Preguntas de pacientes (21)

La Tianeptina es un medicamento catalogado como un Antidepresivo triciclico, aunque farmacologicamente tiene una estructura diferente. Su uso basicamente ha sido en el Trastorno depresivo mayor, y en la Distimia,tambien tiene una indicación en ansiedad asociada a depresión.
El inicio de la acción terapéutica, como casi todos los fármcos de este grupo, es entre dos y cuatro semanas para las manifestaciones depresivas, algo menos se reporta en la ansiedad.
Su eliminacion es muy rapida, tiene una vida media entre 2 y 3 horas.
Yo recomendaria otros fármacos para el tratamiento de la ansiedad generalizada, con mejor perfil de accion, mas seguridad y menores efectos secundarios.

Siendo estrictamente profesional, sin criticar la decisión de otro médico le comento.
El Ansium es una molécula doble, formada por Sulpiride, que es un fármaco "neuroléptico, o antipsicótico", y Diazepam, una benzodicepina, "tranquilizante, ansiolitico, sedante, hipnótico, miorrelajante".
Su principal indicacion es el tratamiento del insomnio, sobre todo el asociado a la ansiedad. Es un medicamento que produce tolerancia, dependencia, ansiedad e insomnio de rebote tras su suspención.
No se la dosis que usted toma, pero es aconsejable no retirarlo de golpe.

Me parece una buena opción retirar el Orfidal, porque no creo que tenga ningún efecto beneficioso en su caso, en cuanto a Trazodona, cierto que induce sueño, pero es un antidepresivo, quizas teniendo en cuenta su diagnóstico, sería mejor evaluar otras opciones.
En cuanto a la elección del antipsicotico, estoy 100% de acuerdo con la Dra. Arenas.

La Venlafaxina es un fármaco antidepresivo perteneciente al grupo de los inhibidores de la recaptacion de serotonina y norepinefrina. Es especialmente útil en la depresion, en el trastorno de ansiedad generalizada y en la fobia social, en el caso de los ataques de pánico no es de primaera linea de accion o indicacion, son mas efectivos la Fluoxetina y Paroxetina.
Como bien apunta mi colega estos sintomas, además del tratameinto farmacológico específico, van muy bien con psicoterapia, recomendaría yo una de perfil cognitivo conductual.

El Escitalopram se situa entre los antidepresivos mejor tolerado del mercado, en su caso, la reducción progresiva no s necesaria, pero sin embargo recomendamos una reducción progresiva para evitar un posible sindrome de abstinencia, que generalmente puede presentarse entre el dia 1 y el 10 de la retirada, los sintomas más comunes son: cefaleas, vértigos, parestesias, náuseas, temblor, ansiedad, palpitaciones, somnolencia, e incluso insomnio, agitacion e irritabilidad entre otros, si se presentan esos síntomas, lo más adecuado es mantener o incluso incrementar la dosis hasta que desaparezcan los síntomas, y luego volver a iniciar la retirada. Siempre es mejor consultar con su médico psiquiatrá.

Es frecuente actualmente el uso de estabilizadores del ánimo en pacientes con Depresión Mayor, por un lado por la posibilidad de prevención de nuevos episodios o recaídas y por otro por su efecto sobre la ansiedad, que aunque no es una indicación ha demostrado cierto efecto en la reducción de estos síntomas.

Se pueden tomar juntos, pero de forma diferente. Ambos medicamentos son del grupo de las Benzodiacepinas, se diferencian en su acción, en el Trankimazin es corta y en el otro larga, además de su indicación. Es más efectivo en los trastornos de ansiedad generalizada y los ataques de pánico el Rivotril 0,5 mg c/d 8 horas y usar el Trankimazin 0,25 o 0,50 en la crisis aguda, de esta forma pueden usarse juntos sin mayores problemas. Existe un Trankimazin retard que se usa en estos diagnósticos, pero su efectividad es más baja que el Rivotril.

No es recomendable dejar la medicación en un Trastorno Bipolar, sobre todo después de haber tenido una depresión muy fuerte como narra. Quizás lo más adecuado sea una modificación en su tratamiento e introducir un fármaco estabilizador del ánimo, con efecto ansiolítico, que ayude al control de las crisis bipolares y de la ansiedad, su médico le puede prescribir el más adecuado según la evolución y ciclos de su trastorno bipolar.

No sé qué efectos secundarios le está provocando el Topamax, ni cuanto tiempo lleve tomándolo. Las más frecuentes: son visión borrosa, trastornos del equilibrio, vértigos, dolor abdominal, náuseas, estreñimiento, rinitis. También se describen otras más, pero en mi experiencia son las más frecuentes, tras 7-10 de tratamiento éstas desaparecen.
De continuar se debe valorar riesgo/ beneficio, y se puede seguir o sustituir por otro medicamento de similar características.

