Preguntas de pacientes (10)

En efecto, la temperatura corporal no se ve afectada, pero sí puede verse afectado el modo en el que se percibe el frío o el calor. Los umbrales en los que las sensaciones se pueden convertir de agradables a molestas, y de molestas a insoportables se modifican, aunque no en todos los pacientes. En general, en fibromialgia las respuestas a los estímulos externos se comportan de un modo diferente al normal.

Estoy de acuerdo con las respuestas que se han dado previamente, pero por si el lenguaje es demasiado técnico, me gustaría explicarlo de un modo más sencillo. El diagnóstico de fibromialgia es difícil y debe hacerlo un especialista. Las pruebas que se solicitan normalmente es para descartar otros problemas diferentes que pueden generar confusión. Concretamente, como han explicado, se busca descartar problemas específicos de nervios, músculos y huesos. En ausencia de estos problemas, y teniendo en cuenta los síntomas que refiere el paciente, es cuando se empieza a sospechar la presencia de fibromialgia como explicación del cuadro. Resumiendo, la prueba no es para confirmar la fibromialgia, sino para descartar otras enfermedades que puedan explicar lo que el paciente experimenta.

No tomar los antiinflamatorios o los corticoides, como ya han dicho las personas que han respondido previamente, no tiene relevancia en la evolución de la AR en cuanto a erosiones y destrucción articular, ya que son tratamientos sintomáticos. El metrotexate es el tratamiento que no debe abandonar, y para determinar si debe cambiarlo o no habría que saber si hay respuesta al tratamiento (que dependerá del tiempo que lleva tomándolo y de la reducción de síntomas que presente) y/o si hay efectos secundarios que justifiquen su cambio.
Sin embargo, independientemente del tema de la progresión de la enfermedad como tal, el control de los síntomas hasta que el fármaco modificador de la enfermedad (en este caso el metrotexato) haga efecto es importante, ya que un dolor y una inflamación no controlados también pueden causar problemas en sí mismos, como cronificación del dolor, por ejemplo. Así que es conveniente que se sigan las pautas que el médico haya recomendado.

La verdad es que con la información que nos da la paciente resulta difícil establecer qué puede estar sucediendo. Dice que le hicieron una prueba, pero no sabemos cual, si fue un escáner, una radiografía o un EEG... Como bien han dicho los neurólogos, lo primero de todo es acudir a uno, explicar bien los síntomas que padece y que le hagan el estudio pertinente para poder descartar cualquier lesión a consecuencia de los golpes recibidos. Si no hay lesión y el dolor persiste, o si hay lesión pero los fármacos no resuelven el dolor y este se ha vuelto crónico sí que puede ser de utilidad que acuda a un psicólogo experto en dolor. No porque los síntomas sean psicológicos, sino porque en el manejo del dolor crónico hay muchos aspectos implicados. Independientemente de todo ello, es posible que si la agresión fue vivida de un modo terrible exista un estrés postraumático, en ese caso también sería aconsejable visitar a un psicólogo.

Tener fibromialgia no significa que no se puedan tener otras patologías, tanto reumáticas como de cualquier otro tipo. No tienen porqué estar relacionadas entre sí, aunque probablemente sientas los síntomas de forma diferente a como los sentirían otras personas que no tienen fibromialgia, ya que tu sensibilidad al dolor y a otros estímulos está alterada.

La artrosis no tienen tratamientos curativos pero sí paliativos que mejoran la funcionalidad de la articulación y disminuyen el dolor. Las hernias, que asumo que son inguinales, también son tratables mediante cirugía en caso necesario. Y los mismo el síndrome del túnel carpíano. En cuanto a la fibromialgia, los fármacos no son muy efectivos, aunque pueden ayudarte con determinados síntomas. El tratamiento psicológico y el ejercicio físico también han probado ser muy útiles para mejorar la calidad de vida.

Como ya le ha dicho el Dr. del Valle, el factor reumatoide no es equivalente a la PCR, o al a VSG. Estos dos últimos son indicadores de inflamación y son muy sensibles (si están elevados indican la presencia de inflamación casi con seguridad) pero muy poco específicos (sabemos que hay inflamación pero no que esté directamente relacionada con la AR).

La PCR se puede elevar por razones diferentes a la AR, por ejemplo una caída o una intervención quirúrgica. Es un indicador de evolución pero para saber si la respuesta al tratamiento es buena es necesario tener más cosas en cuenta y esperar al menos 3 meses.

La fibromialgia no produce disnea. Lo que sí puede ocurrir es que se presente disnea asociada a la misma, pero no es ni uno de sus síntomas más frecuentes ni tampoco una consecuencia de la enfermedad.
La disnea puede estar asociada a la fibromialgia pero también a muchísimas otras patologías, y también a factores como la ansiedad y el estrés.

En general los analgésicos no son muy efectivos para los dolores de la fibromialgia, así que asumo que los usa para los derivados de la hernia discal. El dolor que padecen los pacientes con fibromialgia es un dolor en el que están implicados procesos de sensibilización central, por lo que las intervenciones farmacológicas no disminuyen el dolor, siendo más eficientes otro tipo de intervenciones que potencias las vías inhibitorias del dolor, como pueden ser las intervenciones psicológicas.

"Soy muy nerviosa" es una cosa y "estoy muy nerviosa" otra diferente. A veces se dan ambas cosas a la vez, y las personas se sienten incapaces de atender a las demandas externas de una forma eficiente. Numerosos estudios han mostrado la relevancia del estrés en la aparición de problemas dermatológicos (desde el acné hasta la psoriasis), y en la exacerbación de los mismos. Un buen abordaje de los problemas de ansiedad podría mejorar tu estado de salud muy considerablemente.

Comparto las consideraciones de del Dr. Norberto Gómez, y coincido con su apreciación de la complejidad que presentan no sólo la AR, sino las enfermedades autoinmunes en general, así como el largo camino que aún nos queda hasta comprenderlas bien.

En esta línea, se están desarrollando también investigaciones que tienen un abordaje holístico, en el que se podría hablar de una alteración orgánica en la que están presentes aspectos pisco-neuro-inmuno-endocrinológicos. Hay estudios que ya han puesto en relación las alteraciones neurológicas y químicas que se producen en procesos depresivos o de estrés sostenido con la respuesta inmune y los procesos inflamatorios, lo que explicaría el efecto beneficioso de la psicoterapia en este tipo de trastornos.