Preguntas de pacientes (26359)

No es lo mismo. La punción es pinchar y se puede pinchar tan sólo para sacar sangre o para poner una inyección. Generalmente en el contexto de "punción" como extracción de tejidos, la pretensión es obtener material biológico para estudio. La punción puede ser con aguja fina (punción-aspiración con aguja fina: PAAF) con la que al aspirar donde se pincha se obtiene células para estudio (citología) o punción con tru-cut, una aguja de mayor calibre que permite extracción de un cilindro de tejido que muestra más enjundia para el patólogo que tiene que examinar la muestra al ser de mayor cantidad. Son estos fragmentos de tejido así extraídos los que propiamente llamamos biopsia, pero no sólo se obtienen biopsias por punción sino también y más frecuentemente extraemos muestras del estómago o del colon con pinzas de biopsia a través de endoscopias.

La celiaquía puede ser una enfermedad que se manifieste con sintomatología muy florida "de libro" o con escasos síntomas a veces muy inespecíficos. Por ello en ocasiones encontramos adultos con molestias digestivas mínimas (a veces simplemente por elevación de transaminasas) que tienen intolerancia al gluten... desde que nacieron.

Puede ser... sobre todo es paradigmático lo de las cefaleas.... Pero vamos, por lo que cuenta, yo no me lo aplicaría más.

Evidentemente el alcohol es una sustancia que se metaboliza en el hígado por lo que puede ser perjudicial su ingesta excesiva o incluso la moderada o escasa cuando el hígado está delicado. La mayor parte de las hepatitis (si entendemos como tal la elevación de transaminasas en sangre) son transitorias y evolucionan hacia el restablecimiento completo de la función hepática con lo que la ingesta de alcohol estaría permitida (dentro de los límites saludables). Sin embargo, otras hepatitis, víricas, metabólicas o tóxicas, tienden a la cronicidad, por lo que no es recomendable ingerir alcohol porque pueden agravar su curso y desencadenar una cirrosis. Como norma práctica, si sus transaminasas son altas, no beba y consulte al especialista de Digestivo y, tras estudio, le dirá si en su caso puede o no puede tomar alcohol.

Si la úlcera es gástrica (no duodenal) lo prioritario es verificar que es péptica y no maligna (por biopsias tomadas por endoscopia). Si hay presencia de Helicobacter pylori, se debe erradicar el germen y la úlcera cura. Pero es importante comprobar por endoscopia que la úlcera ha curado por completo cosa que acontece en un plazo de no superior a 4-6 semanas.

Teniendo en cuenta la asociación de ambas úlceras con el Helicobacter pylori, saber si se tiene o no para erradicarlo es un buen sistema de prevención. No obstante, pese a que el 50% de la población española tiene en su estómago Helicobacter pylori pero no todos desarrollan úlcera, está claro que hace falta "algo más" que la mera presencia de Helicobacter. Evitar la ingesta de antiinflamatorios, el alcohol y el tabaco hacen mucho por prevenir la úlcera. Y si encima se logra quitar uno el estrés (como si fuera tan fácil hacerlo como decirlo) pues ya se ha hecho bastante por prevenirlo.

Pues seguramente sí, aunque estando presente el Helicobacter en el 50% de la población adulta española, es complicado hacer estudios epidemiológicos sobre esta vía de contagio: lo más correcto es asumir que todos estamos "expuestos" a la bacteria y en determinados individuos "se queda" y en otros no enganche. Pero incluso entre los que tienen la bacteria, hay mucha gente asintomática y en los que probablemente no les den problemas en el futuro esa simbiosis.

Es cierto. La cinitaprida (de nombre comercial Cidine) es un procinético (estimulador del movimiento intestinal) que puede producir distonías (efectos extrapiramidales) y también ginecomastia. Pero estos efectos secundarios son infrecuentes, (otros fármacos procinéticos los provocan con más frecuencia, como metoclopramida o levosulpirida). No obstante, si aparecen tales efectos secundarios no suelen ser graves y revierten al suspender el fármaco.

Ulcera péptica es la producida por ácido o factores agresivos y en la que en principio no hay malignidad. La localización de la misma, es lo que hace que se llamen gástricas (si asientan en antro, cuerpo gástrico, incisura o fundus) o duodenales (generalmente en la primera porción duodenal, el bulbo). Las úlceras duodenales rara vez son malignas pero las gástricas pueden tener origen neoplásico o evolución maligna por lo que deben ser biopsiadas y seguidas hasta su completo cierre.

Escherichia coli es una bacteria que habita en el intestino de los humanos y en animales de sangre caliente. La mayor parte de las cepas no son patógenas pero algunas sí lo son y pueden causar cuadros de diarrea más o menos severos. Por proximidad al ano, suele ser un contaminante también en vagina y en orina, tanto de hombre como de mujer pero sobre todo en las mujeres, provocando infección urinaria, cistitis o pielonefritis.

