Preguntas de pacientes (8)

La Neuralgia de Arnold es habitaulamente producida por irritación o compresión del Nervio Occipital Mayor (GON) a nivel de las vértebras cervicales o musculatura del cuello.
Actualmente su tratamiento puede realizarse localizando el nervio utilizando ecografía y aplicando terapia mediante Radiofrecuencia Pulsada, que inhibe las señales de dolor que viajan por le nervio

Si la clínica y la EMG confirma la afectación del nervio safeno, el tratamiento aparte de antineuríticos vía oral como la gabapentina y la pregabalina, puede realizarse con tratamientos tópicos a base de parches de lidocaina al 5 % o de capsaicina al 8%.
Un tratamiento mas invasivo puede ser el bloqueo del nervio mediante visión ecográfica y aplicación de RADIOFRECUENCIA PULSADA.

No hay problema, pero puede que no aporte ningún beneficio la utilización conjunta de ambos . Diliban contiene tramadol 75 mg por comprimido (aparte de paracetamol) y es un opioide débil (segundo escalón de la OMS).
Lo ideal es llegar a tomar la dosis techo de tramadol diaria (300-400 mg/día) y si no fuera eficaz pasar Fentanilo, opioide potente (segundo escalón de la OMS) en parche.

La clínica que comenta es el típico caso de cefalea post-punción dural por punción accidental de la duramadre en una anestesia epidural. La cefalea aparece cuando se pone de pie y disminuye o desaparece cuando se acuesta.
Suele mejorar hasta desaparecer en unos 7 días. Si la clínica persiste se puede realizar un parche hemático epidural que soluciona el cuadro en un 90% de los pacientes

Está claro que una cuarta intervención no mejoraría sino que agravaría el problema del dolor. El dolor no se opera. Como se comenta en la anterior respuesta, puede haber quedado una neuropatía residual o consecuencias de las intervenciones quirúrgicas previas como síndromes miofasciales, facetarios o sobrecargas de las articulaciones sacrificas.
Estos problemas secundarios pueden ser aliviados mediante técnicas de infiltración de las estructuras afectadas por especialistas en tratamiento del dolor de las Unidades de Dolor, como son los anestesistas.

Todos los fármacos que afectan al sistema nervioso deben iniciarse con dosis crecientes y de igual forma al abandonar el tratamiento. Como usted bien dice, no es una dosis muy elevada pero podemos dejar de tomar la dosis de la mañana y, a la semana, la de la noche.

La Pregabalina (Lyrica) es un fármaco anticomicial (antiepiléptico), pero utilizado para sobre todo para tratamiento del dolor neuropático. También la Amitriptimina (Triptizol) se utiliza para dolor neuropático aparte de para la depresión, ya que es un fármaco antidepresivo. Ambos fármacos se pueden utilizar conjuntamente ya que complementan su acción por mecanismos distintos.
La única consecuencia es el aumento de los efectos secundarios como sedación y somnolencia, aunque a estas dosis no serán importantes.

Se puede tomar pero, dependiendo de la susceptibilidad individual de cada persona, la asociación de ambas pueden aumentar el efecto sedante.
Ambas son benzodiacepinas que tienen efecto ansiolítico pero, además, Yurelax (Ciclobenzaprina), tiene propiedades relajantes musculares.