Buenas. Llevo 3 años con problemas de ansiedad q no se acaba de resolver. El primer año y medio se c

Lo que describes encaja con un proceso complejo donde se mezclan varios factores: tu ansiedad de base, los cambios de medicación y la sensibilidad individual que cada persona tiene a los psicofármacos. Es comprensible que te genere dudas saber si el malestar actual procede de la retirada de la fluoxetina o de un nuevo pico de ansiedad. Aunque la fluoxetina tarda más en eliminarse del organismo que otros antidepresivos, después de cinco semanas lo más habitual es que el efecto de la retirada sea ya muy limitado; aun así, en personas sensibles a los cambios farmacológicos puede aparecer inestabilidad emocional durante más tiempo. Un psiquiatra es quien puede valorar con precisión cuál de las dos causas pesa más y si la venlafaxina es adecuada para ti, teniendo en cuenta tus experiencias previas con ISRS. Hay personas que responden mejor a unos fármacos que a otros, y otras que necesitan combinaciones distintas o estrategias específicas de ajuste; no significa que no haya una opción válida para ti.

En cuanto al uso de medicación de rescate, es importante que lo consultes directamente con tu médico, ya que cada caso requiere una pauta individualizada y segura.

Desde la parte psicológica, sí puedo ayudarte a reducir la ansiedad sin depender exclusivamente de los cambios de medicación: trabajar la rumiación, las anticipaciones negativas, la intolerancia a las sensaciones corporales, los ciclos de evitación que mantienen el problema y herramientas para regular el sistema nervioso. Muchas veces, cuando la ansiedad lleva tiempo instalada, el cuerpo queda en un estado de alerta que necesita intervenirse tanto a nivel de pensamiento como a nivel fisiológico.

Si quieres, podemos revisar tu caso con calma y diseñar un plan adaptado a ti. Puedes pedir una cita online y empezamos a trabajar en ello.

Hola! Es importante tener en cuenta que los fármacos son de ayuda y alivian el malestar, pero es importante la combinación con sesiones de terapia, ya que la medicación por si sola, no resuelven el problema. En ocasiones, hay tratamientos que no van bien para algunas personas y se realizan ciertos cambios hasta dar con el adecuado, con los inconvenientes que esto genera.
Es importante hacer una buena evaluación psicológica, para conocer exactamente tus síntomas de ansiedad, como aparecen y que los mantiene, incluyendo también tu historia de vida. El trabajo en terapia te ayudará a entender como funciona tu ansiedad y qué te puede ayudar para regularte y mejorar tu calidad de vida. Te recomendaría retomar tus sesiones de terapia. Espero que te haya sido útil. Saludos

Lamento mucho el camino tan difícil y frustrante que has tenido que recorrer durante estos tres años con la ansiedad y los sucesivos cambios de medicación. Es completamente comprensible que te sientas agotada/o y confundida/o ante la reaparición de los síntomas.

​Quisiera empezar validando tu experiencia: que la ansiedad "vuelva de forma agresiva" después de un cambio o abandono de fármacos es un indicador de que el malestar sigue activo y requiere de una gestión más profunda.

​Respecto a tus preguntas, es muy difícil determinar si tu malestar actual se debe al abandono de la fluoxetina, a tu patrón de ansiedad de base, o a una combinación de ambos. La ansiedad es una condición compleja y multifactorial.
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​Entiendo la tentación de volver a lo que te dio alivio en el pasado, las benzocaínas, como medicación de rescate.
​Me gustaría que te detuvieras a reflexionar sobre la clave que mencionas: el primer año y medio de terapia (hasta marzo de 2025) conseguiste controlar algo la ansiedad.
​Los fármacos actúan como un gran apoyo, ayudando a bajar el volumen de la ansiedad para que puedas funcionar. Sin embargo, la experiencia de haber probado cuatro medicamentos diferentes y que la ansiedad persista o resurja con fuerza, sugiere que aún no se han abordado y modificado las causas y los patrones subyacentes que mantienen tu sistema en alerta.

​La psicoterapia es el espacio donde se trabaja con esos patrones. Es donde se aprende a:
​* Entender por qué aparece la ansiedad.
* ​Desarrollar herramientas estables para manejarla sin depender exclusivamente de una pastilla.
​* Sanar la relación con el miedo y la incertidumbre para conseguir una mejor calidad de vida a largo plazo.

​Quizá sea momento de tomar ese camino de exploración y aprendizaje en lugar de enfocarte solo en la medicación. La terapia, combinada con la ayuda de tu psiquiatra, suele ser la vía más robusta para la recuperación.

​Te invito a visitar mi perfil para conocer mi enfoque de trabajo y considerar la posibilidad de empezar a trabajar juntas/os. Estoy disponible para ofrecerte un espacio de apoyo y guía.

