicatrices algo mas blancas que la piel circundante que se disimulan perfectamente con maquillaje.
No obstante , el uso de todo el arsenal terapéutico para mejorar/controlar/acelerar la cicatrización (todas las cremas y geles descritos y muchos otros) puede ayudar siempre .

Una "reducción de alas nasales " se puede interpretar de varias formas.Lo habitual es que su cirujano se refiera a la reducción del tamaño de los cartílagos alares (normalmente en su porción cefálica). En este caso, si no se produjo un despegamiento de las alas nasales en la primera cirugía, se puede realizar antes del año pero si no es así es prudente esperar ese periodo. Si lo que se pretende en un estrechamiento de la base de implantación de las alas de la nariz, esta intervención es independiente de la cirugía previa y se puede realizar con anestesia local sin demora alguna, con el inconveniente de que puede dejar cicatrices mínimamente visibles .

El beneficio depende de una correcta indicación quirurgica y normalmente estas dos cirugías tienen distintas indicaciones por lo que acude a tu cirujano para valorar si en tu caso puede ser util alguna de las dos .

Solo puntualizar que no existe la rinoplastia sin cirugía pues el propio término plastia indica intervención quirúrgica.
Algunos profesionales sin formación en rinoplastia intentan confundir con ese tipo de términos , con fines comerciales para captar pacientes , pero una rinomodelación u otras técnicas no quirúrgicas no podrán nunca alcanzar los resultados de una rinoplastia correctamente ejecutada.

Tratamiento siempre conservador. Desde no hacer nada y dejar que baje la inflamación por si sola, hasta llevar una férula una semana para contener la inflamación y tomar antinflamatorios, frío local ,pomadas tipo arnika, etc

A pesar de su fama, no es probablemente la mejor opción en parpados . Yo le recomendaría geles de silicona aunque la cicatriz de blefaroplastia suele ir bien con mera hidratación y protección solar.

Todos estos tiempos son relativos pues dependen de la velocidad de cicatrización de cada paciente que puede ser tremendamente variable pero a modo de referencia:
Bañarse en el mar: unos 7-10 días
Maquillarse a partir de los10-15 días
Depilar las cejas: 7-10 días.
Recomiendo protección solar intensiva durante el primer año .

Se puede armonizar tanto pegando mas las partes superior o inferior como liberando la parte central y aportando piel en esa zona.. Normalmente no es necesario aportar cartilago en la zona central, lo cual es posible pero no exento de riesgos. Consulta con un cirujano con experiencia en otoplastia.

La indicación para realizar una rinoplastia no está en la existencia de fractura en sí, ni siquiera en que los fragmentos estén desplazados. Lo que debe hacerle pensar en la intervención como una opción es la afectación estética (que no le guste como ha quedado la nariz una vez hayan pasado unos 3 a 6 meses y la inflamación haya bajado por completo) o la afectación funcional, ,es decir, un empeoramiento en la respiración nasal.

La reducción inmediata de una fractura nasal (recolocación de los fragmentos óseos desplazados en su lugar)puede realizarse sin anestesia (aunque es bastante dolorosa) y de manera ambulatoria con un forceps o instrumental similar , desde el interior de la fosas nasales.Para esto no requeriría intervención quirúrgica como tal .Normalmente se realiza con anestesia local o general por la comodidad del paciente y del cirujano a la hora de trabajar con precisión.
Si no se reduce una fractura nasal en los 2-3 primeros días ya es muy difícil por no decir imposible reducirla con precisión y deberá esperar al menos 6 meses y hasta un año para realizar una rinoplastia reglada una vez baje por completo la inflamación causada por el traumatismo,si quiere mejorar su aspecto estético. Si no hay desviación o deformidad evidente ni afectación de la respiración...no hay nada que operar...

Si es una sutura reabsorbible es normal que no se haya desecho por completo a los 26 días, pero en una blefaroplastia ya ha hecho su trabajo y debe ser retirada y mas aún si está provocando molestias o simplemente se nota.
Con 5-7 dias es suficiente para retirar las suturas de los párpados .

Los pinchazos son normales en los 2- 3 primeros meses. También puede sentir picor o sensación de hormigueo en la piel del abdomen conforme recupere la sensibilidad, alrededor de los 6 meses y hasta el año tras la intervención.
En caso de que los pinchazos se acompañen de otros síntomas, consulte con su cirujano.

Aun es muy pronto para valorar asimetrías.espere al menos un mes e incluso tres si estas son discretas.
Su cirujano le realizó casi con seguridad fotos previas a la intervención con las que podrá valorar con él si dichas asimetrías existían previamente o si por el contrario se deben a la cirugía, una vez pasado al menos ese mes inicial.

El soporte de la punta no depende solo del strut (injerto de cartílago a modo de "estaca" para dar soporte a la columela) que le colocaron por lo que le recomiendo esperar un año para ver si efectivamente tiene repercusión la extrusión de ese primer injerto y plantear la posibilidad de colocar uno nuevo u otras alternativas.Se puede volver a operar pero siempre será una intervención mas compleja que la rinoplastia primaria por lo que conviene esperar y planear bien una segunda intervención.