Preguntas de pacientes (23)

La presencia o no de secuelas dependerá, en efecto, de la localización y extensión del tumor, y del grado de resección de la cirugía.
Desgraciadamente, los Glioblastomas Multiformes vuelven a crecer, independientemente de la efectividad inicial de la cirugía y de la radio y quimioterapia.

En efecto, si el cuello del aneurisma se encuentra desprotegido, puede volver a sangrar.
Hay que diferenciar entre compactación de los coils (el material con el que se emboliza el aneurisma se compacta y disminuye de tamaño, pero el aneurisma sigue igual de volumen y características), y recrecimiento del aneurisma (como su nombre lo dice, el aneurisma como tal crece y ya no queda protegido en su totalidad por el material de embolización).
El riesgo suele ser mayor en el segundo caso, pero le aconsejo que consulte opciones con su neurocirujano. Un saludo.

La cefalea es uno de los síntomas más frecuentes por los que acuden pacientes a Urgencias, pero hay signos de alarma que obligan a hacer un estudio urgente, en su caso, una cefalea aguda, de intensidad severa y acompañada de vómitos.
Totalmente de acuerdo con la valoración de mi colega, recomiendo que acuda de inmediato a Urgencias para que le hagan un TC craneal.

En efecto, de modo habitual los aneurismas cerebrales suelen cursar de forma silente, y se detectan por medio de un estudio hecho casualmente, o cuando se rompen y provocan una hemorragia subaracnoidea.

Las parálisis de los nervios craneales pueden ocurrir por diversas causas, las del VI par craneal no suelen ser las más habituales, y si le ha ocurrido dos veces en el transcurso de pocos meses, le aconsejo hacerse un estudio para descartar alguna compresión del nervio en su recorrido, lo adecuado sería una Resonancia Magnética Nuclear.
Un saludo

Buenos días:
Cuando la cirugía no es capaz de solucionar el dolor de espalda, ocurre una situación llamada "espalda fallida", y probablemente este sea su caso, ya que tras varias cirugías incluyendo una artrodesis, se mantiene la sintomatología dolorosa.
En estos casos es recomendable la valoración por una Unidad del Dolor Crónico, ya que la espalda fallida es una entidad compleja, que requiere un enfoque multidisciplinario para su tratamiento (o sea, tratamientos desde múltiples enfoques, incluyendo medicamentos, apoyo psicológico, terapia física, bloqueos, inserciín de neuroestimuladores, entre otras opciones)

Buenos días: Las hernias discales pueden evolucionar hacia la mejoría o requerir tratamiento quirúrgico, dependiendo de los signos y síntomas que provoquen. Al iniciarse el cuadro doloroso de lumbociatalgia, se suele comenzar con tratamiento medicamentoso durante las primeras semanas (si no hay un déficit neurológico, en cuyo caso estaría indicada la cirugía urgente), y si no se logra la mejoría con conducta conservadora, se recomienda la cirugía.
Desconozco el tiempo de evolución e intensidad de su cuadro doloroso, pero supongo que si ha necesitado hacerse estudios (Resonancia), debe ser bastante intenso.
Al ser usted una paciente joven, con una hernia discal voluminosa y con migración foraminal, que comprime la raíz nerviosa a su salida por dicho foramen, y con signos de denervación activos, yo recomendaría valorar el tratamiento quirúrgico (discectomía microquirúrgica u otra técnica habitual)

Con la artrodesis de dos niveles bajos de la columna cervical se pierden muy pocos grados de flexo-extensión y casi ninguno de rotación, ya que en esta última intervienen sobre todo las vértebras C1 y C2 (Atlas y Axis)
Normalmente tras una cirugía hay un período de cicatrización y recuperación, que puede durar desde varias semanas a varios meses, dependiendo de las características del paciente y de la cirugía realizada, durante este tiempo los músculos paravertebrales están más sensibles y contracturados, pero con el tiempo y una buena rehabilitación debe regresar todo a casi la normalidad.

Buenos días:
El manejo de un tumor hipofisario se suele hacer mediante un equipo multidisciplinario, que incluye Neurocirujano, Otorrinolaringólogo, Endocrinólogo, Anestesista, etc.
Con frecuencia el Endocrinólogo hace el diagnóstico e inicia el tratamiento médico, si considera que es necesario operar, valora el caso con el Neurocirujano para planificar la cirugía.
Antes, durante y después del proceso de la cirugía se suelen mantener vinculados el Neurocirujano y el Endocrinólogo, para mantener un seguimiento adecuado del balance hormonal del paciente.

Uno de los criterios principales para operar una hernia discal es la presencia de déficit neurológico (en su caso, debilidad de la pierna), esto significa que hay un daño importante del nervio por la compresión que provoca la hernia discal, le recomiendo operarse lo antes posible para evitar un daño irreversible del nervio.