La encefalopatía hepática es un trastorno de las funciones superiores (consciencia, habla, movimiento, orientación temporoespacial, etc) provocado por acumulación de sustancias tóxicas (se piensa en el ión amonio) que deberían procesarse por el hígado dañado y que trastornan el cerebro. Habitualmente es reversible y no deja secuelas pero hay que tener en cuenta que el factor desencadenante es el hígado y si el hígado sufre un proceso irreversible, una cirrosis, es probable que la encefalopatía sea una manifestación cada vez más frecuente y duradera. Si el daño hepático ha sido agudo y se supera, generalmente la restitución tras la encefalopatía es ad integrum y no deja secuelas.

Un accidente cerebro-vascular ACV es cualquier daño cerebral provocado por un mal riego sanguíneo a una parte del cerebro. Sea porque un vaso arterial se ha roto (ACV hemorrágico) o porque se ha atascado (ACV isquémico) no le llega sangre a una región más o menos amplia del cerebro y sufre una isquemia que si se prolonga provoca una necrosis. El aneurisma no es un ACV: es una dilatación de un vaso sanguíneo (generalmente una arteria) cuya presencia incrementa el riesgo de un ACV hemorrágico si se rompe, a veces fatal.

Lo más importante es saber si la sigues teniendo o la tuviste. Si la tuviste (fue péptica) se cerró y hay que indagar si hay H. pylori y erradicarlo si lo hubiese. Pero si la tienes, lo más importante es revisión endoscópica con toma de biopsias de los bordes hasta que desaparezca. Podría volverse mala...

Consiste en estudiar con rayos X el segmento superior del tracto gastrointestinal (esófago, estómago y duodeno) contrastada con bario. El bario es un líquido radioopaco que permite, al ser ingerido por el paciente, replecionar esas cavidades e ir mostrando por radioscopia su morfología y dinámica. Se hace con el paciente en ayunas, se le da deber el bario mientras se hacen radiografías en distintas proyecciones y suele durar apenas 15 minutos. Es indolora.

Las lombrices "salen" porque entraron huevos de lombriz. Las lombrices no se generan espontáneamente sino por contagio fecal oral. Cambio de pañales, en casa o guarderías o mismamente tocar manos de los niños que a saber dónde han tenido las suyas...

Si la hepatitis que tuvieron fue vírica, contagiosa, no pueden donar sangre los que tuvieron una hepatitis B o C porque a veces el virus se queda remanente por la sangre aunque se haya curado el proceso agudo. La hepatitis por virus A no se contagia por sangre sino que es de transmisión fecal-oral. Y si la hepatitis fue tóxica (fármacos, alcohol, etc), no hay en principio impedimento para donar sangre. Por precaución se desestiman como donantes los que presentan elevación de transaminasas en sangre, lo cual no implica necesariamente que tengan hepatitis ni sean contagiosos.

Si sólo es un TEGD, estudio esofagogastroduodenal, unos 15 minutos. Si hay que examinar todo el intestino (lo que se llama tránsito intestinal) es muy variable porque depende de la dinámica de cada uno, pudiendo llegar a 5 horas pero a veces en 40 minutos está listo.

Un "test de aliento", sin más, es analizar una muestra de aire espirado. Quizás a lo que se refiere el que hace la pregunta es la prueba de aliento para detección de Helicobacter pylori que es hoy por hoy la prueba de aliento más solicitada, sin ser la única, ya que por pruebas de aliento también se estudian otros procesos como la intolerancia a la lactosa, a la fructosa, el sobrecrecimiento bacteriano, la pancreatitis crónica, etc. El UBT (urea breath test) es la prueba de aliento que se usa para detectar presencia o ausencia de H. pylori en el estómago de un paciente. Se basa en las propiedades de la bacteria de producir un enzima que se llama ureasa y que lisa la urea. Si al paciente se le da por boca urea marcada con carbono 13 y el germen está en el estómago, lisará la molécula, liberará el carbono 13 que pasa a la sangre y se libera en el aire espirado. Por tanto si se aprecia un incremento importante de 13C en el aire espirado tras ingerir la urea, será positivo (hay bicho).

En los niños la alarma suele surgir de un retraso estaturoponderal con dolor abdominal y diarrea, con flatulencia y distensión abdominal. A veces nos debuta con una dermatitis herpetiforme. En los jóvenes que pasaron su infancia sin demasiadas molestias, a veces nos pone sobre la sospecha una anemia y una ferropenia que no se corrigen con toma de hierro. Y en adultos solemos verlos en pacientes que acuden por elevación de transaminasas y "flatulencias de siempre", con relativa alternancia de ritmo deposicional.