Preguntas de pacientes (47)

Aunque hace años se pensaba que el embarazo aumentaba muchísimo el riesgo de las mujeres que habían tenido un melanoma, estudios posteriores han demostrado que no la evolución es exactamente la misma, haya embarazo o no. Ánimo.

No está indicada la linfadenectomía. Los últimos datos científicos han demostrado que no hay diferencia entre seguimiento ecográfico (cada 3 meses, para detectar pronto posibles crecimientos ganglionares) y linfadenectomía. radical en el momento actual.
Lo que sí podría estar indicado es la solicitud de tratamiento con Nivolumab o con la combinación de dabrafenib + trametinib como tratamiento adyuvante. Estos tratamientos han demostrado eficacia pero aún no están aprobados. Su médico tendría que solicitarlo como "uso compasivo". En algunos centros son los dermatólogos los encargados de hacerlo. En otros, los oncólogos.

Por otra parte, el tratamiento del vitíligo va dirigido a regimentar las zonas dañadas. No hay ningún tratamiento que haya demostrado prevención de brotes. La evolución es impredecible.
El sol es malo para el vitíligo por dos razones. Por un lado las zonas sin color (acrómicas) se podrían quemar y por otro las zonas con color se pigmentan y aumenta el contraste. En cambio, algún tipo de radiación ultravioleta es útil en el tratamiento.

En adultos, el sistema hormonal induce la producción de sustancias en cuero cabelludo que inhiben el crecimiento de los hongos. Las tiñas de cuero cabelludo son frecuentes en niños. En adultos, no son imposibles pero sí muy excepcionales.

Varios problemas pueden producir descamación de cuero cabelludo (que es lo que se entiende comúnmente como caspa). Dermatitis seborreica, eccema alérgico, psoriasis... solo por mencionar los más comunes. A veces los piojos de cuero cabelludo pueden simular caspa si las liendres son muy abundantes. Mejor acudir a un dermatólogo.

Es un fármaco que puede utilizarse para calmar picores pero no tiene ningún efecto sobre los ácaros.

Dependerá del resultado del ganglio centinela. Un poco peor si encuentran células de melanoma en ese ganglio (metástasis).
Existen unas curvas de supervivencia basadas en la evolución de miles de casos. Es importante entender que esas curvas NO permiten predecir la evolución de casos individuales, así que no sirven para aconsejar al paciente. Lo más probable es que solo con la ampliación ya esté totalmente curado. Y si no es así, la buena noticia es que en el momento actual se dispone ya de un verdadero arsenal de fármacos que han demostrado su utilidad (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab, y otros)

Si está bien hecha, la crioterapia mata las células de la verruga pero siguen "pegadas" al resto de la piel hasta que eventualmente se desprende pero pueden tardar semanas en hacerlo. Los puntos negros son probablemente capilares trombosados, típicos de la verruga vulgar. No hay ningún problema en caminar. De hecho llama la atención que tardara tanto en volver a hacerlo. Yo suelo recomendar a mis pacientes esperar al menos 6 semanas antes de decidir nueva crioterapia.

Es bien raro que, si está tomando el Valaciclovir a la dosis correcta (1 gr/8h/7 días) sigan saliendo lesiones de herpes zoster. Hay varias posibilidades. O era un zoster pero ahora se está diseminando o era un herpes zoster pero ahora tiene otra enfermedad distinta o no era un herpes zoster desde el principio. Mi recomendación es que vuelva a visitar a su dermatólogo.

La probabilidad es pequeña pero no nula. Hay dos escenarios. El primero es que cuando va a brotar un herpes (la "pupa" que todos conocemos) labial, la llegada de los virus a la piel del labio y su posible diseminación comienza 1-2 días antes de que se desarrollen las lesiones cutáneas. La segunda, es que puede haber diseminación de virus en número escaso en situaciones es las que no se va a desarrollar la lesión visible de herpes.

