Preguntas de pacientes (8)

Refiere que se nota estreñida desde que no tiene "la regla". En tal caso, la pregunta es: ¿ Qué edad tiene en este momento? ya que el cribado de cáncer colorectal está indicado en la población general asintomática a partir de los 50 años con sigmoidoscopia cada cinco años, colonoscopia cada diez años o sangre oculta en heces anual o bienal. Si tiene o ha superado los 50 años y ha notado un cambio en el hábito deposicional con tendencia al estreñimiento( aunque esto pueda tener relación con los cambios hormonales propios de la menopausia) creo que sería conveniente la realización de una colonoscopia que de no tener además hallazgos anómalos tendría para usted ya un efecto protector para el cáncer colorectal de diez años( es decir no necesitaría otra hasta pasados diez años). Independientemente de esto el tratamiento del estreñimiento comienza con la ingesta de al menos 8 vasos de agua al día, una dieta rica en fibra( productos integrales, fruta y verdura) y práctica regular de ejercicio

En principio y si no presenta alergias medicamentosas conocidas ni otra patología que pueda contraindicar su uso (consulte prospecto y a su médico habitual) podría tomar durante los días en que presente diarrea: ELDICET 50 mgr: 1 cp cada 8 horas . Es un medicamento antiespasmódico y anticolinérgico gastrointestinal que le aliviará la sensación de " retortijón" abdominal y le ayudará a controlar la diarrea. Insisto en " durante los días...". No debe en mi opinión medicarse de continuo si no presenta molestias ( estreñimiento, diarrea, dolor abdominal) que afecten verdaderamente su calidad de vida

El Colon irritable tiene un inconveniente y una ventaja. El inconveniente es que se trata de una enfermedad incurable. Es decir, su colon es así, y lo será de por vida. Estamos hablando de un transtorno del funcionamiento del tubo digestivo no de una lesión orgánica en el mismo. Por tanto, se seguirá manifestando igual, ya sea con estreñimiento, diarrea, alternancia entre estreñimiento y diarrea , meteorismo abdominal, retortijones etc.... Habrá épocas en que se encuentre mejor, y otras( fundamentalmente en relación con periodos de stress) peor. Contra esto se recomienda una dieta saludable y equilibrada, descansar bien y evitar las situaciones de tensión nerviosa. Aparte de esto hay algunos medicamentos que le ayudarán a controlar la diarrea o a evitar el estreñimiento, a paliar los dolores abdominales o el meteorismo etc..La ventaja es que si bien es un proceso de por vidas que puede afectar la calidad de la misma no es una enfermedad que le ocasione deterioro o comprometa su vida.

SALOFALK Y PENTASA tienen el mismo principio activo: MESALAZINA. Ciertamente la Mesalazina puede presentar entre sus efectos adversos la diarrea pero no habiéndola presentado antes con su toma es poco probable que sea intolerante ahora y menos probable aún que se deba al SALOFALk ya que como he mencionado , aunque se llame de distinta forma, tiene el mismo principio activo que PENTASA ( La Mesalazina). Posiblemente la diarrea en su caso sea más un signo de actividad de la enfermedad que un efecto secundario medicamentoso. Para valorar esto es necesaria además de la valoración clínica( exploración física) la práctica de colonoscopia( que evidencie o descarte lesiones sugestivas de actividad endoscópica) y de analítica( con parámetros que revelen actividad inflamatoria). Si todo ello es normal sí podría atribuirse su diarrea a un efecto adverso a la Mesalazina, siempre y cuando, además, no concurran otras patologías que también puedan cursar con diarrea

Los medicamentos antigripales pueden tener diversos efectos sobre la motilidad y/o sensibilidad del colon (afectando por tanto a la sintomatologia del Colon irritable) en funcion de su composicion. Debido a su efecto analgesico pueden disminuir la sensibilidad y por tanto la sensacion de distension abdominal, pueden asimismo empeorar el estreñimiento si llevan Codeina (antitusivo) o la diarrea si llevan pseudoefedrina (descongestivo nasal), pero todos estos efectos son de muy poca entidad y por tanto poco significativos, de modo que no esta indicado restringir su uso en pacientes con Colon irritable

Puede tomar cualquier medicamento igual que si no hubiese pasado la Hepatitis B, una vez confirmada la curación y una correcta función hepática.

Para saber si el tratamiento es adecuado debiéramos conocer también cuantos brotes de la enfermedad y desde cuando ha presentado a pesar del tratamiento con MEZAVANT y SALOFALK supositorios. Si ha presentado muchos o lo que es peor, no sale en realidad del mismo brote porque no hay mejoría completa, debiera plantearse mas que el tratamiento con corticoides sumar a su tratamiento habitual un tratamiento inmunosupresor como la AZATIOPRINA ( IMUREL). Este paso solo puede darlo su especialista y tras valorar cuidadosamente su situación, ya que es un medicamento que puede( entre otros efectos) afectar las series sanguíneas y favorecer la aparición de infecciones. Con respecto a la lactancia no veo problema en que tome MESALAZINA( MEZAVANT o SALOFALK), pero si ya comienza con otro tipo de medicamentos( Azatioprina o corticoides) estimo que debiera suspenderla. Si estuviera embarazada no le diría esto, ya que el brote debe tratarse, al ser mayor el beneficio que el riesgo

Realmente es muy difícil evitar por completo la lactosa, porque como se habrá dado cuenta( ahora que sabe que padece esta intolerancia ) la lactosa se encuentra en multitud de productos alimenticios que no son lácteos, incluidas sopas, embutidos , conservas y un largo etcétera..Como ya le ha comentado el Dr Benito, puede ayudarse con NUTIRA, un medicamento que contiene LACTASAS, enzimas que le ayudarán a escindir y digerir la lactosa que de forma inadvertida ingiera. NUTIRA habitualmente se utiliza para ser tomada justo antes de la ingesta de un lácteo u otro alimento que pueda contener lactosa. Le recomiendo que de tomarla lo haga antes de cada una de las tres comidas principales. No obstante no debemos olvidar que con frecuencia los procesos de intolerancia alimentaria se asocian y deben estudiarse otras intolerancias( al gluten, la fructosa...etc) si no mejora a pesar de no ingerir lactosa y tomar NUTIRA.