Preguntas de pacientes (22)

Hola. Comprendo perfectamente la angustia y ansiedad que siente; la adaptación a un marcapasos en las primeras semanas puede ser difícil tanto física como emocionalmente. En el síndrome de bradicardia-taquicardia, el marcapasos no solo trata las pausas, sino que actúa como una red de seguridad. Al tener el marcapasos, su corazón está protegido para que podamos darle medicación que frene las taquicardias y palpitaciones fuertes que menciona, sin el riesgo de que el corazón se pare. Retirarlo sería muy peligroso. Le aconsejo encarecidamente que hable de esta ansiedad con su cardiólogo o electrofisiólogo; muchas veces ajustando la programación del dispositivo y la medicación, los síntomas y la sensación en el pecho mejoran drásticamente. ¡Mucho ánimo!

Estimado paciente, gracias por su confianza. Dada su historia de cirugía de revascularización y stents coronarios, requiere un manejo médico óptimo para proteger su corazón. La L-Arginina es un suplemento nutricional y no es un sustituto médico eficaz ni seguro para el mononitrato de isosorbide en el tratamiento de la enfermedad coronaria. Si no encuentra este fármaco, existen otras alternativas que su médico local puede recetarle para dilatar las arterias y prevenir la angina, tales como el dinitrato de isosorbide, parches de nitroglicerina, o bien ajustar otros medicamentos antianginosos (como betabloqueantes o calcioantagonistas). Le sugiero acudir a su médico a la brevedad para que le haga el cambio de receta por un fármaco que sí esté disponible en su país. Un cordial salud

Buenos días. Dentro de la lista de medicamentos que toma, el principal sospechoso de causar dolor muscular (mialgia) es la Atorvastatina. Es un efecto secundario relativamente frecuente de las estatinas. El Tadalafilo en ocasiones también puede provocar molestias musculares en la espalda o piernas. Es muy importante que no suspenda el Clopidogrel ni la Aspirina por su cuenta, ya que protegen sus arterias. Le recomiendo que acuda a su médico para que valore si el dolor se debe a la Atorvastatina; en muchos casos, esto se soluciona fácilmente ajustando la dosis, cambiando a otro tipo de estatina, o realizando un análisis de sangre (CPK) para evaluar el músculo. Un saludo

Hola. El ruido o zumbido en los oídos (conocido como acúfeno o tinnitus) rara vez es un efecto secundario directo de medicamentos como el Carvedilol o el Valsartán. Sin embargo, puede estar relacionado con los cambios en su presión arterial. Si la presión está demasiado alta, o si por el contrario la medicación le está bajando mucho la presión, puede percibir estos zumbidos. Le sugiero que, cuando sienta el ruido, se mida la presión arterial para ver si hay alguna alteración. Si su presión está bien controlada, lo ideal sería que lo valore su médico de cabecera o un otorrinolaringólogo para descartar un problema del oído interno. Saludos

Hola. Tu caso requiere atención médica especializada prioritaria. Tener cifras de tensión por encima de 150/100 a los 26 años no es habitual, y si con dos medicamentos (Losartán y Lacerol) no se controla, es imprescindible realizar un estudio profundo para buscar 'causas secundarias' de esa hipertensión (estudiar el riñón, hormonas, etc.). Los dolores y espasmos que notas en el cuello y cabeza pueden ser consecuencia de esos picos de presión arterial tan altos, o incluso efectos secundarios de la medicación vasodilatadora. Siendo camionero, pasas muchas horas sentado, lo que suma un factor de riesgo, y conducir con la tensión descontrolada es peligroso. Te recomiendo encarecidamente que solicites cita con un cardiólogo o un especialista en hipertensión para que te realicen pruebas más exhaustivas (como un Holter de tensión de 24h y analíticas específicas). No lo dejes pasar.

Buenos días. El Lormetazepam es una medicación que genera dependencia y tolerancia, por lo que su retirada nunca debe hacerse de forma brusca de un día para otro, ya que podría provocarle insomnio de rebote o ansiedad. La regla general en medicina es hacer un descenso muy gradual (por ejemplo, reducir a media pastilla durante un par de semanas, luego a un cuarto o en días alternos), pero esta pauta debe ser estrictamente supervisada y personalizada por el médico que se lo recetó (su médico de cabecera o psiquiatra). Le aconsejo que pida cita con él para establecer el calendario de retirada. Un saludo

Hola. Es completamente normal que a tu edad quieras mantener una rutina deportiva activa, y de hecho, es algo muy positivo para tu salud cardiovascular. El motivo por el que desaconsejamos los esfuerzos isométricos intensos (levantar mucho peso en el gimnasio, CrossFit, etc.) es porque provocan subidas muy bruscas de la presión arterial que someten a la aorta a un estrés mecánico elevado, lo cual es arriesgado incluso con una válvula reparada. Sin embargo, no tienes por qué limitarte solo a andar o nadar. Los deportes dinámicos y aeróbicos, como la carrera a pie (running) a intensidades controladas o el ciclismo, suelen ser excelentes opciones y muy recomendables. Si deseas hacer trabajo de fuerza, lo ideal es usar cargas muy ligeras con muchas repeticiones, evitando siempre aguantar la respiración (maniobra de Valsalva). Te animo a que lo consultes con tu cardiólogo en la próxima revisión para que te marque las pautas exactas según tus ecocardiogramas. ¡Un saludo!

