Preguntas de pacientes (6)

Buenas tardes,
Después de una cirugía puede quedar molestias y no es raro que tras una buena recuperación el paciente pueda tener periodos por dolor, no debemos olvidar que se ha operado por una rotura del tendón que estaría degenerado.
Si nunca a estado bien y presenta dolor nocturno que es muy característico debería ser valorado por un traumatólogo para completar con nueva ECO o RMN el estudio de ese hombro. Existe una tasa de recidiva del 20% de los casos siendo superiores en casos más severos.

La condromalacia o condropatía femoropatelar es patología valorada y tratada por los traumatólogos.
Aunque debería valorarnos un traumatólogo, dado el grado de afectación es importante conocer que tratamientos ha realizado previamente y otros aspectos físicos.

Buenas tardes.
Está claro que un paciente con una rotura completa del manguito bilateral debería ser intervenido para reparar la lesión. Pero es importante valorar otros aspectos como son: la edad, afectación tendones, grado de degeneración grasa asociado, signos de artrosis en la articulación, y aspectos generales de enfermedades concomitantes HTA, DM, cardiopatía, entre otros. En estos casos el riesgo quirúrgico aumenta considerablemente y por tanto es cuestionable la cirugía.
Dada la edad de la paciente la reparación debería ser una artroplastia invertida de hombro cuyos resultados en manos experimentadas son buenos, no excelentes. Por esto entiendo que algún compañero haya planteado la infiltración de corticoides o plasma rico en plaquetas para intentar mejorar la sintomatología del paciente y evitar la intervención.

Buenas tardes,
La RMN es una prueba de imagen muy válida para la evaluación de lesiones del manguito rotador, si bien depende en gran medida de la interpretación del médico especialista en radiología y del cirujano. De hecho se utiliza contraste en algunos casos ante la duda de la integridad del manguito.
Es raro que un paciente joven como usted tenga una rotura del manguito sin antecedente traumático, pero es cierto que pequeñas roturas, aunque no sea su caso, se pueden pasar desapercibidas inicialmente en la RMN.

Depende del tipo de reparación realizada, grado de satisfacción del cirujano, y edad y calidad de los tejidos reparados.
Normalmente durante las primeras semanas se realizan ejercicios de mano codo, y cabestrillo para después de aproximadamente 4 semanas empezar con estiramientos capsulares y pasivos.
Pasado los 2 meses el balance articular debería ser casi completo o al 80% con dolor controlado.
Si pasados 3 meses sigue con dolor y limitación franca de la movilidad, se debe valorar la posibilidad de tener una capsulitis adhesiva con rigidez articular y debería plantearse una movilización bajo anestesia.
Normalmente de media entre 4-6 meses podemos decir que la recuperación es completa pero depende de la reparación realizada.

Cuando decidimos la intervención en caso de luxación de rótulas con condropatía asociada es porque el tratamiento previo con rehabilitación y estricto programa de fortalecimiento no han conseguido evitar el problema y por eso es correcta la indicación de cirugía.
El éxito de la intervención depende de dos factores:
- El primero: evitar futuras luxaciones, en este caso la cirugía es muy agradecida y exitosa.
- En segundo lugar evitar la progresión de la condropatía, que es el desgaste del cartílago de la rótula por roce, y por eso le duele en cuclillas, para esto la cirugía tiene menos efectividad sinceramente, por eso muchas veces asociamos tratamientos médicos con ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas para intentar mejorar ese desgaste del cartílago.
Llegado este punto donde el tratamiento previo ha fracasado es la última opción que disponemos pero después de la cirugía debe fortalecer y hacer rehabilitación para mejorar.