Preguntas de pacientes (7)

La diastasis de los músculos rectos anteriores es una separación de estos músculos a nivel de la línea media de la pared abdominal por encima del ombligo y hasta el xifoides. Se produce en las mujeres habitualmente tras los embarazos. Raramente tiene relevancia salvo casos muy avanzados, excepto por el efecto estético, por lo que no suele requerir tratamiento quirúrgico. Por las características del defecto la incarceración (estrangulación) es excepcional.
El tratamiento quirúrgico consiste en una reconstrucción con una malla por vía abierta o por laparoscopia y no se aconseja aumentar el perímetro abdominal (embarazo, aumento de peso) al menos en un periodo prolongado de tiempo tras la intervención.

El reflujo gastro-esofágico ácido se trata eficazmente en la mayoría de los pacientes con los denominados IBPs (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol,....). El reflujo biliar es alcalino y no tiene un tratamiento eficaz establecido. El paciente suele percibirlo como un contenido amargo que llega a la boca y suele mejorar tomando cítricos (limón, naranja, pomelo).
La funduplicatura evita tanto el reflujo biliar como el ácido y la subida de todo tipo de contenido (alimentos,..) al esófago, por lo que es un método eficaz para evitar el efecto de este contenido en el esófago.

La recidiva de una cirugia de reflujo sucede entre un 5-10% de los casos, incluso en grupos con experiencia, lo que supone que un 90-95% de los pacientes intervenidos por cirugía anti-reflujo evolucionan satisfactoriamente. En estos casos puede estar indicada la cirugía si el paciente tiene síntomas: reflujo, dificultad para pasar la comida, vómitos...
La vía de abordaje ideal es nuevamente la vía laparoscópica y suele ser necesario poner una malla de refuerzo en el diafragma. Requiere tener experiencia en esta técnica pues la complejidad de la intervención es mayor.

Es una magnífica opción. No obstante, la efectividad de la técnica vendrá relacionada con la localización y el tamaño de la eventración.

Los cítricos son beneficiosos para neutralizar el reflujo duodeno-gástrico de origen biliar, porque es alcalino. Para el control del reflujo ácido gastro-esofágico o para la acidez gástrica, los cítricos empeoran el cuadro y para este caso son eficaces los alcalinos o los IBPS (omeprazol, rabeprazol,...)

Esas hernias irán aumentando con el tiempo y muy probablemente generaran problemas. La mejor opción para solucionar tanto la hernia umbilical, como la que tiene por encima y la separación de los músculos rectos (diástasis), sería colocar una malla que cubra todos los defectos, lo que puede realizarse eficazmente y con escasas molestias por vía laparoscópica.

La mejor opción para reparar una hernia inguinal recidivada es la intervención por laparoscopia y preferentemente por via preperitoneal, siempre en manos de un experto en esta técnica, porque abordamos el problema por una zona intacta y nos permite una mejor visión y colocar una malla amplia que cubra el defecto.