Preguntas de pacientes (47)

Si seguimos la evidencia científica más reciente, no se recomienda hacer PCR de muestra tomada del cuello de útero en ausencia de lesiones detectables por examen clínico o por una citología anómala.
La razón es que si la PCR es negativa no descarta totalmente el que esté infectada (algunas personas tienen infección latente y el número de copias del virus no es suficiente para que se detecte por PCR).
Por otra parte, si es positiva, en ausencia de lesiones o citología anómala, no hay que hacer nada puesto que el sistema inmunológico elimina el virus en el 90% de los casos. En el 10% restante el virus persiste y eventualmente podrían desarrollarse anomalías en la citología o lesiones en cuello del útero que tendrían que tratarse.
En resumen, que lo que se recomienda es seguimiento con examen y citologías por parte de su ginecólogo habitual.
Los condilomas pueden ser manejados por su ginecólogo o su dermatólogo.

Si entiendo bien su pregunta, los dos miembros de la pareja han tenido condilomas y ambos están tratados.
En esa situación hay que asumir que ambos comparten la infección por el/los mismos genotipos de VPH.
No sería por tanto necesario que utilicen métodos preventivos de infección VPH si mantienen relaciones dentro de la misma pareja.
La vacuna podría servir pero solo en el caso que la infección haya sido por virus de genotipo distinto a los incluidos en la vacuna (hay 3 vacunas disponibles, una con 2, otra con 4 y otra con 9 genotipos).

El liquen simple crónico es un proceso inflamatorio cutáneo muy pruriginoso, caracterizado por un engrosamiento de la piel con descamación fina y aumento de las marcas cutáneas. También se conoce como neurodermatitis o liquenificación.
Se produce por roce o rascado repetido de alguna zona cutánea (y se origina un círculo vicioso porque la lesión pica y el rascado empeora el problema). La distribución que usted comenta es bastante peculiar.
Si se confirma el diagnóstico, hay disponibles tratamientos bastante eficaces

Resulta difícil recomendar tratamiento sin examinar el cuero cabelludo. Lo que usted interpreta como "dermatitis" podría ser una dermatitis seborreica, una psoriasis, un eczema... incluso una pediculosis capitis (piojos).
Mi mejor recomendación es que acuda a su médico y, si no puede ayudarle, a un dermatólogo-

Depende de la gravedad del cuadro y de la actividad laboral que realice el paciente. Las formas severas pueden requerir bajas durante periodos variables, hasta que la enfermedad esté razonablemente controlada.

Los queloides en mucosa lingual son muy raros. Si la lesión sigue creciendo, yo recomendaría confirmar el diagnóstico. Quizá una biopsia ayudaría.

Si lo que le preocupa es si el pénfigo vulgar es una enfermedad contagiosa, la respuesta es NO.

Probablemente no se trata de verrugas. Fibromas, acrocordones... El ungüento Morrys no es una buena idea sin tener un diagnóstico previo.

Los tratamientos son múltiples. Dependerá mucho de la evaluación del paciente en directo. No todas las MF en estadio tumoral son iguales.
Solo por citar algunos, interferón, bexaroteno, metotrexate, doxorubicina liposomial pegilada, gemzitabina, radioterapia.... También hay algunos ensayos clínicos abiertos en el momento actual.
Supongo que ya estará en contacto con algún dermatólogo con experiencia en linfomas cutáneos. Los dermatólogos tienen más experiencia en esta enfermedad que hematólogos u oncólogos.

Lo primero es hacer un diagnóstico correcto. Si fuera una verruga de tipo vírico, distintos tratamientos de tipo crema o loción podrían ser suficientes (o electrocirugía, o bisturí eléctrico...). Si hubiera dudas de diagnóstico, lo más recomendable sería hacer una biopsia para analizar la muestra y confirmar antes de tomar la decisión definitiva del tratamiento más recomendable.

