Preguntas de pacientes (975)

Es comprensible que te preocupe, pero muchas veces el prospecto mezcla contraindicaciones reales con precauciones y posibles efectos adversos.


En general, el valaciclovir suele ser un medicamento bien tolerado. La contraindicación principal es haber tenido una alergia al valaciclovir o al aciclovir. En otros casos no siempre está prohibido, pero puede requerir ajuste o supervisión, sobre todo si hay:


Enfermedad renal o diálisis (puede necesitar una dosis menor).
Edad avanzada, deshidratación o antecedentes de problemas neurológicos.
Uso de medicamentos que pueden afectar al riñón.
Trasplante o inmunosupresión importante, según la dosis indicada.

Tomarlo con suficiente agua y respetar exactamente la pauta prescrita ayuda a reducir riesgos, especialmente los renales. Los efectos más comunes suelen ser dolor de cabeza, náuseas o molestias digestivas.


Busca atención urgente si tras tomarlo aparecen signos de reacción alérgica —hinchazón de labios/cara, dificultad para respirar, urticaria extensa—, confusión marcada, alucinaciones, somnolencia inusual o si orinas mucho menos de lo habitual.


Si te lo han recetado, no significa necesariamente que tengas una contraindicación. Antes de empezarlo, puedes confirmar con tu médico o farmacéutico: para qué infección y dosis te lo indicaron, si tienes función renal normal y qué otros medicamentos tomas. Si me dices la dosis, el motivo por el que te lo indicaron y tus enfermedades/medicación habitual, puedo ayudarte a revisar qué precauciones aplicar.

Sí, el magnesio puede tomarse por la mañana; no tiene que tomarse necesariamente de noche. De hecho, en tu caso sería la opción más prudente.


Pero hay una precaución importante: Aquilea Sueño Gummies Forte suele contener melatonina y/o plantas con efecto relajante (confirma los ingredientes en tu envase, porque pueden variar). Si ya estás tomando medicamentos para dormir o para la ansiedad como lormetazepam, zolpidem o trazodona, añadirlo puede aumentar la somnolencia, los mareos, la confusión, las caídas o la sensación de “resaca” al día siguiente.

Entiendo su preocupación. La tos seca es un efecto secundario conocido del enalapril (y otros medicamentos “IECA”). Puede aparecer en los primeros días, semanas o incluso meses después de iniciarlo. El hecho de que la primera vez no tuviera tos es una buena señal, pero no garantiza por completo que no pueda aparecer ahora.


Si empieza con una tos seca, persistente, sin flema y que no parece un resfriado, avise a su médico. No suspenda ni cambie el enalapril por su cuenta, salvo que le indiquen hacerlo.


Sobre lo que sintió con losartán:


Zumbidos en los oídos y ardor/molestia en la lengua no son los efectos más frecuentes, pero pueden ocurrir o deberse a otra causa. Si el zumbido continúa, empeora, afecta la audición, o aparece pérdida súbita de audición, consulte pronto.
El ardor, picazón o sensación extraña en la lengua merece atención, especialmente antes de reiniciar enalapril.

Importante: tanto el enalapril como, más raramente, losartán pueden causar una reacción llamada angioedema. Si nota hinchazón de la lengua, labios, cara o garganta, ronquera, dificultad para tragar o respirar, o urticaria, acuda a urgencias de inmediato y no tome otra dosis hasta recibir indicación médica.


La sequedad de boca que tuvo con enalapril puede volver; procure hidratarse, usar saliva artificial o chicle sin azúcar si su médico no le ha restringido líquidos, y cuide la higiene oral.


Como ya ha tenido molestias con ambos medicamentos, conviene informar al médico exactamente de los síntomas y cuándo ocurrieron. Hay otras familias de antihipertensivos que pueden considerarse si los efectos continúan. Mientras tanto, controle su presión según le indicaron y siga la receta médica.

