Preguntas de pacientes (9)

No es una enfermedad laboral.
Las indicaciones de cirugía:
- cuando la fibrosis palmarés es dolorosa
- cuando no es dolorosa pero limita la extensión de la articulación afecta mayor a 30°

Si afecta a un solo dedo existe la posibilidad del uso de inyecciones de colagenasa,

Inicialmente la exploración física del paciente: la medición entre puntos de referencia que son fijos, la espina iliaca anterosuperior (a la altura donde ponemos el cinturón) y el maléolo tibial en el tobillo (la prominencia del tobillo en la zona interna), nos ofrece una idea muy aproximada de la diferencia de longitud que existe en ambas extremidades. La teleradiografía, un estudio radiológico de toda la extremidad, nos permite conocer a que nivel se presenta la diferencia de longitud, femoral o tibial.

Debe de consultar a un especialista en Medicina Interna o en Hematología.
Las causas de aumento del hierro en sangre son múltiples y algunas de ellas, aquellas de tipo crónico o hereditarias, si pueden ser causa de dolor articular.

Habitualmente la mejor faja es la propia musculatura, paravertebral lumbar y abdominal. Después de una cirugía de columna podemos recomendar de manera temporal el uso de una faja como elemento postquirúrgico analgésico y protector; con el paso del tiempo recomendamos su retirada. Si la fajase le hace imprescindible, lo ideal es utilizarlo tan sólo en aquellas tareas más duras para su espalda, intentando hacer de manera regular alguna actividad física cómoda que permita cuidar su espalda.

En algunas ocasiones las uniones entre las costillas y el esternón, uniones cartilaginosas, se inflaman y desencadenan dolor intenso que se exacerba a la palpación. Se denomina Síndrome de Tietze. Los antiinflamatorios son el tratamiento de primera elección.

En otras ocasiones son las estructuras nerviosas, que acompañan a las costillas, las que se inflaman provocando la aparición de un dolor que en ocasiones el paciente no es capaz de definir con claridad. Las neuritis se tratan sobre todo con fármacos anticonvulsivantes asociados o no a analgésicos.

La EMG no muestra denervación activa en estos momentos, y el estudio de imagen no muestra lesiones compresivas radiculares. Es posible que el dolor radicular (neuropático) persiste incluso una vez haya desaparecido la causa de la compresión. Este tipo de patologías presentan periodos mejores y peores, pero no por ello serán "para siempre". La RPG, junto con otras terapias físicas y tratamientos farmacológicos son opciones dentro de la terapia de estas lesiones.

Cuando hablamos del tratamiento de fracturas osteoporóticas podemos separar por un lado los tratamientos preventivos del cual forman parte la vitamina D, el calcio, los difosfonatos, el denosumab, la parathormona,...que ayudan en la mejora de la calidad ósea y por otro lado de los tratamientos orientados a solucionar los problemas derivados de una mala calidad ósea y sus complicaciones, las fracturas. En el manejo de estas complicaciones de la osteoporosis, a nivel de la columna, las opciones son las que a la paciente le han reseñado y que algún otro experto ha explicado con claridad (corsés, vertebro y cifoplastia), cuyo uso varía en función de la situación clínica del paciente.

Estando de acuerdo con la Dra De Vega, añadir la utilidad de eliminar factores de riesgo para la enfermedad degenerativa discal como es el tabaquismo, si el deterioro no es todavía de alto grado la posibilidad de reversibilidad de las lesiones existe.

Objetivo de la cirugía de escoliosis:
- en deformidades graves corregir estas con la intencion de conseguir que los pacientes no tengan problemas en el futuro, no tan solo musculoesqueleticos sino también respiratorios, dado que la deformidad de la caja torácica genera un problema respiratorio restrictivo.
Para ello se artrodesan (se fijan) las vertebras que forman parte de la curva que forma la escoliosis. Los segmentos fijados pierden toda movilidad no así las vertebras no fusionadas que siguen teniendo movilidad. Mayor numero de vertebras fusionadas menor movilidad.