Preguntas de pacientes (15)

En la mayoría de casos como el suyo, en el que se realiza histerectomía no queda lesión residual. Por tanto no histerectomía. Cabe hacer seguimiento con colposcopia y citología.
Si pasado el tiempo una biopsia corfirma que hay lesión hay que ajustar el tratamiento según el diagnóstico.

Mediante la histeroscopia podemos ver dónde se localiza una lesión dentro del útero y tomar una biopsia de dicha lesión. Por eso ha sustituido a la toma de biopsia mediante legrado del útero, que es una toma "a ciegas" en la que la muestra puede no incluir tejido de la lesión que queremos diagnosticar.

De las muchas mujeres infectadas por VPH sólo un pequeño número desarrollara un cáncer de cuello de útero sobretodo (también hay riesgo de cáncer de vulva, vagina y ano) generalmente al cabo de varios años ya que la historia natural del cáncer de cuello así lo indica.

La endometriosis dificulta lograr el embarazo. Las adherencias que se forman frecuentemente tras cualquier intervención en la pelvis pueden cerrar las trompas y hacer imposible el embarazo. Por tanto el riesgo existe.
El cirujano puede minimizarlo, con adecuada técnica quirúrgica.

En el útero no se desarrollan quistes. Un mioma es un bulto sólido, que puede tener un tipo de degeneración que hace que en la Ecografia pueda verse como un quiste. Los quistes se desarrollan en en ovario y la mayoría se producen por el propio funcionalismo del ovario.

Tras la amputación del cérvix es posible el embarazo. La tasa de abortos tardíos y partos inmaduros es más elevada por incompetencia del cérvix, pero se pueden tener hijos.

Le recomiendo hacer el tratamiento y después la citología. Así la muestra será limpia y adecuada para el diagnóstico. En presencia de inflamación puede haber cambios en el aspecto de las células que hagan necesario volver a repetirla.

El sangrado que presenta no es normal. Si le extirparon sólo el cuerpo del útero podría seguir teniendo pequeñas pérdidas. Si le extirparon todo el útero (cuerpo y cuello) podría sangrar de la cicatriz. Acuda al ginecólogo para que identifique la causa.

Si le cuesta orinar no demore consultar con el médico que la opero, particularmente si le han hecho una uretropexia con malla de polipropileno, ante la posibilidad de que esté excesivamente ajustada y le haya disminuido la amplitud de la uretra.

HSIL no implica lesión. Debe hacerse colposcopia y biopsia dirigida. Si la biopsia confirma lesión tipo:
CIN 1, no requiere tratamiento
CIN2/3 requiere conización
Carcinoma invasor, requiere cirugía más amplia, según estadio.

Si. especialmente si el cono previo fue de tamaño pequeño y anatómicamente queda suficiente cuello para hacer un re-cono.

Solo si la citología repetida da lesión de alto grado y el examen del cuello con lupa (colposcopia) es insatisfactorio, ya que podría existir NIC III la parte más profunda del cuello (endocérvix).

El pólipo que crece dentro de la cavidad del útero debe extirparse a pesar de que generalmente es benigno. El pólipo que crece en el cuello del útero se puede extirpar en la propia consulta, particularmente si produce sangrados después del coito. No tienen relación con el NIE III ni con el LLETZ.

El mioma es siempre benigno. El diagnóstico de confirmación es siempre por estudio anatomopatologico. El problema es que unos pocos casos de diagnóstico de mioma por los síntomas o por Ecografía pueden realmente corresponder a tumores malignos del útero, que se llaman sarcomas.

No altera el resultado de la citología.