Preguntas de pacientes (232)

Es importante primero revisar que las hormonas tiroideas son actualmente normales con una analítica reciente. Siguiente paso sería valorar otras causas de pérdida de peso y para ello es importante si es posible una consulta presencial. Atentamente, Dr Martin Cuesta

Buenas tardes, su caso es más complejo como para recomendar tratamiento sin conocerle. Si tiene dudas del tratamiento siempre puede acudir a una segunda opinión por otro especialista. Atentamente

Sí así es. Tanto las alteraciones del ánimo el estrés, como la falta de vitamina D se relacionan tanto con hipo como hipertiroidismo. Espero haber solucionado sus dudas
Atentamente, Dr Martín Cuesta

Creo que necesitas una valoración integral en consulta médica más que un suplemento vitamínico. Atentamente, Dr MArtín Cuesta

El hipertiroidismo autoinmune, como el causado por la enfermedad de Graves, puede afectar la piel de diversas maneras debido a la desregulación hormonal y la respuesta autoinmune. Entre los efectos más comunes en la piel se encuentran:

Piel fina y frágil: El exceso de hormonas tiroideas acelera el metabolismo celular, lo que puede hacer que la piel se vuelva más delgada, sensible y propensa a lesiones.

Aumento de la sudoración: El hipertiroidismo puede causar hiperhidrosis (sudoración excesiva), lo que puede contribuir a la obstrucción de los poros y, en consecuencia, a la aparición de granos o acné.

Cambios en la textura de la piel: La piel puede volverse más grasa debido al aumento de la actividad de las glándulas sebáceas, lo que también puede favorecer la formación de granos.

Erupciones cutáneas o urticaria: En algunos casos, la respuesta autoinmune puede desencadenar erupciones o irritaciones en la piel.

Dermopatía tiroidea: Aunque es menos común, algunas personas con enfermedad de Graves desarrollan una afección llamada mixedema pretibial, que causa engrosamiento y enrojecimiento de la piel, especialmente en las piernas.

En cuanto a los granos, sí es posible que el hipertiroidismo contribuya a su aparición debido a la desestabilización hormonal. Las hormonas tiroideas influyen en el equilibrio de otras hormonas, como las sexuales (estrógenos y andrógenos), que están directamente relacionadas con la producción de sebo y la formación de acné. Además, el estrés metabólico que genera el hipertiroidismo puede agravar problemas cutáneos preexistentes.

Si estás experimentando estos síntomas, es importante consultar con un médico endocrinólogo o dermatólogo para un tratamiento adecuado que controle tanto el hipertiroidismo como sus efectos en la piel.

Atentamente, Dr Martin Cuesta

A continuación, te detallo los valores que suelen alterarse:

1. Hormonas tiroideas
TSH (Hormona estimulante de la tiroides): Suele estar muy baja o indetectable debido a la retroalimentación negativa causada por el exceso de hormonas tiroideas.
T4 libre (Tiroxina libre): Suele estar elevada.
T3 libre (Triyodotironina libre): Suele estar elevada y, en algunos casos, más alta que la T4 (hipertiroidismo T3 predominante).
2. Anticuerpos tiroideos
TRAb (anticuerpos contra el receptor de TSH): Están positivos y elevados en la enfermedad de Graves. Son los responsables de la estimulación excesiva de la tiroides.
Anti-TPO (anticuerpos antiperoxidasa tiroidea): Pueden estar elevados, aunque son más comunes en el hipotiroidismo autoinmune (como en la tiroiditis de Hashimoto).
Anti-TG (anticuerpos antitiroglobulina): También pueden estar elevados, pero no son específicos de Graves.
3. Glucosa
Glucosa en sangre: Puede estar elevada debido al aumento del metabolismo y la resistencia a la insulina que puede causar el hipertiroidismo. Esto no significa necesariamente que tengas diabetes, pero puede ser un signo de intolerancia a la glucosa.
4. Enzimas hepáticas
Fosfatasa alcalina (FA): Puede estar elevada debido al aumento del metabolismo óseo, ya que el hipertiroidismo acelera la remodelación ósea.
Enzimas hepáticas (ALT, AST, GGT): Pueden estar elevadas debido al impacto del hipertiroidismo en el hígado. Esto ocurre porque el exceso de hormonas tiroideas puede causar estrés hepático y alterar la función del hígado.
5. Perfil lipídico
Colesterol total y LDL (colesterol "malo"): Suelen estar bajos debido al aumento del metabolismo y la mayor utilización de grasas.
Triglicéridos: También pueden estar bajos.
6. Hemograma
Leucocitos: Puede haber una leucopenia (bajo recuento de glóbulos blancos), especialmente en casos graves o si estás tomando medicamentos antitiroideos como el tiamazol o propiltiouracilo.
Eosinófilos: En algunos casos, pueden estar elevados debido a la naturaleza autoinmune de la enfermedad.
7. Calcio y metabolismo óseo
Calcio: Puede estar elevado debido al aumento de la resorción ósea (descomposición del hueso) causada por el hipertiroidismo.
Fosfatasa alcalina: Como mencionaste, puede estar elevada debido al metabolismo óseo acelerado.
8. Función renal
Creatinina: Puede estar ligeramente baja debido al aumento del flujo sanguíneo renal y la mayor tasa de filtración glomerular causada por el hipertiroidismo.
9. Otros valores metabólicos
CK (creatinina quinasa): Puede estar baja debido al aumento del metabolismo muscular.
Sodio: Puede estar ligeramente elevado debido a la mayor actividad metabólica y pérdida de agua.
10. Otros parámetros relacionados con el hipertiroidismo
Proteínas totales y albúmina: Pueden estar ligeramente elevadas debido al aumento del metabolismo.
Hormonas sexuales: En mujeres, puede haber alteraciones en los niveles de estrógenos y progesterona, lo que puede causar irregularidades menstruales.

