Preguntas de pacientes (54)

Es una buena noticia que los electros y la prueba de esfuerzo salgan bien, eso descarta que haya un problema cardiaco grave detrás de esos pálpitos. Con 39 días de sertralina estás justo en el periodo en el que el fármaco empieza a hacer su efecto completo, así que la mejoría de la ansiedad que notas encaja perfectamente. Lo de los pálpitos es bastante habitual en estas primeras semanas, tanto por el propio tratamiento como porque el cuerpo tarda algo más en "desactivar" del todo la alerta ansiosa, aunque la cabeza ya esté más tranquila. Suele ir remitiendo poco a poco.
De todas formas, recomiendo consultar con quien te la recetó, para que valore si todo va según lo esperado. Un saludo.

Sí existe cierta interacción entre el tramadol y el alprazolam (Trankimazin), ya que ambos pueden producir somnolencia, aunque no suele ser una combinación grave si se toman con cierta separación de horas y a dosis habituales toleradas. Aun así, conviene consultarlo antes con el médico que prescribió el Trankimazin, para confirmar que no hay problema en el caso concreto. Un saludo.

Media pastilla de lorazepam de 1 mg para dormir es una dosis baja y bastante habitual, así que en principio no habría problema puntual. Lo que sí hay que vigilar es el uso mantenido en el tiempo, porque las benzodiacepinas como el lorazepam no están pensadas para tomarse de forma indefinida: con el uso prolongado puede aparecer tolerancia (que cada vez cueste más dormir con la misma dosis) y cierta dependencia. Por eso lo recomendable es no mantenerlo "para toda la vida" sin más, sino revisarlo periódicamente con quien lo prescribió, para ver si conviene seguir, ajustar o buscar alternativas. Un saludo.

Es normal sentir algo de inquietud ante un cambio de medicación, sobre todo cuando ya se estaba acostumbrado a un tratamiento. La mirtazapina y el Anafranil (clomipramina) actúan de forma distinta, así que es posible notar los primeros días algunos efectos nuevos como sequedad de boca o un poco de sueño, que no siempre aparecen y ser pasajeros y remiten conforme el cuerpo se adapta. El cambio se habrá llevado a cabo porque el médico valoró que este tratamiento se ajusta mejor a la situación actual, por lo que podría mejorar su situación. Si durante el cambio nota algo que le preocupe, lo mejor es comentarlo con quien hizo el ajuste, para que pueda orientar sobre si es esperable o conviene revisar algo. Un saludo.

Sí, la presión en el pecho es un síntoma muy típico de la ansiedad, aunque siempre hay que descartar otras posibles causas. Si esta molestia en el pecho no se ha valorado médicamente todavía, sí conviene comentarlo con su médico para descartar otras causas antes de atribuirlo solo a la ansiedad.

Por otro lado, 17 días con sertralina es aún un periodo corto, lo habitual es que la mejoría se note con más claridad a partir de la 3ª-4ª semana, lo cual también depende de la dosis, así que una respuesta leve por ahora no es motivo de alarma.
Un saludo.

La sertralina no conviene dejarla de golpe, sobre todo tras 6 meses de tratamiento, porque puede producir síntomas desagradables (conocido como síndrome de discontinuación: mareos, irritabilidad, molestias digestivas...). Por eso la reducción se hace siempre de forma progresiva y pautada, bajando la dosis poco a poco a lo largo de varias semanas.
Lo importante es que esta pauta de descenso la marque el médico que lleva el tratamiento, ya que depende de la dosis actual, de cómo se encuentre en este momento y del motivo por el que se inició. No es recomendable reducirla por cuenta propia. Un saludo.

Un error puntual de este tipo no suele ser motivo de alarma, ya que ambas son dosis relativamente bajas. Lo que puede notarse es más somnolencia o mareo de lo habitual esa noche, por el efecto sedante añadido si el error fue la quetiapina "extra". En cualquier caso, es buena idea comentarlo con el médico que las recetó para que lo tenga en cuenta. Un saludo.

Es natural asustarse, más aún después de haber pasado por tantas pruebas y especialistas. Lo cierto es que la ansiedad puede producir síntomas físicos muy reales y muy variados: dolor de pecho, cefaleas, decaimiento... Que todas las pruebas hayan salido bien es una información muy valiosa, aunque cueste creerlo cuando el malestar sigue ahí.

Además de la medicación, suele ayudar mucho complementar con psicoeducación y psicoterapia en una consulta integrada, ya que trabaja directamente sobre esos mecanismos de la ansiedad que el fármaco por sí solo no resuelve del todo. Un saludo.

Es una duda razonable, aunque las pautas de reducción de un fármaco y de inicio de otro se diseñan valorando ambos procesos a la vez, no por separado. Empezar el Deprax (trazodona) a dosis bajas como 50 mg es de hecho bastante habitual, así que probablemente su médico ya lo esté teniendo en cuenta dentro del plan. Existe también la opción de usar fracciones del fármaco (por ejemplo, 25mg, tomando un cuarto de pastilla). De todas formas, si le genera dudas, es buena idea comentárselo directamente a quien hizo la pauta, para que le explique el razonamiento del cambio. Un saludo.