Buenas tardes: Creo entender que se refiere usted a intentar alinear una vértebra Atlas que está luxada?
En una persona normal y sana, las vértebras están todas naturalmente alineadas y sostenidas en su sitio por articulaciones, ligamentos, discos intervertebrales y músculos, por lo cual no es necesario hacer maniobras para "alinearla"
En caso de existir una luxación se debe valorar por un Traumatólogo o Neurocirujano experto si existe inestabilidad o signos compresivos, y el tratamiento puede ser desde conservador (colocar una ortesis cervical) hasta quirúrgico.
Cualquier maniobra de movilización o intento de reducción de una luxación del atlas es extremadamente delicado y peligroso, por la posibilidad de daño a la médula espinal o médula oblongada, pudiendo provocar una tetraplejía o incluso la muerte.

La cirugía con recalibración del canal raquídeo suele dar buenos resultados y, en manos expertas, es segura y eficaz.

El tratamiento inicial de una lumbociatalgia común (sin signos o síntomas de alarma de lesión neurológica), es conservador; o sea, tratamiento medicamentoso, reposo, rehabilitación, entre otros.
Si con estos tratamientos se logra mejoría en pocas semanas (como parece ser su caso), no considero necesario realizar las inyecciones epidurales.

El hematoma subgaleal es una complicación leve de una herida epicraneal, y usualmente desaparece espontáneamente tras unos días o semanas, se pueden administrar antinflamatorios para aliviar los síntomas, pero en presencia de herida no se deben aplicar medicamentos que contengan heparinas.

Un aneurisma cerebral puede ser mortal o al menos provocar graves daños neurológicos si se rompe y provoca un sangrado dentro de la cavidad craneal (hemorragia subaracnoidea). La mayoría de los aneurismas intracraneales, una vez diagnosticados, deben ser tratados para evitar el riesgo de rotura.

La mayoría de los aneurismas intracraneales están cercanos a la base del cráneo, en las arterias que forman el llamado "Polígono de Willis" o como se pudiera interpretar en su caso, "en el centro del cerebro"
En su gran mayoría pueden ser tratados mediante abordaje endovascular (Neuroradiología intervencionista) o mediante cirugía craneal, pero el momento y modalidad de tratamiento depende de muchos factores (edad del paciente, localización y forma del aneurisma, si ha sangrado o no...)
Debido a la complejidad de su tratamiento, es imprescindible contar con la evaluación de un Neurocirujano o un grupo de Neurocirujanos con experiencia en el manejo de lesiones vasculares intracraneales para que los resultados sean satisfactorios. Un saludo.

No es infrecuente que un paciente esté consciente y orientado tras sufrir una hemorragia subaracnoidea, si esta es de pequeña cuantía y no provoca serios daños encefálicos.
el tratamiento de un aneurisma cerebral, sea por vía endovascular o por abordaje quirúrgico directo, no está exenta de riesgos, entre los principales están el sangrado del aneurisma durante la cirugía, la oclusión de un vaso arterial durante el proceder de clipaje (colocar una presilla en el cuello del aneurisma), el vasoespasmo (disminución del calibre de las arterias cerebrales), entre otros.
Pero, ciertamente, el mayor riesgo es no tratar el aneurisma roto, por la posibilidad de que vuelva a provocar una hemorragia

Las técnicas quirúrgicas actuales para el tratamiento de una hernia discal lumbar están basadas en la microcirugía y los abordajes mínimamente invasivos, son cirugías muy comunes y con un balance riesgo/beneficio muy positivo.
No tiene mucho sentido sufrir dolores mantenidos que limitan la calidad de vida cuando tiene usted a su disposición tratamientos quirúrgicos relativamente sencillos y eficaces.
Le sugiero contactar con un neurocirujano para que evalúe su caso y le proponga la solución más adecuada.
Un saludo.

El objetivo del tratamiento en un Astrocitoma grado III de la OMS es el control de la lesión, manteniendo una buena calidad de vida del paciente, por desgracia la curación (desaparición total) de una lesión tumoral de este grado no es frecuente, lo más importante es mantener un seguimiento bien organizado que permita reconocer precozmente cualquier recidiva para poder actuar sobre ella.

Cuando se opera un disco de la columna vertebral, lo cual generalmente se hace por hernia discal u otro tipo de lesión, se puede hacer una discectomía parcial (extraer el núcleo pulposo del disco o el fragmento herniado) o una discectomía total (extraer el disco completo y sustituirlo por una prótesis). En cualquiera de los dos casos, una vez solucionado el problema se puede llevar una vida completamente normal y satisfactoria si no existen otras patologías asociadas.