Preguntas de pacientes (18)

Impresindible saber la clinica y las imagenes previa a la cirugía realizada.
Saber qué cirugía se le ha realizado
Valorar la clinica actual y la RNM (con contraste) reciente
A la vista de todo ello hacer una valoración y la indicación que proceda.

ver por la exploración neurológica y las imágenes donde radica el problema. si es monorradicular. sin duda microcirugia / discectomia simple

Se supone que le han colocado una protesis intersomatica por via anterior a nivel C6C7, tras la resección del disco y de la hernia. Ello ocasiona una distensión en las articulares correspondientes y dolor referido como el que le ocurre. Suele ir desapareciendo en unas semanas,

En general los movimientos del cuello no controlados, como puede ser el padel, lo recomendable . sea el sistema que séa el empleado en la artrodesis son unos seis meses, como tiempo medio.recomendado

La rizolisis no está indicada en ésta patología. Aunque se puede realizar de forma "pulsada" , que no provoca efectos secundarias, me reitero en que no está indicada para el problema que plantéa. La tecnica que se realiza con más exito es la neuromodulacion, estimulacion medular de cordones posteriores, mediante electrodos colocados epidurales, bién percutaneos o mediante microcirugía dorsal. Tecnica que realizamos los neurocirujanos especializados en dolor o en las Clinicas del Dolor en las que se realicen tecnicas de neuromodulacion

La cirugía de la hernia discal, realizada de forma correcta y con tecnica microquirurgica es una opción excelente, entendemos los neurocirujanos que nuestra formación es más precisa para ésta tecnica ya que el enfoque del traumatologo es más de tipo ortopédico. En ésta cirugía debe hacerse lo que séa menos agresivo para el paciente y el ello estan más enfocadas las tecnicas de microcirugía realizadas por neurocirujanos )a la hora de una lesion medular, meningea, etc, es competencia el resolverlo del neurocirujano)). Y que conste que además de neurocirujano soy especialista en Traumatologia y cirugía ortopedica.

Se valora la evidencia de la lesión con el estudio neurofisiológico. Así como la importancia de los síntomas. Considerando ambas cosas, es el paciente el que debe decidir. Es una cirugía de 10 minutos de duración, con anestesia local y ambulatoria.

El neurinoma no siempre condicona el extirparlo el tener que seccionar el nervio. Se hace la cirugía con seguimiento neurofisiológico y puede extirparse la lesión sin más.
En caso de tener que hacer injerto libre con nervio sural de la pierna, la única secuela es una pequeña zona de hipoestesia en el pie que apenas molesta.

El gold standart de la cirugía de la hernia discal es la microdiscectomía. El láser es un sistema anticuado sin garantía ninguna. No hay evidencia científica ninguna de su utilidad.

Si lo realizado es un artrodesis C5C6, entiendo que el abordaje fué por vía anteroleteral derecho.
Si le plantean colocar un electrodo , ésto se realiza por via posterior, por tanto no coinciden los abordajes (uno anterior otro posterior).
Yo prefiero el electrodo plano quirurgico , mas que el filiforme, ya que abarca amplia zona de distribucion de las parestesias y tiene menos incidencia de desplazamiento del electrodo.En éste caso lo hacemos con anestesia general y sin periodo de pruebas, ya que no lo precisa.

Hay que valorar lo síntomas: tiempo de evolución, edad, existencia de clínica radicular, claudicación, etc. y, naturalmente: ver las imágenes de RNM. Hay técnicas muy poco invasivas, como son los dispositivos interespinosos, que solucionan muchos problemas, si la indicación es correcta.

Habría que explorarle y ver si es dolor articular o de origen nervioso, bien del nervio cubital o dolor irradiado del nervio mediano en le muñeca (debido al síndrome del túnel carpiano).
Esta patología, si el atrapamiento es muy sintomático, sugerimos intervenirle quirúrgicamente, es una cirugía de escasos minutos de duración, ambulatoria y anestesia local, siendo los resultados excelentes.

Generalmente son de origen osteoporótico. La técnica que se recomienda como mas conservadora y de excelentes resultados es la cifoplastia/vertebroplastia. Si está indicado, y en ésto hay que tener en cuenta el tiempo transcurrido y si en Resonancia Magnética reciente la vertebra fracturada "brilla". O sea si hay edema, y para ello la Resonancia tiene que solicitarse con secuencia STIR.
Por supuesto existe la opcion conservadora de no hacer nada, y solo tratamientos sintomáticos. Por último la instrumentacion mediante tornillos pediculares y barras, ésto ultimo en las fracturas de origen osteoporotico es muy discutible por el poco soporte del hueso.
Siempre hay que considerar los síntomas, y sobre todo el dolor a la presión en el punto de la fractura.

Es necesario saber si produce síntomas, el tiempo de evolución de la fractura desde su inicio y si en la Resonancia Magnética con secuencia Stir hay "brillo", para saber si la fractura está consolidada o no
Todo ello para ver si necesario o recomendable el realizar vertebroplastia.

Habría que saber el contexto por el que se consulta. En principio ninguna de las dos situaciones precisan tratamiento quirúrgico ni son evolutivas. La atrofia puede ser normal para la edad y lo de las arterias puede ser un hallazgo casual sin mas importancia.

Da la imprsion ,por lo que cuenta, que su patología es radicular y posiblemente en el nivel C6C7.
Es necesario, aparte de la exploración clínica, Resonancia magnética y ver si persiste compresión radicular en esas raíces cervicales bajas, ya que el abordaje anterior con vistas a eliminar los osteofitos y/o resaltes discales, no dice si se le realizó antes de la laminectomía, es lo que suele eliminar los síntomas radiculares.

Lo mas probable es que se trate de un "sindrome del tunes carpiano".
Patología leve,pero muy molesta, de fácil diagnostico (hay que hacer electromiografía), y de fácil tratamiento quirúrgico. Es una cirugía ambulatorio,con anestesia local, de 10 minutos de duración y de curación al cien por cien en la inmensa mayoría de caso.

En primer lugar hay que saber la causa de la parálisis. Generalmente no es recomendable el reposo, a no ser que existe algo inflamatorio en fase aguda.