Buenos días. Si tomó 100 mg de Losartán a la 1:00 a.m., ese medicamento estará haciendo su efecto máximo durante la mañana. Si vuelve a tomar su pastilla habitual a las 8:00 a.m., corre el riesgo de sumar los efectos y sufrir una bajada de tensión (hipotensión), que puede causarle mareos o desmayos. Lo más seguro hoy es que se mida la presión arterial antes de las 8:00 a.m.; si está en valores normales o bajos, omita la dosis de la mañana por hoy y retome su horario habitual mañana. Además, le sugiero consultar a su médico, ya que el Losartán no es el medicamento ideal para tomar como 'rescate' ante subidas nocturnas repentinas. Un saludo cordial.

Hola. Vamos a aclarar los medicamentos para que esté tranquilo. El Enalapril es muy conocido por causar esa tos seca y picor de garganta tan molesta. Para solucionar eso, es correcto cambiarlo por Valsartán (cuyo nombre comercial es Diovan), que no suele dar tos. Por tanto, Diovan y Valsartán son exactamente lo mismo. Si en la clínica le han dicho que van a volver a recetarle Enalapril, le sugiero que les recuerde que ya lo tomó y le produjo tos, para que no den un paso atrás en su tratamiento. Respecto al temblor o palpitaciones en el pecho, es un síntoma que debemos vigilar; le aconsejo que acuda a su médico para que le realicen un electrocardiograma cuando tenga esas sensaciones. Saludos cordiales

Buenos días. Como cardiólogo, mi consejo es muy claro: no debe tomar Maca ni ningún otro suplemento a base de hierbas sin la autorización expresa de su hematólogo y su nefrólogo. Los pacientes que toman Sintrom tienen un equilibrio en la coagulación muy delicado. La Maca y otros suplementos naturales pueden interferir gravemente con el Sintrom (alterando su INR y provocando riesgo de trombos o de hemorragias). Además, al tener insuficiencia renal, su cuerpo no elimina las sustancias de la misma manera, por lo que este tipo de suplementos pueden ser tóxicos para sus riñones. Por su seguridad, limítese a la medicación pautada por sus médicos. Un afectuoso saludo.

Buenos días. A diferencia de otros medicamentos para la tensión (como los betabloqueantes o los diuréticos), el Olmesartán pertenece a una familia de fármacos que muy rara vez produce problemas de erección; de hecho, es uno de los más seguros en ese aspecto. Es posible que la disminución de la potencia sexual se deba a otros factores: estrés, cansancio, o que la propia hipertensión haya afectado un poco los vasos sanguíneos antes de ser controlada. Le animo a que comente esto con total naturalidad con su médico; existen soluciones muy eficaces y seguras para tratar este problema en pacientes hipertensos. Un saludo

Hola. Combinar Atorvastatina (para el colesterol) y Bezafibrato (para los triglicéridos) es algo que los médicos hacemos a veces, pero exige precaución. Tomarlos juntos aumenta el riesgo de sufrir dolores o debilidad muscular. Si su médico le ha pautado ambos, lo habitual es recomendar tomarlos en momentos distintos del día (por ejemplo, uno por la mañana y otro por la noche) para minimizar riesgos, o utilizar otro tipo de fibrato con menos interacciones. Le sugiero que confirme esta pauta con el médico que se los recetó y que le avise inmediatamente si empieza a notar dolor o calambres musculares inusuales. Un saludo

Hola. A nivel general, el Citrato de Magnesio no tiene interacciones graves directas con el Apixabán, la Rosuvastatina, el Carvedilol o el Verapamilo (Isoptin). Sin embargo, usted tiene un tratamiento cardiológico complejo y muy ajustado para su Fibrilación Auricular. Cualquier suplemento, por 'natural' que sea, puede alterar la absorción de sus medicamentos principales o afectar la función renal a largo plazo. Mi recomendación es que nunca añada un suplemento a una lista de medicación tan importante sin que su cardiólogo de confianza lo apruebe primero, ya que es quien conoce sus analíticas (especialmente su función renal) y su historial. Saludos cordiales.