En general, se puede tomar sulpirida junto con flores de Bach, ya que no se conocen interacciones farmacológicas relevantes entre ambas.


Aun así, ten en cuenta:


Las flores de Bach no han demostrado eficacia clínica sólida para tratar ansiedad, depresión u otros problemas de salud mental, por lo que no sustituyen la sulpirida ni el seguimiento médico.
Muchas presentaciones líquidas llevan alcohol como conservante. La cantidad habitual es baja, pero con sulpirida conviene evitar alcohol en general porque puede aumentar somnolencia, mareo y falta de reflejos. Puedes elegir una versión sin alcohol o en comprimidos/gotas sin alcohol.
Si tomas además otros fármacos que dan sueño (benzodiacepinas, antihistamínicos, pastillas para dormir, alcohol, etc.), puede aumentar la sedación; no conduzcas si notas sueño o mareo.

No suspendas ni modifiques la sulpirida sin indicación de quien te la recetó.

En general, no conviene suspender varios días por tu cuenta si el médico te indicó suplementarte y luego controlar los análisis. Probablemente quiere valorar si estás respondiendo al tratamiento, no conocer tus valores “basales” sin suplementos.


Puntos prácticos:


Ácido fólico (B9), B12 y vitamina C en sangre pueden subir de forma transitoria después de tomar la pastilla/cápsula, sobre todo la vitamina C. Por eso, si no te indicaron expresamente lo contrario, suele ser razonable hacer la extracción por la mañana y tomar las dosis de ese día después de sacarte sangre.
No hace falta normalmente dejar B9, B12, vitamina C o NAC varios días antes, salvo que el objetivo del médico/laboratorio sea medir tus niveles sin efecto de suplementación. Para esto último, el tiempo de suspensión depende de cada caso y debe indicarlo el médico.
Para hemograma y ferritina no suele requerirse ayuno. La ferritina puede variar por inflamación, infecciones recientes, enfermedad hepática, etc.; la vitamina C puede mejorar la absorción de hierro a largo plazo, pero no suele alterar de forma importante el resultado de ese día.
NAC: comunícalo al laboratorio y al médico, junto con dosis y hora de la última toma. En general no suele requerir suspensión para esas pruebas, pero el laboratorio debe saberlo.
El análisis de vitamina C es particularmente sensible: algunos laboratorios piden ayuno y requieren manejar/proteger la muestra de la luz rápidamente. Conviene llamar al laboratorio antes y preguntar sus instrucciones específicas.

Lo más prudente sería: no suspendas el tratamiento varios días, hazte la extracción antes de las dosis de la mañana (si es posible), y lleva/anota todos los suplementos, dosis y cuándo fue la última toma. Si puedes contactar al médico, una pregunta concreta sería: “¿Quiere evaluar mis niveles mientras tomo los suplementos o prefiere que los suspenda antes? Si sí, ¿cuántos días?”

Puede ser posible, pero debe hacerse con mucha precaución y solo si se lo ha indicado su médico.


Medio comprimido de Orfidal suele equivaler a 0,5 mg de lorazepam si el comprimido es de 1 mg. Con Moxon 0,4 (probablemente moxonidina, para la tensión) puede aumentar el riesgo de:


Somnolencia intensa o confusión al día siguiente.
Mareo al levantarse y bajada de tensión.
Caídas, especialmente si se levanta por la noche a orinar.
Debilidad o falta de equilibrio.

A su edad, estos riesgos son más importantes. El medicamento de la mañana, Iria 40, si es un diurético, también puede hacer que tenga que levantarse a orinar y aumente el riesgo de caída nocturna.


Si el médico le ha autorizado Orfidal:


Tome solo medio comprimido al acostarse, no repita dosis durante la noche sin indicación.
Evite alcohol, antihistamínicos que den sueño, otros tranquilizantes o medicamentos para dormir.
Levántese despacio de la cama; deje luz encendida y tenga apoyo si necesita ir al baño.
Es preferible usarlo pocos días, no como tratamiento continuado, salvo seguimiento médico.

