Preguntas de pacientes (345)

El bulto duro podría corresponder a un hematoma o a una flebitis. Ninguna de las dos cosas debe preocuparle pero sin verlo es difícil llegar al diagnóstico. Le aconsejo que vaya a un cirujano vascular para salir de dudas y que le indique el tratamiento mas adecuado.

Lo que usted pregunta es una de las inquietudes más frecuentes que tienen los pacientes que van a ser sometidos a cirugía de varices.
La sangre en las varices (en su caso también en la safena), no circula correctamente, por este motivo debe excluirse de la circulación para reconducir la sangre por las venas que funcionan correctamente, especialmente por el sistema venoso profundo.
Esto se puede hacer por distintas técnicas quirúrgicas como el CHIVA o endoláser, también mediante "escisión" como usted dice, aunque esta técnica está cada vez más en desuso.

Se trata de una terminología que utilizamos los cirujanos vasculares para hablar del sentido del flujo de las venas y así saber si las válvulas funcionan correctamente. No debe preocuparse ya que sólo nos indica la causa de la insuficiencia venosa y además nos ayuda a planificar la cirugía en caso de que la necesite.

Es un dato más que el anestesista debe tener en cuenta para el manejo hemodinámico (básicamente de la tensión arterial) durante la cirugía y en el postoperatorio inmediato. No suele pedirse a todos los pacientes, probablemente en algún estudio previo, como en el TC, habrán visto calcificación de las arterias y necesitan saber el grado de afectación.
De todas formas un ecodoppler es una exploración totalmente "inocua" e indolora para el organismo así que no debe estar preocupado.

Lo habitual es que en el postoperatorio de varices, ya sea por método CHIVA u otro, se aconseje el uso de medias de compresión, con la compresión normal (clase 2) suele ser suficiente a no ser que usted presente algún otro problema añadido.
Si su cirujano no se las aconsejó debe preguntarle a él, desconozco el motivo.

Una electromiografía podría verificar el diagnóstico y si se confirma el diagnóstico se puede realizar tratamiento que le hará mejorar el dolor.
De todas maneras, la anatomía no corresponde, en la cirugía de varices mediante safenectomía (actualemente casi en desuso) si se afecta algún nervio es el safeno interno, no el fémoro cutáneo.
Solo puedo aconsejarle que consulte con su cirujano vascular.

La cirugía carotídea es una cirugía importante, que en manos expertas debería tener un índice de complicaciones inferior al 6% cuando el paciente ha tenido síntomas previamente e inferior al 3% cuando no los ha tenido y se trata de un hallazgo casual.
De todas formas deben tenerse en cuenta otros factores añadidos que pueden aumentar el riesgo, como son el tipo de placa que tiene, cómo está la otra bifurcación carotídea y la circulación intracraneal u otras enfermedades que pueda padecer el paciente.
Los pacientes deben ser siempre valorados de forma individual.

El periodo de baja no está establecido. En realidad dependerá de las molestias que tenga y el tipo de incisiones que lleva en la pierna, hay quien trabaja a los pocos días de la intervención, pero si tiene incisión en la ingle sería recomendable, por lo menos, hasta la retirada de los puntos, si no la tiene la reincorporación es mucho más temprana, esas son las ventajas principales de las nuevas técnicas endovasculares como el endoláser.

Todas las técnicas tienen sus indicaciones, actualmente se tiende a las técnicas endovasculares debido a un postoperatorio más cómodo y rápido. Lo mejor es valorar cada caso con un estudio mediante un ecodoppler venoso ya que no siempre se puede realizar cualquier técnica.

Depende, si el paciente requiere una ligadura del cayado de la safena (incisión en la ingle) el postoperatorio es algo más incómodo ya que se trata de una zona de roce. De todas formas se puede llevar una vida más o menos normal, exceptuando los grandes esfuerzos físicos, eso sí.

A veces, cuando la cirugía ha sido abierta (no endovascular) , es decir abriendo el abdomen, al manipular los intestinos se produce lo que se llama ileo paralítico o suboclusión debido a un enlentecimiento del movimiento intestinal normal, esto puede durar unos días en el postoperatorio inmediato. Si los dolores y diarreas aparecen más tardíamente puede deberse a suboclusiones por bridas u otras causas, entonces debería consultar con su cirujano para que lo valore adecuadamente.

Aunque actualmente la fleboextracción de la vena safena está prácticamente en desuso, la principal complicación y a la vez más frecuente son los hematomas que, habitualmente, desaparecen a las pocas semanas de la cirugía y en segundo lugar la neuropatía del nervio safeno interno que dará lugar a un dolor o incomodidad en todo el recorrido de la safena extraída.
La fleboextracción ha sido reemplazada por las nuevas técnicas endovasculares, mucho menos dolorosas y con menos complicaciones, tales como el láser o la radiofrecuencia.
Si le han propuesto una safenectomía le recomendaría pedir una segunda opinión para estar segura de la correcta indicación.

Claro que si, estará mucho más cómodo. La compresión debe ser de 23-32 mmHg, 140 DIN o clase 2 (dependiendo de la marca de la media)
Es importante que la talla de la media o calcetín sea el adecuado, para elegirlo deberán medirle el diámetro del tobillo y la pantorrilla a primera hora del día, cuando uno tiene la pierna más deshinchada después del descanso de la noche.

La embolización pélvica por varices la puede realizar tanto un cirujano vascular como un radiólogo intervencionista, ambos lo harán correctamente aunque el seguimiento clínico lo realiza habitualmente el cirujano; por lo que, bajo mi punto de vista, es mejor que todo sea llevado a cabo por el mismo especialista.

Lo normal es que las varices no vuelvan a aparecer una vez operadas. Es muy importante hacer un seguimiento regular en la consulta de su cirujano vascular ya que, en la mayoría de casos, se podrá solucionar antes de tener que pasar por quirófano de nuevo.

En primer lugar, es difícil responder sin conocer el caso, suponiendo que estuviera bien indicado, que en caso de que fuera un especialista en angiología y cirugía vascular seguro que lo está.
Tenga por seguro que volverá a hacer lo mismo que hacía antes, en 1 mes aproximadamente estará usted en forma y sin esas molestas varices.

Existen múltiples tratamientos para hacer desaparecer esas feas ramificaciones que la mayoría de mujeres tenemos en las piernas, láser, radiofrecuencia, esclerosis, etc. Todos ellos son efectivos indicados de forma individual dependiendo del calibre de la vena, la profundidad así como otros parámetros, por eso es imprescindible que la valoración sea llevada a cabo por un especialista en angiología y cirugía vascular.
Antes de iniciar el tratamiento "estético" debe descartarse una patología venosa subyacente mediante un eco-doppler para poder garantizar un correcto funcionamiento del sistema venoso principal de las piernas.

Lo mejor sería que fuera evaluada por un Cirujano vascular ya que el dolor constante no es un síntoma habitual de las varices y podría tratarse de un problema distinto. La edad no excluye, de por si, que puedan tratarse las varices con otros métodos distintos a la cirugía.
Dependerá del estado general de la paciente y de otras enfermedades concomitantes.

En principio y si la indicación es correcta no hay consecuencias negativas. No obstante, no se debe olvidar que la esclerosis debe realizarse por un especialista en angiología y cirugía vascular, ya que en ocasiones debe combinarse con cirugía.

Claro que si, todo depende del tipo de varices y de su origen. A veces, no hay más remedio que realizar una nueva intervención.