​Para iniciar tu proceso, puedes reservar una cita directamente.

​Un saludo cordial y mucho ánimo en este momento.

Buenas tardes, lo que describes puede ser perfectamente una recaída de la ansiedad, no necesariamente un “síndrome de retirada” de fluoxetina. Tras 5 semanas sin tomarla, lo habitual es que el efecto de retirada ya haya pasado, porque la fluoxetina se elimina muy lentamente.
También es verdad que no todas las personas responden bien a los ISRS/IRSN. No es raro tener que probar varios hasta encontrar el adecuado, pero cuando hay muchos efectos adversos y poca mejoría, hay que replantear la estrategia.
Las benzodiacepinas solo sirven de rescate puntual; no tratan el problema de fondo y generan tolerancia si se usan como único apoyo.
Lo más importante ahora es: Revisar el diagnóstico y el plan con tu psiquiatra, antes de empezar la venlafaxina; retomar la psicoterapia, pero con un enfoque más específico para ansiedad resistente (exposición, regulación emocional, prevención de recaídas); valorar alternativas cuando los ISRS/IRSN no funcionan: ajustar dosis, combinar con otra medicación, o tratamientos no farmacológicos.
Tu ansiedad no es invencible. Solo necesitas un abordaje más afinado y coordinado.
Un saludo

Hola. Generalmente es recomendable terapia psicológica junto con el apoyo de la medicación

Hola,

El curso que describe —ansiedad persistente, varios intentos farmacológicos y recaídas tras suspender tratamientos— es relativamente frecuente en los trastornos de ansiedad de larga evolución. Intentaré abordar sus preguntas por separado para darle un marco comprensible.

1. ¿El malestar actual puede deberse a la retirada de la fluoxetina?
La fluoxetina tiene una vida media larga, lo que significa que su retirada suele producir menos síntomas de discontinuación que otros antidepresivos. Sin embargo, en personas especialmente sensibles, el organismo puede tardar varias semanas en estabilizarse.
Dicho esto, cinco semanas es un periodo en el que los efectos de retirada suelen estar ya muy atenuados. Aunque no puede descartarse por completo, es menos probable que lo que está sintiendo ahora sea exclusivamente un síndrome de discontinuación, y más probable que se trate de un repunte de su ansiedad basal.

2. ¿Puede que no responda a los ISRS o al tipo de medicación que ha probado?
La respuesta a los antidepresivos es muy individual. Algunas personas responden bien a un ISRS y mal a otro, y otras necesitan pasar a una clase distinta (como los IRSN, entre los que está la venlafaxina). Que haya tenido problemas con escitalopram, sertralina y fluoxetina no significa necesariamente que este grupo esté descartado. Pero sí indica que su psiquiatra está haciendo lo correcto al explorar otra familia farmacológica.
En trastornos de ansiedad resistentes, la venlafaxina ha mostrado eficacia incluso cuando otros tratamientos han fallado. El hecho de que pertenezca a un grupo relacionado no es, por sí solo, un motivo para anticipar un mal resultado.

3. ¿Puede usarse solo medicación de rescate como las benzodiacepinas?
Las benzodiacepinas pueden ser útiles como apoyo puntual en momentos de ansiedad intensa, pero no constituyen un tratamiento de base. Su uso continuado puede generar tolerancia, dependencia y un empeoramiento del cuadro a largo plazo.
El hecho de que le hayan funcionado en el pasado no significa que puedan sustituir a un tratamiento de fondo. Normalmente se emplean como complemento temporal, mientras un antidepresivo u otra intervención va haciendo efecto. Esta decisión siempre debe ser tomada por un profesional por los riesgos asociados.

4. ¿Tiene sentido seguir probando medicación?
Sí, cuando la ansiedad es persistente, incapacitante o recurrente, y no responde plenamente a psicoterapia, es habitual tener que ajustar y cambiar tratamientos hasta encontrar la combinación adecuada. En muchos casos se obtiene una respuesta positiva con la medicación correcta, un abordaje psicoterapéutico adecuado y la paciencia necesaria para permitir que cada intervención haga efecto.

5. ¿Qué sería recomendable en su situación?
Desde la perspectiva clínica general:

Comente con su psiquiatra que ha vuelto a tener ansiedad intensa, aun sin haber iniciado venlafaxina.

Evalúen juntos si conviene iniciar ya la venlafaxina o ajustar el plan.

No reinicie benzodiacepinas sin supervisión.

Considere retomar la psicoterapia, especialmente enfoques con evidencia para ansiedad crónica (TCC, mindfulness basado en evidencia, terapia de aceptación y compromiso, etc.).

Informe siempre al profesional de sus reacciones adversas pasadas para que pueda planificar la titulación y seguimiento de forma más personalizada.