No lo tome o consulte antes si ya tiene mucho sueño, mareo, tensión baja, caídas recientes, confusión, problemas respiratorios durante el sueño o si utiliza otros sedantes.

Entiendo que esto te genere ansiedad: cuando una mala noche se convierte en “si no duermo siesta, mañana estaré peor”, se forma un círculo de preocupación que por sí mismo puede dificultar dormir, tanto de día como de noche.


Un matiz importante: según el país, Deprax suele ser trazodona (aunque conviene confirmar el principio activo en la caja o con tu médico/farmacéutico). En cualquier caso, tras 3 meses y con este cambio en el sueño, es razonable comentarlo con quien lo prescribió. No subas, bajes ni suspendas los 50 mg por tu cuenta, porque estos fármacos deben ajustarse gradualmente y según tu situación.


Sobre la siesta

No poder dormir la siesta no significa necesariamente que el tratamiento esté fallando ni que vayas a dormir mal esa noche. De hecho, para personas con dificultad para conciliar el sueño, las siestas largas o tardías pueden quitar presión de sueño por la noche.


Puedes probar este enfoque durante 1–2 semanas:


Considera la siesta como opcional, no como una obligación para “recuperar” sueño.
Si estás muy cansado/a, intenta un descanso tranquilo con alarma de 10–20 minutos, idealmente antes de las 15:00–16:00. Incluso estar tumbado/a, con ojos cerrados y sin móvil, puede ayudar aunque no te duermas.
Si no aparece sueño tras unos 20 minutos, levántate y haz algo relajado y con poca luz; evita quedarte luchando por dormir.
Evita compensar una mala noche durmiendo varias horas por la tarde. Mantener una hora de levantarte parecida cada día suele ayudar más a estabilizar el sueño nocturno.

Para cortar la ansiedad al llegar la tarde/noche

Cuando aparezca el pensamiento “si no duermo siesta, no dormiré esta noche”, prueba una respuesta breve y realista:

“No necesito una siesta para poder dormir. Mi cuerpo puede descansar esta noche aunque ahora no me duerma.”


También ayudan:


luz natural y algo de movimiento suave durante el día;
evitar cafeína/energéticas, especialmente desde el mediodía;
no mirar constantemente la hora ni calcular cuántas horas “te quedan”;
una rutina nocturna sencilla y repetida (pantallas reducidas, luz tenue, actividad tranquila);
llevar un registro de sueño 1–2 semanas: hora de tomar la medicación, acostarte, levantarte, siesta, cafeína y cómo te sentiste. Esto le da información útil al médico y evita basarte solo en una noche mala.

Consulta con tu médico

Pide una revisión no urgente pero próxima para valorar si el horario, dosis o incluso el medicamento siguen siendo adecuados. Al tener 17 años, es especialmente importante que estos ajustes se hagan con el profesional que te sigue y con apoyo de un adulto responsable si es posible. La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) también puede ser muy útil, porque trata precisamente el miedo a no dormir y la presión por “tener que” dormir.


Busca ayuda antes/urgente si aparecen ideas de hacerte daño, empeoramiento intenso del ánimo o ansiedad, desmayos, palpitaciones importantes, confusión, agitación marcada o una reacción alérgica.

Sí: cuando recuperes la última dosis, tómala a las 11:00, aunque llegue unas 10 horas tarde. No necesitas modificar nada más ni compensarla con dosis extra.


En general, con los antibióticos la recomendación ante una dosis olvidada es tomarla en cuanto se pueda, salvo que ya esté muy cerca de la siguiente. En tu caso no hay una siguiente dosis programada y es la última, así que completar la pauta es razonable.


