Preguntas de pacientes (426)

La gabapentina puede ser útil en algunas personas con trastorno por consumo de alcohol, especialmente cuando además hay ansiedad, insomnio, irritabilidad o síntomas de abstinencia al reducir el consumo. No suele considerarse el tratamiento “principal” en todos los casos, pero sí una opción válida en determinados perfiles. Los efectos secundarios más frecuentes al empezar son somnolencia y mareo, por lo que conviene iniciar el tratamiento siguiendo exactamente la pauta indicada y evitar alcohol mientras el cuerpo se adapta. En general, si tu psiquiatra la ha pautado, probablemente no esté pensando solo en el alcohol, sino también en síntomas asociados como ansiedad, sueño o malestar durante la abstinencia. Lo importante es no modificar la medicación por cuenta propia y comentar cualquier efecto secundario o duda con el profesional que la prescribió.

La diferencia principal entre una esquizofrenia y una psicosis reactiva breve suele estar en la evolución y la duración del cuadro. En la psicosis reactiva breve, los síntomas aparecen de forma brusca, muchas veces tras una situación de estrés importante, y la recuperación suele ser rápida y completa en semanas o pocos meses. En cambio, en la esquizofrenia el inicio acostumbra a ser más progresivo, con síntomas persistentes y mayor deterioro funcional con el tiempo. También es más frecuente que en la esquizofrenia aparezcan síntomas negativos (apatía, aislamiento, pérdida de motivación) y dificultades cognitivas mantenidas. Aun así, en un primer episodio psicótico a veces no puede diferenciarse claramente desde el inicio, y por eso es importante el seguimiento clínico durante meses o años para ver la evolución real del cuadro. Ante cualquier episodio de psicosis es fundamental realizar una valoración médica y psiquiátrica completa para descartar causas médicas, neurológicas o relacionadas con sustancias.

Lo que describes puede aparecer en distintos cuadros psicológicos y no necesariamente significa que tengas un trastorno grave, pero sí parece estar generándote un malestar importante y afectando a tu vida diaria. El hecho de que los pensamientos sean repetitivos, difíciles de controlar y te lleven a evitar determinadas situaciones (música, cine, etc.) hace recomendable una valoración por un profesional de salud mental para entender mejor qué está ocurriendo y orientarte adecuadamente. Intentar luchar constantemente contra los pensamientos o evitarlos por completo a veces puede hacer que aparezcan con más fuerza, por lo que pedir ayuda cuanto antes suele facilitar mucho las cosas. Si el malestar sigue aumentando, afecta al sueño, las relaciones o tu funcionamiento diario, sería importante consultar con psicología o psiquiatría.

Los ataques de pánico e insomnio tras dejar el alcohol pueden aparecer incluso meses después, especialmente en personas con antecedentes de consumo importante. A veces no es solo “abstinencia aguda”, sino una fase de hiperactivación del sistema nervioso en la que el cerebro tarda tiempo en recuperar el equilibrio entre ansiedad y relajación. También es relativamente frecuente que, al dejar el alcohol, aparezcan o se hagan más visibles trastornos de ansiedad que antes quedaban “tapados” por el consumo. La fluoxetina puede ser útil en trastorno de pánico, aunque durante las primeras semanas puede aumentar algo la ansiedad o el insomnio, por lo que suele iniciarse a dosis bajas y bajo supervisión médica. Lo importante aquí es que no te automediques y que busques valoración presencial para descartar otras causas médicas o psiquiátricas y ajustar bien el tratamiento. La terapia cognitivo-conductual y el abordaje específico del sueño suelen ayudar mucho en estos casos. Si aparecieran ideas de hacerte daño, confusión, dolor en el pecho o dificultad respiratoria, sería importante acudir a urgencias.

