Preguntas de pacientes (54)

Tras 20 años de uso continuado, el lorazepam no se debe suspender de golpe porque hay riesgo de síndrome de abstinencia. Si se plantea sustituirlo por otro producto, la retirada del lorazepam tendría que hacerse de forma progresiva y supervisada, no de un día para otro. Esto debe planificarlo y supervisarlo su psiquiatra. Un saludo.

La melatonina no sustituye de forma inmediata el efecto del Noctamid ni tiene efectos similares, pero el planteamiento va en la buena dirección (reducir poco a poco y separar las tomas en el tiempo tiene sentido).
Aun así, el ritmo exacto de reducción, sobre todo tratándose de una benzodiacepina de este tipo, es mejor que lo confirme con su psiquiatra, para ajustarlo a su caso y evitar síntomas de rebote en el sueño. Un saludo.

El bupropión (Elontril) no es de los fármacos que típicamente causan dolor muscular como efecto conocido, así que no puede descartarse del todo pero tampoco es lo más esperable; conviene valorar si hay otras causas (postura, tensión muscular por la propia ansiedad, etc.). Sobre la pauta a días alternos: sí puede hacerse de forma mantenida en algunos casos, es una estrategia que a veces se usa para ajustar dosis efectiva, aunque lo ideal es que su psiquiatra oriente la dosis objetivo. Un saludo.

Este síntoma no es un efecto típico de la fluvoxamina (Dumirox). El sangrado en la boca puede tener otro origen (encías, mucosa nasal que drena hacia la garganta, etc) que merece revisarse. Es recomendable que lo valore su médico o un dentista en los próximos días. Un saludo.

Es una combinación que se usa con cierta frecuencia para el insomnio asociado a dolor y depresión, y en general no plantea problemas relevantes de interacción entre ellos, más allá de la suma lógica de cierto efecto sedante nocturno, que en este caso es precisamente el objetivo buscado. Recomiendo no mantener idefinidamente Clonazepam, dado que genera tolerancia y dependencia potencialmente. Requiere de supervisión especializada por psiquiatra. Un saludo.

La sudoración excesiva es un efecto secundario conocido de la duloxetina, aunque no especialmente frecuente. Puede depender en parte de la dosis, por lo que reducirla podría ayudar, aunque también cambiar de fármaco es una alternativa válida si el resto del cuadro (ansiedad, depresión) está ya bien controlado y se prefiere evitar este efecto, en cualquier caso, debe ser una decisión consultada y supervisada con su psiquiatra. Un saludo.

Los síntomas que describe (mareos, frío, temblores, palpitaciones, cambios de humor) encajan bastante con un síndrome de discontinuación tras dejar la sertralina, más aún viniendo de una dosis alta como 200 mg. En cuanto al retraso, el propio malestar físico y el estrés de estos días pueden alterar el ciclo puntualmente, pero no es algo que pueda descartarse solo por eso. Si el retraso se prolonga o le genera dudas, conviene confirmarlo con una prueba de embarazo y, en cualquier caso, comentar todo el cuadro con su psiquiatra para valorar si la retirada fue demasiado rápida y si conviene reintroducir una pauta más gradual. Un saludo.

Es posible notar esa sensación al reiniciar un tratamiento que antes funcionaba bien, ya que el cuerpo puede tardar un tiempo en volver a estabilizarse, sobre todo si ha habido un parón de por medio. Tres semanas es aún un periodo relativamente corto para juzgar del todo el efecto. Si la ansiedad persiste o va a más, es buena idea comentarlo con su psiquiatra, para valorar si conviene ajustar la dosis o dar algo más de margen. Un saludo.

Sí, puede tomarlo tal como se lo ha indicado su psiquiatra, esa es precisamente la finalidad de esta pauta puntual. Es cierto que puede producir algo de somnolencia después del vuelo, así que conviene tenerlo en cuenta para el resto del día (evitar conducir, por ejemplo, hasta notarse despejado). Buena suerte con el vuelo. Un saludo.

Es un tiempo aún corto, lo habitual es que el efecto se empiece a notar con más claridad entre la 3ª y la 6ª semana, así que no notar cambios todavía no es motivo de preocupación por ahora. Si pasado ese margen sigue sin ver mejoría, es el momento de comentarlo con quien se la recetó, para valorar si conviene ajustar la dosis. Un saludo.

A esta dosis baja, usada de forma prolongada bajo supervisión médica, en general se tolera bien, aunque conviene hacer revisiones periódicas (peso, glucemia, perfil lipídico) porque son los aspectos que más se vigilan con el uso mantenido de este fármaco, incluso a dosis bajas. No es un tratamiento exento de seguimiento solo por ser una dosis pequeña, así que mantenga las revisiones con su psiquiatra. Un saludo.

Por lo que dice, pareciera que la dosis de clonazepam (rivotril) pueda ser excesiva. No obstante, habría que valorar el paciente para posibles cambios de tratamiento y sería necesario saber con qué objetivo se pautó, además de si hubiera podido tratarse de algún error. Deberían de consultarlo con su psiquiatra, ya que claramente la situación que están viviendo no es adecuada. Un saludo.

La que dice es la pauta habitual de ambos fármacos, al ser a menudo sertralina algo activadora y poder interferir en el sueño. Si quisiera hacerlo de otra forma, tampoco habría un problema de incompatibilidad. Un saludo.

No hay interacciones que lo impidan, pero la toma de quetiapina debería de indicarse y supervisarse por un psiquiatra.