Haber tomado 19 de 20 dosis correctamente hace que el riesgo de recaída por este retraso aislado sea muy bajo.
Aun así, no tomar la última dosis podría reducir ligeramente la eficacia prevista, por lo que, si puedes recuperarla mañana, mejor tómala.
No tomes una dosis doble ni reinicies el tratamiento.
Si reaparecen los síntomas por los que te lo pautaron, empeoras, o tienes fiebre u otros signos de infección, consulta con tu médico/farmacia.

Sí, la evolución podría ser compatible con herpes labial, pero no es específica y también podría deberse a otras causas.Sí recomendaría una valoración presencial o en una clínica de salud sexual, idealmente pronto mientras la lesión siga activa. Si se sospecha herpes, la prueba más útil es un hisopado/PCR directamente de la lesión; Solicita cita para valoracion de tu caso y seguimiento

Hola. Mira. Sí, es bastante posible que esté relacionado con el aumento de Brintellix® (vortioxetina) a 15 mg. Las náuseas, malestar o dolor de estómago y pérdida de apetito son efectos adversos relativamente frecuentes, sobre todo al iniciar el tratamiento o al subir la dosis. El hecho de que te ocurriera, aunque más leve, con aumentos anteriores lo hace más probable

El omeprazol puede ayudar si hay acidez o irritación gástrica, pero no siempre mejora las náuseas causadas directamente por la vortioxetina.
Solicita cita para valorar tu caso y seguirlo en detalle

Hola. Es comprensible que te preocupe, pero que el cansancio haya empezado un año después de tratar el eritema migrans no significa necesariamente que la infección siga activa.


Un eritema migrans es muy compatible con enfermedad de Lyme y un mes de doxiciclina suele ser un tratamiento adecuado. Algunas personas tienen cansancio o dolores que persisten tras Lyme, pero normalmente comienzan durante o poco después de la infección; la aparición de síntomas nuevos tanto tiempo después es inespecífica y obliga a buscar otras causas, especialmente si el cansancio es importante. Solicita cita para valorar y seguir tu caso en detalle

Hola. Puede ser un problema banal sin ninguna trascendencia pero ante la falta de datos debo comentarte lo siguiente. El aumento de moretones y dolor después de una fractura distal de tibia requiere valoración médica urgente hoy, idealmente en urgencias o por traumatología, aunque inicialmente no hayan indicado yeso o bota. Puede necesitar nuevas radiografías, inmovilización y comprobar alineación, articulación, circulación y lesiones asociadas. No apoyes peso ni camines sobre ese pie hasta que te revisen; mantenlo elevado, aplica hielo envuelto 15–20 minutos cada pocas horas y evita masajes o calor. Acude inmediatamente si el pie está frío, pálido/azulado, entumecido, muy hinchado, deformado, no puedes mover los dedos, el dolor es intenso o empeora, o si hay heridas abiertas.

Hola. En general, la Biodramina® (dimenhidrinato) puede aumentar la somnolencia, el mareo, la confusión y la falta de coordinación producidos por el lorazepam. Aunque tomes el lorazepam por la noche, puede quedar efecto al día siguiente, especialmente si es una dosis alta, eres sensible, has dormido poco o vas a viajar temprano. El citalopram no suele producir una interacción grave con Biodramina, pero ambos pueden favorecer somnolencia y, raramente, alteraciones del ritmo cardiaco en personas predispuestas. Por ello, antes de tomarla conviene confirmarlo con tu médico o farmacéutico, particularmente si tienes problemas cardiacos, desmayos o palpitaciones previos o antecedentes familiares relevantes.

