Preguntas de pacientes (13)

La neumonía de causa infecciosa es un proceso agudo que habitualmente no deja secuelas. Si se comprobó mejoría en los síntomas y también radiológica, es muy improbable que la situación actual tenga relación con una neumonía pasada.

El esputo con sangre puede provenir de las vías respiratorias altas (fosas nasales, faringe o laringe) o bajas (tráquea o bronquios). En todo caso debe de ser valorado por un neumólogo que guiará el proceso diagnóstico. El antecedente de tabaquismo, sobre todo en mayores de 40 años hace que debamos ser todavía más escrupulosos en la búsqueda de lesiones bronquiales.

Los nódulos pulmonares pueden tener múltiples causas. Entre ellas está la causa infecciosa, aunque si la infección no se encuentra activa actualmente no es normal que aumenten de tamaño. Encontrar la causa requiere un proceso diagnóstico estructurado que puede acabar incluso con la necesidad de realizar una biopsia pulmonar. En determinados casos, por las características de las imágenes o los condicionantes del paciente, se puede optar por una actitud más conservadora o prudente, con seguimiento radiológico.
En todo caso, es conveniente que sea valorado por un neumólogo.
Un saludo.

No se debe combinar ultibro con formodual, ya que ambos contienen un broncodilatador adrenérgico y no se ha demostrado que este sea eficaz y puede ser peligroso para la salud.

Ultibro es una combinación de dos broncodilatadores, indacaterol y glicopirronio, y miflonide es un corticoide (budesonida). En algunos pacientes con EPOC puede estar indicado este tratamiento triple. Sin embargo, no se debe de combinar ultibro con formodual, dado que este contiene un broncodilatador de tipo beta-2 adrenérgico (formoterol), que pertenece al mismo grupo que el indacaterol que contiene ultibro. Por tanto, no está indicado tomar simultáneamente ambos tratamientos, no es eficaz y puede ser peligroso.

Flumil es un fármaco mucolítico cuyo principio activo es la acetilcisteína y estilsona un antiinflamatorio esteroideo. No hay interacción entre estos fármacos y es seguro tomarlos juntos. Un saludo.

La viscoteína es carbociesteína, un fármaco que ayuda a fluidificar el moco y por tanto puede mejorar la capacidad para expectorar. Sin embargo no es un medicamento que trate la tos de forma directa.

El enfisema pulmonar es una enfermedad que se caracteriza por la destrucción difusa de los pulmones (bronquios más distales y los espacios alveolares) habitualmente producida por el humo del tabaco. En las fases más avanzadas de la enfermedad algunos pacientes pierden peso de forma progresiva por aumento del trabajo de los músculos respiratorios, pérdida de masa muscular por inactividad o dificultad para comer por el ahogo. La gravedad del enfisema se puede valorar midiendo el grado de obstrucción bronquial con una espirometría u otras pruebas funcionales y apoyado por una prueba radiológica. En todo caso, una pérdida involuntaria de 13 kg en un año no es habitual y, en mi opinión, deben realizarse otras pruebas para descartar otras causas.

El efecto antiinflamatorio comienza en las primeras horas, lo que no quiere decir que el efecto clínico (en los síntomas) sea tan inmediato. En las primeras 48 horas debe comenzar a notarse la mejoría, que será progresiva en los siguientes días.

Cuando las bronquiectasias son extensas pueden provocar una afectación de la función pulmonar que se puede manifestar con ahogo o limitación con el esfuerzo. El tratamiento va dirigido a la prevención de las complicaciones y el deterioro progresivo asociado a la colonización o infección por bacterias. La fisioterapia está enfocada fundamentalmente a la eliminación de secreciones bronquiales para mejorar los síntomas y disminuir el riesgo de infección. También el tratamiento con antibióticos específicos para la bacteria concreta aislada en el esputo, y en algunos casos la profilaxis antibiótica, puede disminuir la frecuencia de las crisis respiratorias y el pronóstico futuro.
La opción de la cirugía se reserva para aquellos casos en que las bronquiectasias están localizadas en una zona limitada del pulmón.
En caso de que tenga ahogo es necesario medir la función pulmonar y valorar si puede beneficiarse de tratamiento broncodilatador.
Un saludo.

La bronquitis crónica suele ser una manifestación de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), por lo que vulgarmente se utilizan esos términos como sinónimos. En algunos casos, la EPOC en fase avanzada produce un fallo del corazón, concretamente del ventrículo derecho. La principal manifestación de este fallo cardiaco en la EPOC es la hinchazón de las piernas por el edema, es decir, por acúmulo de líquido en el tejido subcutáneo. Sin embargo el enrojecimiento o el aumento de la temperatura en las piernas no es una complicación directa de la bronquitis crónica.

No. El dispositivo turbuhaler no emite ningún pitido. Para adiestrar a los pacientes estuvo disponible en la consulta médica un dispositivo con un silbato que indicaba, con el pitido, cuando se hacía la maniobra inspiratoria con la fuerza necesaria para que el tratamiento llegara correctamente a las vías respiratorias. Pero este dispositivo era para enseñar a los pacientes y no tiene nada que ver con el dispositivo real. Un saludo.

Pectox lisina no está contraindicado en personas monorrenas ni tampoco en el caso de insuficiencia renal. Un saludo.