La vitamina C 1000 mg puede tomarse junto con escitalopram sin problemas relevantes conocidos. La combinación que sí requiere más precaución es ibuprofeno + escitalopram, porque aumenta el riesgo de sangrado, sobre todo digestivo (gastritis, úlceras o sangrado gastrointestinal). El riesgo sigue siendo bajo en personas jóvenes y sanas, pero conviene usar ibuprofeno a la menor dosis posible y durante pocos días. Si necesitas un analgésico ocasional, suele ser más seguro utilizar paracetamol antes que ibuprofeno mientras tomas escitalopram. Acude a valoración médica si aparecen síntomas como heces negras, vómitos con sangre, sangrado fácil, mareos intensos o dolor de cabeza brusco e intenso. Y si tienes antecedentes de úlcera, gastritis, tomas anticoagulantes o eres mayor de 60 años, es especialmente importante consultar antes de combinar ambos medicamentos.

Por lo que describes, dormir así juntos suele indicar un nivel alto de confianza y apego, porque el cuerpo solo se relaja de esa manera con alguien con quien se siente seguro. También puede reflejar afecto o un vínculo emocional que está creciendo, ya que muchas relaciones empiezan con intimidad física sin sexualidad explícita. Aun así, en algunas personas puede ser simplemente una forma de cercanía afectiva, por lo que el gesto por sí solo no define la relación. Para entender mejor qué significa, suele ser más útil mirar el patrón de la relación en conjunto (si os buscáis, si hay complicidad, si mantenéis contacto fuera de esos momentos). Y también importa cómo te hace sentir a ti: si estás feliz pero con dudas, probablemente es porque percibes que la relación podría estar cambiando hacia algo más. La forma más clara de saber qué significa no es analizar el gesto… sino observar qué pasa si lo nombras.

Buenas! quetiapina puede inducir aumento de peso en una proporción significativa de pacientes adultos, con riesgo dependiente de la dosis y la indicación. En pacientes con epilepsia y polifarmacia, se recomienda vigilancia estrecha y considerar alternativas si el aumento de peso afecta la calidad de vida. Saludos!

Buenas! aunque la expectativa de vida puede mejorar al dejar la heroína y otras sustancias, el consumo persistente de cocaína y el uso concomitante de benzodiacepinas y antipsicóticos continúan elevando el riesgo de mortalidad prematura. No existe un cálculo específico de edad esperada, pero el riesgo de muerte sigue siendo superior al de la población general, especialmente si persisten factores de riesgo y comorbilidades. Saludos.

Buenas! desvenlafaxina y venlafaxina, se asocian con mayor incidencia de efectos neurológicos como distracción, confusión y alteraciones cognitivas en comparación con placebo. El uso prolongado de alprazolam puede causar deterioro de la memoria y sensación subjetiva de incompetencia, aunque los déficits objetivos tienden a revertirse tras la suspensión. Asocia psicoterapia y pregunta por otras terapias farmacológicas de potenciación para evitar el uso de benzodiacepinas de forma crónica. Saludos!

Buenas! los problemas más relevantes asociados al uso prolongado de clotiapina son los efectos extrapiramidales y la sedación, y no se dispone de evidencia suficiente para afirmar o descartar otros riesgos a largo plazo. La continuidad del tratamiento depende de la patología, y del seguimiento que tengas con el profesional que te la indicó. Saludos!

Buenas! la retirada de Lexatin y Deprax debe ser siempre gradual, sintomática y personalizada, evitando reducciones bruscas y priorizando la seguridad y el bienestar del paciente. La monitorización frecuente y el apoyo psicológico son fundamentales para minimizar riesgos y optimizar el resultado clínico.Saludos!

Buenas! Es recomendable consultar a un médico si los síntomas de falta de enfoque persisten o reaparecen después de varios días tras consumir alcohol, bebidas energéticas y fumar, para asegurar una evaluación y manejo adecuados de posibles complicaciones neurocognitivas o de abstinencia. El consumo agudo de alcohol, bebidas energéticas y tabaco puede afectar la atención, la memoria de trabajo y la función cognitiva global. Las bebidas energéticas pueden enmascarar la percepción subjetiva de intoxicación, pero no revierten completamente los déficits cognitivos inducidos por el alcohol. El uso repetido y en patrón de atracón puede agravar la disfunción neurocognitiva y aumentar el riesgo de dependencia. Saludos!

