Dr. Juan Francisco Hermida Gutierrez

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Experiencia

La cirugía laparoscópica en Oncología Urológica
 
La cirugía laparoscópica urológica es una técnica que ha cambiado los abordajes quirúrgicos clásicos de nuestra especialidad.
 
La incorporación del abordaje laparoscópico a la cirugía urológica se inicia a principios de los años 90, pero no es hasta finales de esa década cuando se produce la expansión de la misma al iniciarse en Francia la realización de las primeras prostatectomías radicales. A partir de ahí, la cirugía laparoscópica empieza a aplicarse en el resto de procedimientos de riñón, vejiga y retroperitoneo.
 
Qué zonas permite tratar la cirugía laparoscópica
Desde el punto de vista oncológico, se realiza cirugía sobre riñón ya sea para extirpar el órgano por completo (nefrectomía radical) o una parte del mismo (nefrectomía parcial). También es posible extirpar vejigas por cáncer y hacer las reconstrucción del tracto urinario, ya sea para que la orina salga por la uretra o través de un conducto en el abdomen. También permite extirpar la próstata en casos de cáncer, además de extirpar ganglios del retroperitoneo por tumores que así lo requieran.
 
Este abordaje también se puede emplear en tratamientos de patologías benignas, como la cirugía reconstructiva renal o en casos muy seleccionados de litiasis y que no se han podido resolver por las técnicas menos invasivas, como la litotricia extracorpórea o la ureteroscopia.
 
En qué consiste la cirugía laparoscópica en Oncología
Lo que ha hecho que esta técnica sea factible ha sido la posibilidad de introducir aire en la cavidad abdominal para crear un espacio virtual en el que poder llevar a cabo los gestos quirúrgicos necesarios para realizar la exéresis de órganos intrabdominales. Una vez creado ese espacio, se introduce una óptica con luz y una cámara que lleva la imagen a un monitor y elementos quirúrgicos miniaturizados (tijeras, pinzas, porta-agujas…).
 
El procedimiento que se sigue a continuación es el mismo que se realiza en una cirugía abierta convencional.
 
 
 
Ventajas e inconvenientes de la cirugía laparoscópica
Las ventajas de esta técnica quirúrgica son varias:
-       Permite una mejor visualización, ya que la óptica es una lente de aumento.
-       Las incisiones son mucho más pequeñas, con lo que evitamos las molestias de las heridas y un menor sangrado, ya que la disección es más precisa.
-       La hemostasia (coagulación) es más precisa y mejor, ya que el color rojo de la sangre nos quita luz y dificulta la visión.
 
El mayor inconveniente de la cirugía laparoscópica es que no es una técnica fácil y requiere de una formación altamente cualificada para llevarla a cabo.
 
Cómo es el pre y el postoperatorio en la cirugía laparoscópica
En términos generales el paciente no necesita ninguna preparación. Pueden existir contraindicaciones para no poder realizar este abordaje, ya sea por elevado riesgo anestésico por problemas respiratorios, alteraciones de la coagulación severas, cirugías abdominales previas, pero en general, salvo casos cada vez más excepcionales, en muy pocos pacientes no se pude realizar este abordaje.
 
La recuperación precoz es otra de las grandes ventajas ya que el tránsito intestinal se recupera antes. Al haber menos dolor se movilizan antes los pacientes, pero no debemos olvidar que se trata de un procedimiento quirúrgico importante y no está exento de complicaciones que deben ser advertidas siempre.
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  • Endourología y laparoscopia urológica
  • Urología oncológica
  • Cirugía reconstructiva urológica
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Nefrectomía laparoscópica

Consiste en extirpar un riñón, completo o una parte del mismo debido a una enfermedad habitualmente de causa tumoral accediendo al abdomen a través de unos puertos tras crear un espacio con CO2 y poder extirpar el riñón enfermo, con menos herida para el paciente, con lo que de importancia eso supone para el postoperatorio y su recuperación.

14 opiniones

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  • J

    Fue la primera vez que he ido a su consulta. Me pareció un buen profesional y conocedor del problema que yo tenía. Conciso, interesado por el historial que le llevé. No me vendió la moto antes de tener resultados de pruebas.

     • Centro Médico Maiquez Primera visita Urología  • 

  • J

    Un doctor muy cercano y muy competente trasmite confianza y tranquilidad

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  • P

    Buen trato y fácil explicación de la consulta que me llevó a verle.

     • Centro Médico Maiquez Primera visita Urología  • 

  • M

    Es un profesional atento y muy capacitado. Totalmente recomendable

     • Centro Médico Maiquez Primera visita Urología  • 

  • E

    Me lleva tratando de hiperplasia benigna de próstata hace unos 8 años. Siempre he seguido sus acertadas indicaciones. Finalmente me recomendó, sin prisas, la enucleación prostática con la técnica HOLEP, asegurándome una rápida recuperación y alta hospitalaria en 24-48 horas sin sonda. Así lo hice el pasado día 14 de febrero en el Hospital de Torrelodones y hoy, un mes después no puedo estar más agradecido por su recomendación. Es como si hubiera vuelto a mi juventud. Por curricula y experiencia, sin duda un gran urólogo.

     • Hospital Universitario HM Torrelodones Otro  • 

  • J

    Muy puntual y un trato muy cercano y agradable. Siempre que voy son muy puntuales y atentos

     • Centro Médico Maiquez Visitas sucesivas Urología  • 

  • Fui a la hora de la cita y no había nadie,con que mi experiencia no ha sido buena.

     • Centro Médico Maiquez Primera visita Urología  • 

  • J

    Buen trato y atención y generalmente no se espera mucho, es bastante puntual

     • Centro Médico Maiquez Visitas sucesivas Urología  • 

  • N

    tenia una cita que la pedí desde la mañana llegó al medico y el secretario me dice que no esta porque no haberlo dicho antes, no tienen la amabilidad de avisar me hacen ir ami desde lejos para luego decirme que este no esta hacen perder él tiempo

     • Centro Médico Maiquez Primera visita Urología  • 

  • P

    Terrible. No apareció online.
    No entiendo como da este servicio si no lo usa. Luego leí comentarios y eran igual

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Dr. Juan Francisco Hermida Gutierrez

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