Preguntas de pacientes (31)

Tras la adenoidectomía no es necesario prescribir antibioterapia en todos los casos. El dolor cervical puede tener varios motivos y debe ser evaluado de forma inmediata. La posición quirúrgicas lo puede provocar, así como el propio dolor del lecho quirúrgico, que puede llevar a pensar en una "falsa rigidez cervical" por posición de defensa. Pero igualmente puede tratarse de complicaciones que aunque excepcionales hay que tener en mente. Por eso es imprescindible una evaluación inmediata.

La cirugía endoscópica nasosinusal es la técnica mediante la cual llevamos a cabo el tratamiento quirúrgico de la sinusitis crónica con poliposis nasosinusal. En el postoperatorio se crean costras nasales por las secreciones, y los tejidos nasales están inflamados. Mediante lavados nasales y curas locales, en consulta, se van corrigiendo estos procesos. Igualmente, puede ser necesario el uso de spray nasal de corticoide.
Con todo ello, alrededor de 4/6 semanas tras la intervención se obtiene una situación óptima de cicatrización, con lo que es más o menos cuando mejor debe oler. Respecto al olfato, la respuesta al tratamiento quirúrgico es variable, a veces, no mejora y, por regla general, es transitoria, con empeoramiento meses después.
Es por ello que el olfato no sea el objetivo de esta cirugía, sino la estabilización del proceso inflamatorio crónico y la mejoría en la respiración nasal.

Es una pregunta muy frecuente entre los padres. Quizá el problema es que al prescribirlo no explicamos suficiente el motivo por el que ponerlos este y no otro.
Aunque en España no esté aprobado en ficha técnica por debajo de los seis años, en EEUU está aprobado por la FDA para niños de 3 años o más.
La biodisponibilidad del fármaco (cantidad que pasando a sangre podría tener efectos sistémicos, crecimiento, etc) es muy baja, la menor de entre todos los corticoides tópicos. Incluso hay algunos muy antiguos aprobados en edad pediátrica con una biodisponibilidad muy superior.
El único problema de Nasonex es que, usado por períodos prolongados, puede resecar la mucosa nasal y favorecer algún sangrado leve.
Es un fármaco extremadamente útil cuando la indicación lo aconseja.

Con un diagnóstico de otosclerosis el tratamiento de elección es la cirugía mediante la sustitución del estribo por una prótesis.
No hay un tratamiento médico efectivo para evitar la progresión, ni mucho menos revertir, de la hipoacusia provocada por una otosclerosis.
Una alternativa a la cirugía sería el tratamiento audioprotésico.
Siempre y cuando los criterios audiométricos sean favorables la cirugía es la mejor opción.

La radiofrecuencia es actualmente la técnica más extendida para la turbinoplastia. Su mecanismo de acción se basa en la reducción del volumen del cornete consecuencia de la fibrosis que genera el calentamiento de los tejidos por la radiofrecuencia.
Se puede llevar a cabo bajo anestesia local y consiste en introducir un terminal (tipo aguja), que es lo que calienta el tejido, en el espesor del cornete.
El postoperatorio no es doloroso ni precisa de taponamiento nasal.

Se trata de un proceso inflamatorio de los senos paranasales maxilar y etmoides. Se trata de un proceso muy común y se suele resolver con medicación (antibióticos, antiinflamatorios, descongestionantes, etc.).
Con ello la evolución suele ser satisfactoria, en casos recurrentes o de mala evolución puede estar indicada la cirugía.

Toda vez que el diagnóstico esté establecido tanto un otorrinolaringólogo, neurólogo o médico de atención primaria, pueden llevar a cabo las maniobras de reposición, ya que debido a su estandarización y sencillez, no necesitan apoyo técnico específico.

Timpanoplastia es una denominación que engloba diferentes técnicas sobre el oído medio. Siempre debe indicarla y realizarla un especialista en Otorrinolaringología.

Actualmente, tanto la membrana timpánica como la cadena osicular pueden ser reconstruidos mediante injertos e implantes.
Para la reconstrucción del tímpano hay que hablar de injertos mejor que de trasplantes. El injerto se lleva a cabo tomando material orgánico de otra localización corporal del propio paciente; para ello se puede usar pericondrio (tejido que recubre los cartílagos), fascia muscular, cartílago e incluso vena. Se llama injerto porque se deposita en el lugar de origen y allí se integrará en los tejidos, no se revasculariza con vasos sanguíneos en el momento de la intervención.
Se pueden reconstruir defectos timpánicos de cualquier tamaño, las únicas condiciones son que quede íntegro el ánulus timpánico (especie de ligamento que rodea 4/5 partes de su perímetro) y que no haya patología en el oído medio que lo contraindique. En este caso se suele usar fascia del músculo temporal.

El diagnóstico de la otosclerosis es clínico y audiométrico. La tomografía puede mostrar imágenes compatibles con un aumento de densidad ósea en la zona afectada, pero su aportación al diagnostico es despreciable.

Llevar a cabo una exploración otoneurológica por un otorrinolaringólogo y llevar a cabo las maniobras de reposición en caso de confirmarse el diagnóstico.