Podría ser psoriasis pero habría que descartar otras posibilidades (eczema, tiña...). Mejor acuda a su dermatólogo

La primera recomendación es confirmar que se trate de un condiloma acuminado. Hay lesiones muy parecidas (condilomas planos, carcinoma cuniculatum...) que pueden confundirse y que precisarían de un tratamiento distinto. Debería tomar una muestra para enviar a anatomía patológica. Si es un condiloma acuminado, existen múltiples tratamientos. Hay tratamientos tópicos (imiquimod, podofilino...) o quirúrgicos (los más utilizados son la crioterapia o la electrocoagulación)

Es poco recomendable recomendarle un tratamiento sin ver y tocar las lesiones que usted padece. Probablemente se trata de un acné, pero hay problemas en la piel que simulan acné sin serlo y que se traten de modo diferente.
Aun suponiendo que se trate de un acné, el tratamiento se debe ajustar a la severidad del problema.
Mi mejor consejo es que acuda a un dermatólogo

El "Ehlers Danlos" es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por una producción o maduración defectuosa de distintas proteínas del tejido conectivo.
Clínicamente se pueden traducir en hiperelasticidad, cicatrización inadecuada, escoliosis, dilatación de grandes vasos, problemas intestinales o vesicales... Son trastornos genéticos que se heredan de modo variable.
Existen hasta 11 tipos distintos de Ehler-Danlos. Algunos de ellos precisan estudios genéticos para su diagnóstico.
En el momento actual se recomienda que las personas con Ehler Danlos tengan un manejo multidisciplinar que incluya cardiólogos, dermatólogos, digestivos, urólogos...
Probablemente su internista pueda hacer de coordinador de ese grupo multidisciplinar.

La información es insuficiente para ayudar mucho. Probablemente se trata de una queilitis granulomatosa. Probablemente cualquier dermatólogo puede ayudarle

El liquen escleroatrófico es un proceso inflamatorio que se caracteriza por la aparición de placas de color blanquecino (a veces nacarado) que pueden aparecer en cualquier zona de piel o mucosas. El diagnóstico se confirma por biopsia, que da una imagen característica al microscopio. Cuando afecta a mucosa genital produce atrofia progresiva de la zona. Puede llegar a atrofiar (incluso hace desaparecer) labios mayores, menores y clítoris en la mujer o prepucio en el varón.
Probablemente el mejor tratamiento son los corticoides tópicos de alta potencia.

Por otra parte, en las lesiones cutáneas hay virus viables. Se dice que son contagiantes hasta que la última de las lesiones vesiculosas se han transformado en costras.

Los "papilomas" en cuello casi siempre son fibromas o acrocordones, no lesiones producidas por el virus del papiloma humano (salvo que sea el cuello del útero). En esa situación, la vacunación no parece necesaria.
La electrocoagulación es uno de los mejores tratamientos. Después, lavado con agua y jabón y en ocasiones, antisépticos.
Si no hay infección, las pomadas con antibióticos deberían ser evitadas para disminuir el riesgo de desarrollo de resistencias en el futuro.

Se considera que el eczema dishidrótico no se cura. Lo habitual es que se consiga dejar "dormido" y un tiempo después, rebrote. Habrá que hacer tratamientos para conseguir remisión y para prevenir nuevos brotes. Los tratamientos necesarios para conseguir remisión son múltiples. Los corticoides tópicos suelen ser los más utilizados.
Ante de tratar es muy importante intentar diferenciarlo de otros procesos que pueden ser parecidos (psoriasis, tiña, otros eczemas... ) por citar algunos. Si además padece un lupus eritematoso sistémico, esta es una enfermedad que también puede afectar a dedos de manos. Seguro que su dermatólogo se ha planteado todos estos problemas.

Asumo que su problema es un eccema dishidrótico, un tipo de eccema muy pesado que afecta a manos y pies. El tratamiento de elección siguen siendo los corticoides de alta potencia. Si no fuera suficiente, se pueden asociar fármacos orales o fotoquimioterapia. Algunos casos, especialmente rebeldes, pueden beneficiarse de un fármaco llamado Alitretinoina. Habría que ajustar el tratamiento a su problema.