Tengo un niño de 2 años el cual le han hecho un estudio genético dándole el HLA DQ2 y HLA DQ7 positivo
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Tengo un niño de 2 años el cual le han hecho un estudio genético dándole el HLA DQ2 y HLA DQ7 positivo pero el DQ8 negativo. en la analítica la Ac Anti-Gliadina deaminada (IgA) positiva Y Ac Anti-Transglutaminasa (IgA) negativa. No tenemos cita hasta dentro de un mes y no sabemos leer el resultado, nos lo pueden explicar?
Desde mi punto de vista y sin conocer la sintomatología del niño, estos datos orientan a que puede existir una intolerancia al gluten pero no es seguro. Hay datos discordantes y creo que en estas circunstancias hay que completar el estudio o bien realizar un seguimiento clínico y analítico del paciente antes de ponerle diagnóstico de celiaquía. De hecho, sin conocer más datos, lo más probable es que el niño no sea celíaco. Seguramente le propondrán "salir de dudas" con la toma de una biopsia duodenal. Salvo que la sintomatología del niño sea limitante, yo no le aconsejaría "todavía" una biopsia duodenal pues hay otras pruebas menos invasivas para aproximarse al diagnóstico o excluirlo. Si el paciente es celíaco estando asintomático, tampoco pasa demasiado por que el diagnóstico definitivo todavía se demore. Hay que sentar el diagnóstico con seguridad antes de prescribir dieta sin gluten de por vida.
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Con los datos que proporciona parece muy probable que el niño sea celíaco. El marcador genético más habitual es el DQ2 y la serología es positiva. Si tiene sintomas compatibles, debería iniciar una dieta sin gluten, cuanto primero, mejor
Si el niño está asintomático, la positividad HLA-DQ2 confiere una pequeña posibilidad de que desarrolle en el futuro la enfermedad celíaca. La IgA antitransglutaminasa tiene una sensibilidad y especificidad muy alta superior a 90%. La antigliadina, hoy en día, ha quedado relegada.
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