Bocio significa tiroides anormalmente grande. No, el bocio no siempre está presente en la enfermedad de Graves. Aunque es muy común, hay casos en los que:

La tiroides no se agranda significativamente, pero sigue produciendo hormonas en exceso.
El agrandamiento puede ser tan leve que no es visible ni palpable.
En general, el bocio es más frecuente en personas con enfermedad de Graves que viven en áreas con deficiencia de yodo, ya que la falta de yodo puede agravar el crecimiento de la tiroides.

A prioiri no es esperable ningun sintoma

Reducción del estrés: El estrés puede agravar las enfermedades autoinmunes. Técnicas como meditación, yoga o terapia psicológica pueden ayudar a reducir la actividad autoinmune.
Dieta antiinflamatoria: Aunque no hay una dieta específica para reducir los TRAb, una alimentación rica en antioxidantes, frutas, verduras, grasas saludables (como omega-3) y baja en alimentos procesados puede ayudar a reducir la inflamación general en el cuerpo.
Evitar el tabaco: Fumar está relacionado con un mayor riesgo de oftalmopatía de Graves y puede empeorar la enfermedad autoinmune.
4. Suplementos y apoyo nutricional
Selenio: Algunos estudios han demostrado que el selenio puede ayudar a reducir la inflamación tiroidea y mejorar los síntomas de la oftalmopatía de Graves. Se recomienda consultar con un médico antes de tomar suplementos.
Vitamina D: La deficiencia de vitamina D está asociada con un mayor riesgo de enfermedades autoinmunes. Mantener niveles adecuados puede ayudar a modular la respuesta inmunitaria.

Atentamente, Dr Martin Cuesta

No hay problema en tomarlo puntualmente. Atentamente, Dr Martin Cuesta

Si es solo uno o dos días puedes encontrarte mñas cansado/a pero nunca debe suspenderse más de 2 días ya que puede producir problemas graves como hipotiroidiso severo especialmente si además coincide con alguna infección NO debe suspender nunca la levotiroxina. Atentamente, Dr Martin Cuesta

En este caso creo sería bueno solicitar una consulta médica con un endocrinólogo
Atentamente, Dr Martin Cuesta

Es común que algunas personas que toman levotiroxina (como Eutirox) sigan experimentando síntomas como fatiga o dificultad para bajar de peso, incluso cuando sus análisis muestran niveles "normales" de hormonas tiroideas. Esto puede deberse a varios factores, como la absorción del medicamento, la conversión de T4 a T3, o incluso a otros problemas no relacionados con la tiroides.
En algunos casos, Solsint puede absorberse mejor que Eutirox, especialmente en personas con:

Problemas gastrointestinales (gastritis, reflujo, enfermedad celíaca, etc.).
Dificultades para tomar el medicamento en ayunas o con agua.
Interacciones con otros medicamentos o suplementos.
Sin embargo, si no tienes problemas de absorción, la eficacia de ambos medicamentos debería ser similar, ya que ambos contienen la misma hormona activa (levotiroxina).

En mi opinión no. Dr Martín Cuesta

Para nada, puedes tomar leche sin problemas 30 minutos después

A continuación, te explico los aspectos más importantes para que te sientas más tranquila:

Tiempo de recuperación
Hospitalización: Generalmente, la estancia en el hospital es de 1 a 2 días, dependiendo de tu estado general y de cómo evoluciones tras la cirugía.
Recuperación inicial: En las primeras 1-2 semanas, es normal sentir molestias en el cuello, cansancio y algo de dificultad para mover el cuello. La mayoría de las personas pueden retomar actividades ligeras después de 1-2 semanas.
Recuperación completa: Puede tomar entre 4 y 6 semanas para que te sientas completamente recuperada. Durante este tiempo, deberás evitar esfuerzos físicos intensos y seguir las indicaciones de tu médico.
La pérdida de la voz permanente es muy poco común, especialmente en caso de tener un cirujano experimentado.

Sí
No es posible asegurar un adecuado funcionamiento. Recomiendo NO tomar esa medicacion

Sí, no hay interacción relevante entre ambos fármacos

Para responder a esa pregunta es preciso revisar los rangtos de normalidad de laboratorio y valorar los criterios diagnósticos de SOP. Para ello recomiendo una visita en Endocrinología
Atentamente, Dr Martin Cuesta

Sí es un fármaco que se asocia a ganancia de peso
Existen otras mejores alternativas, el Diamicron suele ser de 3º o 4º elección cuando hay intolerancia a otros fármacos.
Recomiendo discutir nuevamente con Endocrinología
Atentamente, Dr Martín Cuesta