En mi experiencia Abilify controla mejor los síntomas de la manía en el trastorno Bipolar, no aumenta el apetito. En cambio Zyprexa es un buen fármaco para el control de estos síntomas, su mayor problema es el aumento de peso.
En principio parece una buena decisión, sería interesante saber que más toma tu hermana aparte de Zyprexa, no vaya a ser que otros fármacos también tengan ese efecto secundario.

El Nobritol lleva Amitripitilina, que es un antidepresivo y Medazepam que es un ansiolítico, ambas moléculas están en el mercado.
Las dosis y la elección de los fármacos van a depender de los síntomas actuales que tenga el paciente, la edad y determinadas condiciones físicas.

El Tofranil (Imipramina) es un medicamento antidepresivo del grupo Tricíclicos, un inhibidor de la recaptación de Noradrenalina y Serotonina.
Su indicación fundamental es la depresión en cualquiera de sus formas clínicas, aunque se reporta mayores beneficios en las depresiones inhibidas o asociadas a ansiedad, también se ha visto su utilidad en Trastornos de ansiedad generalizada y ataques de pánico, tiene una indicación muy puntual en la enuresis nocturna en niños mayores de 5 o 6 años.
En el TDAH o la hiperactividad que comenta se ha usado, pero en mi experiencia no es efectivo o de primera línea, pues existen otras moléculas o fármacos con mejores prestaciones para estos trastornos.

El Risperdal es un medicamento del grupo anti psicóticos, está indicado para esto; además de para la manía, los trastornos de conducta de los ancianos con Demencia de Alzheimer y en los trastornos de conducta en niños y adolescentes. En niños se usa a partir de 5 años.
Generalmente es un medicamento bien tolerado y con un perfil de seguridad muy bueno.

El Invega (Paliperidona) no es un medicamento bucodispersable, por lo que lo recomendado es tomarlo con agua, pues su absorción se produce en el estómago e intestino, alcanzando su concentración máxima a las 24 horas de ingerirlo, es un medicamento de liberación prolongada por eso se toma una es al día.
Hay otros de este grupo de fármacos que sí tienen una presentación bucodispersable a, como Risperidona, Olanzapina, Acenapina, etc.

No es una contraindicación usar Seroxat en una persona Cardiópata, pero sí hay que tener cierta precaución, tanto con el Seroxat como con cualquier otro medicamento, en las personas que padecen del corazón y necesitan tomar antidepresivos los más recomendados son la Sertralina y el Citalopram, que son del mismo grupo farmacológico que el Seroxat, también se puede usar Trazodona, Mianserina o Mirtazapina.

El Nibritol es un medicamento de los que llamamos híbrido, esta compuesto por dos moléculas, la Amitrptilina, que es un antidepresivo y el Medazepam que es un ansiolítico. En dependencia de porque su médico se lo haya indicado y de su edad se ajustan las dosis, que pueden ser desde una o tres en el día, es recomendable instaurar el medicamento en la primera dosis nocturna y siempre que la dosis mayor sea a esta hora.

El Sinogan (Levomepromazina) es un medicamento del grupo anti psicóticos sedantes, su principales indicaciones son evidentemente la psicosis, también los trastornos de ansiedad, los dolores generalizados y los trastornos del sueño. Lo principal es conocer que tipo de trastorno del sueño y la causa para instaurar un tratamiento.
Para los problemas de sueño se utilizan dosis más bajas que para el resto de las indicaciones, entre 10 y 40 mg, en ocasiones más dependiendo del criterio del médico. En la presentación en gotas 1 mililitro son 40 mg de Sinogan.

Muchos de los medicamentos de este tipo tras su suspensión producen un efecto rebote, es decir reaparecen síntomas que ya habían desaparecido o estaban controlados.
Generalmente los médicos volvemos a instaurar el medicamento en dosis más bajas y luego de un tiempo se intenta suspender nuevamente con una pauta de reducción paulatina de la dosis, esto dependerá de para que toma el medicamento, y si realmente ya no necesita tomarlo.

No son lo mismo, aunque se usan ambas para el tratamiento de la ansiedad, los dos pertenecen al grupo de las benzodiacepinas, la diferencia esta en la vida media en el organismo.
El Tranxilium es más larga y se usa para el control de la ansiedad a largo plazo, también tiene otras indicaciones, y el Trankimazin a ser más corto su principal indicación es para controlar las crisis agudas de ansiedad, este último es más adictivo que el anterior.

El efecto fundamental de casi todos los medicamentos de uso en psiquiatría es la somnolencia, que con la dosis e indicación acusada debe pasar en los primeros días.