Suelo explicarle a mis pacientes que el eczema dishidrótico no se cura pero se puede "dormir". Tenemos disponibles múltiples tratamientos, desde corticoides a derivados de la vitamina A (alitretinoina). Resulta imprescindible identificar y evitar factores desencadenantes que "despertarían" el cuadro. Algunas terapias pueden utilizarse de mantenimiento

Se trata de un melanoma de muy buen pronóstico. El tratamiento planteado parece suficiente. En esa situación no se recomiendan pruebas adicionales de imagen tipo TAC o PET que solo sirven para irradiar al paciente (para hacernos una idea un TAC supone la irradiación equivalente a unas 300 placas de tórax y un PET, el doble).
La posibilidad de recidiva es muy, muy, muy baja pero no 0.
Los oncólogos tienen muy buen manejo del melanoma metastásico pero en melanomas como el suyo, la mayoría tienen una experiencia limitada. Suelen estar controlados por dermatólogos. Además es crítico que a partir de ahora usted aprenda a vigilarse su piel y se apoye por un profesional con experiencia en melanoma porque las personas que han tenido un melanoma, tienen más riesgo de lo normal de desarrollar otro a lo largo de su vida.

Si un eczema lleva meses, se trata de un eczema crónico. Los eczemas crónicos muy raramente presentan costras en su superficie. Lo habitual son placas más o menos pruriginosas con descamación, engrosamiento de la piel, liquenificación...Si tiene costras, podría no tratarse de un eczema y por tanto el tratamiento debería ser distinto del que se usa en los eczemas.

Probablemente la mancha de nacimiento es un nevus acrómico. Las otras lesiones es más que difícil saber de qué se trata sin verlas. Probablemente no se trata de un problema maligno pero la cantidad de problemas inflamatorios o infecciosos que pueden dar manchas como las que describe es demasiado amplia como para aventurarse a un consejo sin examinar directamente las lesiones.

Por otra parte, el VPH tampoco produce dolor en relaciones sexuales ni "bultos" en la ingle. Habra que buscar la causa por otro sitio.

Es parecido al herpes labial. Lo más frecuente es contagiarse de niño y el virus se queda latente en el sistema nervioso. Años más tarde el virus se reactiva (estrés, un disgusto, una alegría intensa, exposición al sol...) y se origina la típica calentura del labio. A algunas personas nunca se les reactiva (o al menos hasta el momento en que les preguntas). Otras tienen reactivaciones con frecuencia variable (incluso más de una vez al mes)

Estoy de acuerdo en que lo ideal hubiera sido tomar un cultivo previo al tratamiento para confirmar si es un hongo o no y qué clase de hongo
Pero llegados a este punto usted debe saber que la mayoría de las enfermedades no se comportan como la luz, que le das un interruptor y se apaga. Lo normal es que tarde semanas antes de mejorar. Y el tratamiento debería durar no menos de 2 meses aunque la lesión desaparezca.

La alteración que describe no puede ser valorada adecuadamente sin una adecuada historia clínica y un examen directo de la lesión que incluya también un examen de la piel. Muchas enfermedades que afectan a la mucosa genital pueden tener manifestaciones cutáneas y la clave diagnóstica puede estar en la piel. Las posibilidades son demasiadas (eczema irritativo, eczema alérgico, psoriasis, eritroplasia, liquen, candidiasis....) como para recomendar nada sin un diagnóstico previo.
El enrojecimiento transitorio probablemente es consecuencia de una vasodilatación local producida por el aumento de presión inducida por el esfuerzo de la deposición.

Si algo no puede lavarse en agua caliente o llevarse a la tintorería, meterlo en una bolsa con insecticida en aerosol y dejarlo cerrado una noche entera suele ser suficiente.

En varones SIN lesiones, las guías internacionales no recomiendan tomar muestras para detectar VPH. Si hubiera lesión, la muestra se toma de la lesión, aunque la utilidad es más que discutible y casi nunca se recomienda hacerlo. Solo en condiciones muy determinadas la información obtenida tiene relevancia para la persona o sus eventuales parejas.