Esta combinación requiere supervisión médica, ya que el disulfiram (Antabus) puede alterar cómo se metabolizan otras sustancias en el organismo, incluidos los estimulantes como el Elvanse, y en teoría podría potenciar algunos efectos secundarios. No es una combinación que deba tomarse sin ese control. Lo mejor es consultarlo con el médico que ha pautado ambos tratamientos, para que valore la situación concreta. Un saludo.

La venlafaxina es efectivamente uno de los antidepresivos más difíciles de retirar, porque genera síndrome de discontinuación con bastante frecuencia dada su alta potencia y relativamente baja vida media (puede dar mareos, irritabilidad, dificultades para dormir...). El tiempo necesario varía mucho según la dosis y el tiempo que se lleve tomando, pudiendo ir de varias semanas a algunos meses de descenso progresivo. La estrategia de usar fluoxetina como "puente" es una técnica conocida y validada científicamente, ya que al tener una vida media muy larga suaviza la retirada, y sí, se usa también en la retirada de duloxetina. Aun así, esto siempre debe pautarlo el médico, ya que depende de cada caso. Un saludo.

Esto no es un efecto típico ni esperable del lorazepam, así que merece la pena que lo valore su médico cuanto antes, sobre todo si aparece justo antes de la siguiente toma. Podría tratarse de otra causa que conviene descartar, y no algo que deba asumirse simplemente como parte del tratamiento. Un saludo.

La sensación de cabeza nublada y la desrealización son efectos que pueden aparecer al iniciar un ISRS (como la paroxetina), sobre todo en los primeros 10-15 días, y suelen ir remitiendo conforme el cuerpo se adapta. Lo de notar más sensibilidad ahora que hace unos años tiene sentido: cuando la ansiedad de base ya está muy activada o lleva tiempo mantenida, el sistema nervioso suele reaccionar con más intensidad a cualquier cambio, incluido el de una nueva medicación. Que esto se repita con varios antidepresivos y que lleve peor un año es un dato importante que merece revisarse en conjunto con su médico, no solo síntoma a síntoma. Sobre si la paroxetina en concreto le irá bien no puedo pronunciarme, ya que depende de la evolución de estos días y de la valoración completa que solo puede hacer quien lleva el caso. Un saludo.

A una dosis tan baja como 25 mg suele ser sencillo: muchas veces basta con dejarla directamente. Aun así, conviene comentarlo con quien la recetó, para confirmar que en su caso no hace falta ninguna pauta especial o si conviene mantenerla como parte del plan de tratamiento. Un saludo.

Es una combinación que a veces se usa cuando el TOC no responde del todo solo con el ISRS (antidepresivos de primera línea), añadiendo otro antidepresivo con mecanismo distinto y una benzodiacepina de apoyo para los síntomas más ansiosos. Que se esté haciendo con retirada progresiva del escitalopram y no de golpe es lo correcto, además, Sertralina es uno de los antidepresivos de elección para tratamiento de TOC.

Si esta pauta la ha indicado su médico, seguramente responde a una valoración concreta de su caso; si tiene dudas sobre las ventajas de esta combinación en particular, lo mejor es preguntárselo directamente a quien la ha propuesto. Un saludo.

Conviene tener cuidado, porque la fluvoxamina puede hacer que la amitriptilina se acumule más de lo esperado en el organismo, con riesgos como sedación o alteraciones cardiacas, si bien en su caso la dosis es muy baja y, por ello, también el riesgo. Sería conveniente, no obstante, que el traumatólogo y quien le lleva la fluvoxamina estén al tanto de toda la medicación que toma, para ajustar la dosis si hiciera falta. Un saludo.

Lo habitual es hacerlo de forma escalonada, bajando la dosis cada 2-4 semanas más o menos, en función de cómo se vaya encontrando, en lugar de reducir todo de golpe. El ritmo exacto conviene pautarlo con el médico que lo lleva, ya que depende de cómo empezó el tratamiento y de la razón por la que se indicó. También conviene discutir con un profesional el riesgo/beneficio del cese del fármaco. Un saludo.

No hay una dosis única y universal que evite los efectos secundarios para todo el mundo, ya que depende de cómo responda cada persona al fármaco. Sí es cierto que se suele empezar con dosis bajas (5-10 mg) e ir subiendo poco a poco si hace falta, precisamente para dar tiempo a que el cuerpo se adapte y minimizar esos efectos iniciales. Si ya está en tratamiento y los efectos le están resultando molestos, lo mejor es comentarlo con su médico para valorar si conviene ajustar la dosis. Un saludo.

Eso equivale a tomarlo hasta 6 veces al día, lo cual es una frecuencia bastante alta y no suele ser la pauta habitual para el alprazolam, que normalmente se reparte en menos tomas. Merece la pena revisar esta pauta con quien se la ha indicado, para confirmar que es correcta y ajustada a su caso, sobre todo pensando en el riesgo de desarrollar tolerancia. Un saludo.

Es frustrante pasar por varios tratamientos sin notar la mejoría esperada, y esa falta de energía matutina es un síntoma que suele formar parte del cuadro depresivo, aunque también puede tener que ver con el propio fármaco. Como ya se han probado varias opciones sin buen resultado, tiene sentido comentar con su médico si conviene revisar la estrategia completa (dosis, tiempo de evolución, o incluso combinar con otro abordaje como la psicoterapia), en lugar de seguir cambios de fármacos freucentes. Un saludo