Si te la autorizan, usa la dosis mínima eficaz indicada en el envase o por el profesional, no combines con alcohol, cannabis, antihistamínicos, pastillas para dormir ni otros sedantes, y no conduzcas ni realices actividades que requieran atención. No compenses una dosis olvidada ni tomes más porque el viaje sea largo. Si puedes, prueba primero medidas sin fármacos: sentarte mirando al frente, elegir asiento delantero o sobre el ala, aire fresco, comidas ligeras y fijar la vista en el horizonte. Busca ayuda urgente si notas desmayo, latidos irregulares, dificultad para respirar, somnolencia extrema o confusión importante durante el viaje también.. Solicita una cita para seguimiento y control especifico de tu caso

Sí, el fluconazol puede causar náuseas, dolor de cabeza, mareo y, con menos frecuencia, visión borrosa; pero sudoración fría y cambios importantes de tensión no deben atribuirse sin valoración. Además, puede aumentar los niveles de citalopram y favorecer alteraciones del ritmo cardíaco, y junto con lorazepam aumentar mareo o somnolencia. Contacta hoy con quien te lo prescribió o acude a urgencias para revisión; no tomes más dosis hasta recibir indicación médica, especialmente si los síntomas continúan. Ve inmediatamente a urgencias si tienes desmayo, palpitaciones, dolor torácico, falta de aire, confusión, debilidad marcada, erupción extensa, hinchazón facial o dificultad para respirar. Solicita cita para continuar tu seguimiento y control de sintomas

Hola. Parece un caso que podria ser banal y no tener repercursiones pero te hago estas aclaraciones. Por lo que describes, si hoy no hubo corte, el riesgo de tétanos es prácticamente nulo: el óxido por sí mismo no causa tétanos. Para un corte pequeño, superficial, lavado y desinfectado, normalmente basta comprobar tu vacunación. Si completaste la pauta y tu última dosis fue hace menos de diez años, no suele necesitarse refuerzo; si la herida fuese sucia o profunda, el umbral habitual es cinco años. Si no recuerdas haber recibido la pauta completa o han pasado esos plazos, consulta hoy o mañana con tu centro de salud. Acude si aparecen enrojecimiento creciente, pus, fiebre o dolor. Solicita cita para control y seguimiento de tu caso

Hola. Es un diagnostico importante ya que si significa lobulo inferor derecho del pulmon, requerira completar estudios y valorar tu caso en detalle. Solicita cita para analizar tu caso en detalle

Hola. Nuevamente, es importante valorar y completar estudios de esa imagen en el pulmon. Te coemto:Entiendo que preocupe. “Sin cardiomegalia” significa corazón de tamaño normal y “sin infiltrados”, que no hay datos radiográficos de neumonía. La “imagen redondeada en LID” suele referirse al lóbulo inferior derecho del pulmón; puede corresponder a un nódulo, una cicatriz, un vaso visto de frente, una infección previa u otras causas benignas. El TAC es la prueba adecuada para verla con detalle y decidir si requiere solo seguimiento. Que lo hayan solicitado no significa que sea cáncer. Pide cita para revisar el resultado. Acude antes si presentas falta de aire importante, tos con sangre, dolor torácico intenso o fiebre persistente.

No deberías tener que esperar a desarrollar una complicación grave para que se reevalúe tu caso. La hernia de hiato puede favorecer el reflujo, pero la indicación de cirugía no depende solo de verla en una gastroscopia: suele requerir demostrar que los síntomas se deben realmente a reflujo persistente y valorar si una intervención te beneficiaría.


Además, la dificultad para tragar que empeora, junto con síntomas que no responden al tratamiento, merece una valoración preferente por Digestivo, aunque ya tengas dos gastroscopias.


Qué pedir en una revisión con Digestivo / segunda opinión

Lleva los informes completos de las dos endoscopias y pregunta específicamente por:


pH-metría con impedanciometría de 24 horas: mide si realmente hay reflujo ácido y no ácido, y si coincide con tus síntomas. En algunos casos se hace tomando el inhibidor de ácido y en otros sin él; el especialista decide cuál corresponde.
Manometría esofágica: comprueba cómo funciona el esófago al tragar. Es especialmente importante si hay disfagia y antes de plantear una cirugía antirreflujo.
Según el caso, tránsito esófago-gastroduodenal con contraste para definir tamaño/tipo de hernia y valorar estrecheces o alteraciones del paso.
Revisión de que la toma de esomeprazol sea la adecuada: normalmente se toma 30–60 minutos antes de comer; a veces se ajusta la dosis, horario o se añade un alginato tras comidas y antes de acostarse, pero esto debe indicarlo tu médico.