Buenas! El deseo de “irse a casa” es una manifestación frecuente de los síntomas conductuales en la demencia y se relaciona principalmente con la progresión de la enfermedad, no con la abstinencia de biperideno. La deprescripción de anticolinérgicos como biperideno se asocia con mejoría cognitiva y psiquiátrica, no con empeoramiento de síntomas conductuales. La combinación de Sinogan con escitalopram, rivastigmina, olanzapina y rosuvastatina aumenta el riesgo de sedación aditiva, carga anticolinérgica, prolongación del QT y caídas. Es fundamental revisar interacciones farmacológicas y considerar estrategias de deprescripción para minimizar daños... Saludos!

Buenas! Con la pauta que describes (sertralina + mirtazapina a dosis baja y dos benzodiacepinas: bromazepam/Lexatin y lormetazepam/Noctamid), es esperable que durante las primeras 4–6 semanas haya altibajos y que aparezcan o persistan sensaciones como somnolencia, pesadez, cansancio, “embotamiento” o mareo, especialmente con mirtazapina y más aún si se asocia a benzodiacepinas, porque la sedación se potencia. En muchos pacientes estos efectos disminuyen con el paso de los días/semanas, mientras que la mejoría del ánimo y la estabilización suelen ser más lentas. Sobre subir la mirtazapina, en términos generales se valora cuando, tras varias semanas a dosis estable (habitualmente 4–6), la respuesta es insuficiente y los efectos secundarios son tolerables. Aun así, el ajuste debe hacerlo tu médico/a, porque depende del objetivo principal (ánimo, ansiedad, sueño), de cómo estás funcionando en el día a día y de la carga sedativa global del tratamiento. No es recomendable modificar dosis por cuenta propia.
Dos puntos de seguridad importantes: Si notas somnolencia excesiva, torpeza, confusión, caídas, o empeoramiento claro del rendimiento, conviene revisarlo pronto (por la suma de fármacos sedantes) y evitar conducir/maquinaria si hay sedación. Aunque es poco frecuente, con combinaciones serotoninérgicas hay que consultar de urgencia si aparecen fiebre, confusión marcada, temblor intenso, rigidez/hiperreflexia, diarrea intensa o sudoración profusa.
Respecto al ciclo menstrual, los cambios hormonales y el estrés pueden influir en cómo te sientes y en la percepción de síntomas; si hubiera posibilidad de embarazo pese a que ya estás terminando la regla, coméntalo con tu médico/a para descartarlo y ajustar el seguimiento.
En resumen: si estás algo mejor (como observa tu familia) y los efectos secundarios son llevaderos, suele ser razonable completar el periodo de 4–6 semanas antes de decidir cambios, y programar una revisión para valorar de forma ordenada si conviene mantener, ajustar dosis o simplificar sedación. Saludos! Espero que mejores!

Buenas! La sudoración nocturna mantenida durante 2 meses es un síntoma inespecífico y, si no coincide en el tiempo con la infección aguda, es razonable no atribuirla solo a la gripe. En un primer escalón, suele recomendarse una valoración clínica y un estudio básico con hemograma, PCR/VSG, bioquímica, TSH, serología VIH, cribado de tuberculosis (IGRA/PPD) y radiografía de tórax, ampliando a pruebas dirigidas (p. ej., urocultivo/hemocultivos, imagen avanzada) solo si hay fiebre objetiva, pérdida de peso, adenopatías, deterioro general o alteraciones analíticas. Respecto a la medicación, lurasidona puede ser una alternativa por su menor impacto en prolactina y perfil metabólico más favorable, pero no existe en formulación inyectable y cualquier cambio desde un depot como paliperidona debe individualizarse y planificarse con su psiquiatra, valorando estabilidad clínica y adherencia. Es posible, además, que haya un componente multifactorial (fármacos + factores médicos/ambientales), por lo que conviene un enfoque escalonado y prudente.Saludos! Espero que mejores!

