Preguntas de pacientes (46)

El diagnóstico de una fístula perianal se realiza tras una correcta exploración en la consulta médica. Las pruebas complementarias solamente se deben pedir para fístulas complejas o personas con sospecha de enfermedad inflamatoria perianal.
La recomendación es que acuda a un proctólogo de referencia para un correcto diagnóstico.

Habitualmente no se deja sonda nasogastrica tras el cierre de ileostomía. La ingesta alimentaria suele ser a las 24 horas y el alta hospitalaria entre 2-3 días.

Es probable que la razón de la picazón sea el propio uso de la pomada (ya que contiene corticoides) atrofiando la epidermis y no permitiendo su regeneración.
Mi recomendación es que acudas a la consulta de un proctólogo para que te haga un correcto diagnóstico y tratamiento.

El cierre de colostomía (reconstrucción de tránsito intestinal) habitualmente tiene un tiempo de estancia hospitalaria de 4-5 días; posteriormente para realizar esfuerzos físicos se suele recomendar esperar entre 4-6 semanas para evitar el desarrollo de una hernia incisional en la cicatriz abdominal.

Significa que tienes un seroma en la herida quirúrgica, es muy frecuente la formación de líquido amarillento (tipo suero) secundario a la manipulación en el acto quirúrgico. Lo habitual es que poco a poco vaya disminuyendo el exudado de líquido hasta que se cierre por completo la herida, sin embargo, si nota algún tipo de signo de sobreinfección: dolor local, enrojecimiento, cambio de aspecto del líquido, fiebre; la recomendación es acudir a su cirujano.

La cirugía de una fístula transesfinteriana se puede realizar en un tiempo o, en su defecto, controlar lo que conocemos como trayecto fistuloso con un sedal y, en un segundo tiempo quirúrgico, realizar la técnica adecuada para solucionar el problema definitivamente.
Cuando nos comenta que le han puesto un sedal laxo, estaríamos hablando de una cirugía en 2 tiempos; es decir, el sedal se coloca con la intención de tener tutorizado el orificio interno (origen del problema en el recto) y el orificio externo en la piel perianal evitando así, complicaciones como la formación de un absceso; para posteriormente y pasado unos meses (generalmente entre 2-3 meses) realizar una segunda intervención; la técnica quirúrgica dependerá de la localización, afectación esfinteriana, sexo, entre otros factores.
Generalmente, se recomienda, previo a la segunda intervención, la realización de una ecografía endo-rectal para conocer cuánta afectación esfinteriana existe y descartar trayectos asociados.