Preguntas de pacientes (231)

Existen muchos tipos de varices y muchos tratamientos útiles.
Para elegir tratamiento hay que realizar un ecodoppler venoso para estudiar si las venas safenas funcionan correctamente y realizar una exploración visual del tipo de varices. Además en la decisión influye también la edad, la piel en las piernas, el peso...
Para tener los mejores resultados no hay un buen tratamiento y uno malo hay que individualizar cada caso y no olvidar el uso de medias de compresión.

Ante un paciente operado de varices con una reaparición de los síntomas hay que realizar un ecodoppler venoso para descartar una recidiva venosa.
Es útil el tratamiento con medias de compresión, ejercicio físico y se pueden usar venotónicos. La pentoxifilina no es un venotónico y no ha demostrado ser un tratamiento eficaz en la insuficiencia venosa.

Ante una pierna más inflamada de lo habitual, le recomiendo acudir a su cirujano vascular para realizar un ecodoppler venoso, ya que el tratamiento de este edema depende de su causa.

Las venas en los pies pueden estar muy marcadas con el calor y la bipedestación (estar de pie muchas horas), pero eso no significa que tengamos varices. Para confirmarlo o descartarlo hay que realizar un ecodoppler venoso.
Además no le recomiendo tomar pentoxifilina porque es un fármaco que está indicado para las enfermedades arteriales, no venosas.

El dolor que presenta no es el habitual en problemas de varices y no creo que se relacione con la safenectomía por el tiempo que ha transcurrido.
Le aconsejo una valoración por un traumatólogo dada la localización del dolor y la relación con el ejercicio.

Le aconsejo una valoración por un cirujano vascular para asegurar que estos dolores son debidos a la circulación, dado que hemos visto pacientes post-COVID con dolores en piernas de causa neurológica.
Además el tratamiento con aspirina y pentoxifilina se aconseja en pacientes con enfermedad de las arterias y la piel más oscura en los tobillos suele ser por enfermedades de las venas.

Para una cirugía de varices tipo fleboextracción se puede hacer una anestesia raquídea (epidural, que consiste en un pinchazo en la espalda) o general (dormido). La decisión recae sobre el anestesista y lo decide en función de la edad y patologías del paciente.
El procedimiento dura 1h aproximadamente y actualmente las cirugías de varices son ambulatorias, es decir no té quedas ingresado ningún día.

Sí que se trata de una recanalización lenta, pero la gravedad de una trombosis no se valora con el ecodoppler sino con los síntomas de la pierna.
Si la pierna está bien, sin edema y la piel sana, no debería preocuparse, pero es importante mantener el tratamiento anticoagulante y la media compresiva hasta que su cirujano vascular se lo indique.

Existen varias técnicas para tratar la insuficiencia de la vena safena magna.
Existen técnicas más clásicas como la fleboextracción (extracción de la vena) y el CHIVA (desconexión de la misma) y técnicas más nuevas como la radiofrecuencia o endoláser y la esclerosis (que "queman" la vena).
Todas tratan la insuficiencia, pero para tener los mejores resultados hay que escoger la técnica en función del paciente y del tipo de varices.

En el postoperatorio de la embolización de las venas ováricas/gonadales suelen aparecer molestias durante el primer mes relacionadas con la trombosis de las varices pélvicas. Estas varices se ocluyen y poco a poco desaparecerán. Los coils son de un material muy utilizado en procedimientos endovasculares y no tengo constancia de ningún caso de rechazo.
Personalmente realizaría alguna prueba de imagen para descartar otros motivos sobre todo urológicos.

La duración del tratamiento con Aterina depende del motivo.
Si se recomienda en pacientes con varices o molestias tipo: pesadez de piernas, calambres... personalmente aconsejo su uso sólo durante los meses de primavera-verano, que es cuando las molestias empeoran.
Si se recomienda en pacientes con trombosis o edemas graves con úlceras el tratamiento suele ser a largo plazo o incluso indefinido.