Buenos días. Los síntomas que describe (dolor de cabeza, palpitaciones, mareos y ansiedad) son muy característicos de un 'efecto rebote'; al retirar el Lisinopril de golpe, su presión arterial puede haber subido bruscamente. Aunque 10 mg es una dosis bajita, el cuerpo se acostumbra. Como médico, no puedo recetarle una pauta de retirada por este medio sin conocer su historial, pero lo habitual suele ser reducir a media pastilla (5 mg) durante unos días antes de suspenderlo por completo. Le aconsejo que se mida la tensión arterial en la farmacia cuando tenga esos síntomas y que contacte con el médico que le indicó suspenderlo para que le dé la pauta de reducción exacta. Un saludo

Hola. Después de una cirugía de bypass, es frecuente sentirse destemplado o con frío, a menudo debido a una ligera anemia que queda tras la operación o al efecto de algunos medicamentos para el corazón. Sin embargo, hay un detalle muy importante: si ese frío viene acompañado de tiritonas intensas (escalofríos) o fiebre, podría ser una señal de infección y debe acudir a urgencias inmediatamente para que lo valoren. Le recomiendo que se ponga el termómetro cuando sienta ese frío intenso. Si no hay fiebre, coménteselo a su cirujano o cardiólogo en la próxima revisión para que revisen su nivel de hierro y glóbulos rojos. ¡Le deseo una pronta recuperación!

Buenos días. Aunque es una medicación más propia del área de psiquiatría o atención primaria, le puedo confirmar que sí, es posible. La Sertralina es un excelente medicamento para tratar la ansiedad y el pánico a medio plazo, pero durante las primeras semanas de tratamiento puede producir un 'efecto paradójico'. Es decir, temporalmente puede aumentar el nerviosismo, la agitación o desencadenar ataques de pánico antes de empezar a hacer su efecto positivo. Le aconsejo que hable con el médico que se lo recetó; muchas veces se ajusta la dosis inicial (empezando con menos cantidad) o se añade una medicación relajante temporal para pasar esos primeros días con mayor tranquilidad. Un saludo.

Buenas tardes. No tome el Zaldiar por su cuenta. El Zaldiar ya contiene Paracetamol en su composición (además de Tramadol). Si ya le están administrando Paracetamol por vía intravenosa cada 8 horas, añadir Zaldiar haría que superase la dosis máxima segura, lo cual puede ser muy tóxico, especialmente teniendo el riñón dañado. Como la operaron ayer, asumo que sigue ingresada o recién dada de alta; por favor, avise inmediatamente al médico o a la enfermera de planta si tiene dolor para que sean ellos quienes ajusten su medicación analgésica de forma segura. ¡Le deseo una pronta recuperación!

Hola. Como cardiólogo, te desaconsejo rotundamente el uso de suplementos de 'testosterona natural' o precursores hormonales sin supervisión médica. Si estás tomando Adiro y Emconcor, significa que necesitas proteger tu corazón y tus arterias, o controlar tu frecuencia cardíaca. Estos suplementos deportivos a menudo alteran la presión arterial, aceleran el corazón y pueden favorecer la aparición de arritmias, echando por tierra el efecto protector de tu medicación actual. El boxeo es un deporte muy exigente a nivel cardiovascular; te recomiendo que hables con tu cardiólogo deportivo para buscar alternativas seguras para tu rendimiento que no pongan en riesgo tu salud. Un saludo.

Hola. Sus cifras actuales de 117/67 son excelentes y totalmente normales; de hecho, ese es el objetivo del tratamiento. Sin embargo, su cuerpo estaba acostumbrado a presiones más altas, y este descenso puede provocarle esa sensación de mareo repentino, especialmente al levantarse de golpe. No suspenda la medicación bruscamente. Como consejo práctico, intente levantarse de la cama o de la silla muy despacio. Si el mareo es limitante y persiste durante varios días más, siga insistiendo a su médico, ya que a veces es necesario reducir un poco la dosis (por ejemplo, tomar media pastilla) para que la adaptación sea más suave. Un saludo

Buenos días. El Tromalyt 150 es ácido acetilsalicílico (conocido popularmente como aspirina) y se utiliza para evitar que se formen trombos en las arterias. Existen otras medicaciones que cumplen una función similar (como el Clopidogrel, entre otros), pero actúan por vías diferentes. Si lleva 20 años tomándolo sin problemas, mi consejo es que no lo cambie a menos que haya un motivo médico de peso (por ejemplo, intolerancia en el estómago, alergia o una úlcera). Si tiene molestias y por eso busca un sustituto, debe consultarlo directamente con su médico de cabecera o cardiólogo, ya que el cambio de un antiagregante requiere receta y supervisión estricta. Saludos