Estas pruebas pueden aclarar varias posibilidades: reflujo objetivable pese al tratamiento, reflujo no ácido, hipersensibilidad esofágica, trastornos de movilidad, inflamación del esófago o una estrechez. No todo ardor o molestia al tragar se resuelve necesariamente con cirugía, y por eso las pruebas son importantes; pero si hay reflujo demostrado, hernia relevante y síntomas persistentes pese a tratamiento bien realizado, es razonable solicitar valoración en una unidad de cirugía esofagogástrica/antirreflujo.


Sobre la cirugía

La reparación de la hernia con cirugía antirreflujo puede mejorar mucho a personas seleccionadas, pero no está exenta de riesgos: dificultad para eructar o vomitar, gases, sensación de hinchazón o problemas para tragar, entre otros. Por ello no conviene esperar a estar peor, sino conseguir una evaluación completa y objetiva para decidir con fundamento.


Si en tu centro no te consideran candidato/a y sigues así, pide que te expliquen claramente:


Por qué no se indica cirugía en tu caso.
Qué pruebas faltan o qué hallazgos impedirían indicarla.
Si pueden derivarte a un hospital/unidad con experiencia en esófago y cirugía antirreflujo para una segunda valoración.

Puedes pedir copia de informes, resultados de biopsias, tratamientos probados y derivación por persistencia de síntomas, disfagia y deterioro importante de calidad de vida. Un médico de atención primaria también puede apoyar esta solicitud.


Medidas complementarias importantes

Consulta con un/a dentista por el desgaste dental: el ácido puede dañarlo y pueden proteger el esmalte. Tras episodios de reflujo, enjuágate con agua o agua con un poco de bicarbonato si te lo aconsejan; evita cepillarte inmediatamente, porque el esmalte está temporalmente más vulnerable.
Si las lesiones orales son persistentes, conviene que las vea también medicina de familia, odontología o ORL: no todas las lesiones de boca tienen que ser por ácido.
Mantén comidas pequeñas, evita acostarte durante 3 horas tras cenar y evita desencadenantes personales, pero sin culpabilizarte: si ya has hecho estas medidas y continúas con síntomas importantes, no es falta de esfuerzo por tu parte.

Acude de forma urgente

Busca atención urgente si no puedes tragar líquidos o saliva, un alimento se queda atascado, vomitas sangre o material oscuro, tienes heces negras, pérdida de peso involuntaria, anemia/cansancio marcado, dolor fuerte en el pecho, vómitos persistentes o deshidratación.


La idea clave es: persistencia pese a esomeprazol + disfagia + afectación dental/oral y del descanso justifican una reevaluación especializada, no simplemente resignarte a seguir igual.

Hola. Si bien la anemia debería tener cierta respuesta al tratamiento con hierro, no siempre es el motivo del cansancio. Deben ser descartados otros procesos que pueden influir. Sería recomendable controlar nuevamente los valores de Hb y metabolismo de hierro, y analizar su caso en detalle

Sí, una infusión de tila puede ayudar levemente a relajarse, pero no trata realmente la abstinencia de Zaldiar (tramadol/paracetamol). Tras dejar tramadol pueden aparecer ansiedad, inquietud, insomnio, sudoración, náuseas o dolor, sobre todo si se suspendió de golpe tras uso continuado.Consulte con quien le pautó Zaldiar, especialmente si lo tomaba a diario o a dosis altas: puede requerirse una reducción gradual. Solicite cita para analizar y seguir su caso en detalle