La ansiedad resistente suele requerir un enfoque combinando tratamiento farmacológico cuidadosamente monitorizado y psicoterapia especializada. Usted no está fallando: su organismo está mostrando una sensibilidad particular que debe ser manejada con un plan bien estructurado.

Saludos,

Hola, tu pregunta quizás sea específica para un psiquiatra. Mi opinión como psicólogo es que no descartes continuar con psicoterapia de forma complementaria a la medicación. Existen terapias específicas para ansiedad, fobias y miedos que se han demostrado muy efectivas para estos casos.

Entiendo perfectamente tu preocupación; cuando llevas tanto tiempo lidiando con ansiedad y con cambios de medicación, es muy difícil distinguir qué es síntoma, qué es retirada y qué es efecto secundario. Te recomiendo obtener una valoración de tu psiquiatra y comenzar terapia para que la medicación sea un apoyo y no un pilar

Es mucho tiempo con ansiedad. La medicación no lo es todo, te ayuda para que puedas avanzar pero es importante una psicoterapia para poner fin a la ansiedad. Si quieres podemos tener la primera sesión que es gratuita. Un saludo, Susana

Después de 5 semanas sin fluoxetina todavía puede quedar algo de inestabilidad, porque es un medicamento con vida media larga, pero por cómo ha reaparecido tu ansiedad también es muy posible que parte de ese malestar sea tu cuadro de base volviendo a activarse.

Que varios ISRS no te hayan funcionado no significa que no haya opciones. La venlafaxina pertenece a otro subgrupo (IRSN), y muchas personas que no responden bien a ISRS sí mejoran con ella. Lo importante es empezar siempre con una pauta lenta y controlada si te preocupa la sensibilidad a los efectos.

En cuanto a usar solo terapia más medicación de rescate, puede ser una alternativa, pero depende de la intensidad y la frecuencia de tus recaídas. Es algo que deberías valorar con tu psiquiatra para no quedarte corto de tratamiento ni depender demasiado de los “rescate”.

Lo que te ocurre tiene explicación y opciones de manejo. Si puedes, pide una revisión con tu médico o psiquiatra para valorar cuál es la estrategia más estable para ti a largo plazo.

La medicación por si sola no resuelve la ansiedad generalizada, ataque de pánico o ataques de ansiedad, lo único que conseguimos es que el malestar intenso desaparezca pero no elimina los sintomas y el problema. Para conseguirlo es necesario realizar terapia, yo recomiendo cognitivo conductual pues permite conocer que hacer e implementar las herramientas para su eliminación.
Espero haberte ayudado, si necesitas ayuda no dudes en contactar conmigo.

Hola, gracias por explicar tu situación con tanto detalle.

Es comprensible que te sientas desesperado después de tantos cambios de medicación y de ver que la ansiedad vuelve una y otra vez. Cuando una persona lleva tiempo luchando con un trastorno de ansiedad y ha pasado por varios tratamientos, es normal que aparezca miedo, frustración y mucha incertidumbre.

En relación a lo que preguntas, tras la retirada de la fluoxetina pueden aparecer síntomas de rebote o de retirada, aunque este fármaco tiene una vida media larga y en general estos efectos suelen ser más leves o tardíos que con otros antidepresivos. Aun así, es posible que parte del malestar que estás notando ahora esté relacionado con ese proceso, pero también puede tratarse de una reactivación de tu problema de base de ansiedad. Muchas veces ambas cosas se mezclan y es difícil separarlas con claridad.

Respecto a la venlafaxina, aunque pertenece a la familia de los antidepresivos, actúa de forma algo diferente a los ISRS clásicos como el escitalopram, la sertralina o la fluoxetina. Algunas personas que no responden bien a unos sí mejoran con otros, y encontrar el tratamiento adecuado puede requerir varios ajustes hasta dar con el más eficaz y mejor tolerado para cada caso.

No significa que seas una persona “resistente” a la medicación, sino que tu sistema nervioso puede necesitar un abordaje más personalizado y un seguimiento estrecho para ir afinando el tratamiento.

En cuanto a las benzodiacepinas de rescate, pueden ser útiles puntualmente para aliviar crisis intensas de ansiedad, pero no son una solución a largo plazo, ya que no tratan la raíz del problema y pueden generar dependencia si se usan de forma continuada.

Además del tratamiento farmacológico, retomar la psicoterapia es muy importante. La combinación de medicación y terapia suele ser el abordaje más eficaz en los trastornos de ansiedad, ya que permite trabajar los miedos, la hipervigilancia corporal, la rumiación y las conductas de evitación que mantienen el problema en el tiempo.

Mi recomendación es que sigas en contacto con tu psiquiatra para valorar con calma el inicio de la venlafaxina y que puedas acompañar este proceso con apoyo psicológico. No estás fallando tú, estás atravesando un trastorno que necesita tiempo, ajustes y acompañamiento.

Un saludo.