Preguntas de pacientes (7)

Generalmente las interpretaciones automatizadas del electrocardiograma pueden contener errores, que un profesional médico bien formado en electrocardiografía corrige. En cualquier caso puede ser un aviso, para revisar una segunda vez el trazado, y comprobar que haya sido un error de interpretación del aparato.

Uno de los principales factores de riesgo para el accidente cerebrovascular hemorrágico lo constituye la hipertensión arterial. El telmisartan ha demostrado disminuir los eventos vasculares en pacientes hipertensos y se utiliza para un mejor control de las cifras tensionales.

La hipertrigliceridemia descrita por este paciente seguramente pueda tener dos componentes etiológicos, el genético y el ambiental (Dieta). Además de una adecuada alimentación (Hay que comer, pero eliminando grasas animales, restringiendo productos como los huevos, suspendiendo comidas rápidas tipo hamburgesas, etc...), el tratamiento farmacológico es inevitable. Coma adecuadamente, tómese la medicación, realice ejercicio y un control analítico en unos meses.

Las cifras tensionales óptimas en el caso de las sistólicas se sitúan en torno a 110-130 mmHg habitualmente. En este caso probablemente, en caso de mantener estas tensiones de forma regular, yo habría indicado simplemente reducir la dosis a la mitad ó incluso mantenerla, en ausencia de sintomatología (mareo, astenia, fatigabilidad, etc...).

La mayoría de los parches de Nitratos presentar una formulación resistente a pequeñas cantidades de agua. Si no se colocan adecuadamente, también es fácil que se despeguen, sobre todo si se colocan en zonas con vello. Son vasodilatadores que pueden disminuir la presión arterial, por lo que aconsejo extremar las precauciones en estos pacientes si se adentran en el mar, ríos ó piscinas, sobre todo si no tienen un claro apoyo en el suelo y/ó vigilancia.

La tensión arterial fluctua a lo largo del día y de las distintas jornadas, en función de la actividad realizada, ingesta de sal, condiciones psicofísicas, ambientales, y muchas otras. Las tensiones referidas por el paciente son normales. Para una óptima evaluación de la tensión arterial en ocasiones se precisa de un registro ambulatorio en varios momentos del día (Preferentemente antes de las comidas principales (Desayuno, comida y cena), tras un período de reposo, y realizando varias medidas, para obtener una media aritmética tanto de la presión diastólica ó la sistólica), lo que denominamos AMPA, ó para también para valorar el período de sueño un MAPA, que es un registro de 24 horas con tomas repetidas cada cierto intervalo de tiempo.

La implantación de 6 stent sugiere la presencia de obstrucciones significativas en varias arterias coronarias. La amiloidosis suele producir afectación del propio parénquima muscular cardíaco por depósito de material amiloide (Proteinas), y se manifiesta excepcionalmente como enfermedad oclusiva. Sería conveniente descartar dislipemia familiar.