Buenas!!! Lo que describes es una situación frecuente: cuando hay una adicción en la familia, la dinámica puede volverse “triangular” (persona con consumo–cuidador–tercera persona) y quien intenta poner límites acaba cargando con la culpa. Es importante asumir una idea clave: la recuperación de tu hermana no depende de ti, y tu prioridad ahora es proteger tu salud mental, más aún con un duelo reciente y síntomas depresivos.
De forma general, lo más útil suele ser:
Atenderte tú (seguimiento con tu médico/psicólogo y un plan específico para depresión y duelo).
Poner límites concretos y sostenibles con tu madre (por ejemplo: “no hablaré del consumo si es para discutir; si quieres, solo hablaré de pasos prácticos: tratamiento, recursos, citas”).
Evitar rescates y discusiones repetidas: el “amor duro” solo funciona si va acompañado de límites claros y apoyo externo.
Buscar apoyo para familiares: reduce carga emocional y ayuda a mantener límites sin quedar aislada.
Si en algún momento hay riesgo inmediato (intoxicación, autolesiones, violencia, abandono grave), la recomendación es contactar con urgencias/112. Para el resto, el siguiente paso razonable es que tú tengas un espacio terapéutico propio y que el abordaje de tu hermana se canalice a través de recursos especializados, sin que tú quedes como “gestora” de la situación. Un saludo!

Buenas! Las náuseas persistentes durante un año, con palpitaciones, sensación de falta de aire y evitación de salir, a menudo se asocian a un componente de ansiedad/pánico y/o a trastornos digestivos funcionales (cuando las pruebas no muestran una causa orgánica clara). Aun así, antes de atribuirlo a “nervios”, conviene que tu médico descarte señales de alarma (pérdida de peso, vómitos con sangre, fiebre, dolor intenso, desmayos) y, si no se han hecho, valore una analítica básica y revisión digestiva. Saludos!

Buenas! En un adolescente, respiración “pesada” durante la noche, junto con cefalea y sangrado nasal, tras introducir olanzapina (y más aún si se solapa con quetiapina) merece valoración médica pronta. Ambos fármacos pueden causar sedación y empeorar ronquido/apneas en personas predispuestas; la cefalea y la epistaxis pueden ocurrir por distintas causas (sequedad nasal, congestión, hipertensión, infección, etc.), pero si aparecen coincidiendo con el cambio conviene revisarlo. Saludos!

Buenas! Xeristar (duloxetina) no es un fármaco para bajar la tensión. En las primeras semanas (o tras cambios de dosis) puede aparecer activación, palpitaciones o subida de tensión en algunas personas. Al retirarlo bruscamente también puede haber síntomas de discontinuación (ansiedad, palpitaciones, malestar). Si presenta “agitación en el pecho” o cifras altas de tensión, debe medirse tensión/pulso y consultarlo con su médico para ajustar pauta. Saludos!

Buenas!!! En personas mayores, su médico probablemente se refería a que el uso prolongado de hipnóticos como zopiclona se ha asociado en algunos estudios con peor rendimiento cognitivo y mayor riesgo de demencia, aunque esto no demuestra que cause Alzheimer de forma directa. Lo que sí está bien establecido es que zopiclona puede aumentar somnolencia diurna, caídas y dependencia, por lo que se recomienda usarla a la mínima dosis y el menor tiempo posible.
La quetiapina 12,5 mg para dormir es un uso fuera de indicación y, en adultos mayores, también puede dar sedación, hipotensión, confusión y caídas; por eso no suele ser primera opción para insomnio. Lo más prudente es revisar con su médico el balance riesgo/beneficio, buscar causas tratables del insomnio y priorizar medidas no farmacológicas; si se usa medicación, que sea con seguimiento y sin cambios bruscos. Saludos!