Preguntas de pacientes (44)

Se pueden intervenir pero los resultados solo seran satisfactorios en casos seleccionados, los casos ideales serian aquellos con pequeño número de metastasis (idealmente solo una o dos), en los que haya pasado un gran periodo de tiempo entre el tratamiento del cancer de mama y la aparición de las metastasis, los que respoden bien a quimioterapia y en los que la operación necesaria para extirpar las metastasis no requiere quitar gran cantidad de higado.

La cirugia en dos etapas de las metástasis hepáticas se realiza cuando existen metastasis en los dos hemihigados y el higado remanente (es decir el que va a quedar despues de resecar las metastasis) es demasiado pequeño y por lo tanto no se pueden extirpar todas en el mismo acto. En estos casos se resecan en un primer tiempo las metastasis de un hemihigado (habitualmente el que tiene menos lesiones), se emboliza la porta del hemihigado contralateral para conseguir que el hemihigado ya limpio de metastasis se hipertrofie y aumente de tamaño y posteriormente se extirpa el hemihigado embolizado que suele ser el de mayor carga tumoral. Con esto se consiguen resecar metastasis multiples con bajo riesgo de insuficiencia hepatica. Es sin embargo un tratamiento complejo, con mayor mortalidad que una reseccion hepatica estandar y solo debe ser realizado por cirujanos especializados en cirugia hepatobiliopancreática.

La radiofrecuencia y la quimioterapia son tratamientos muy efectivos para las metástasis hepaticas de cáncer colorectal, sin embargo no consiguen las tasas de curación que consigue la Cirugia. Si se trata de una mtx única o hay pocas lesiones debería valorarse la resección quirúrgica si las condiciones del paciente lo permiten.

Las hernias de pared abdominal están dentro de la especialidad de cirugía general y digestiva.

Habría que aclarar el término pólipos cancerosos en la vejiga , si se trata de un cáncer invasivo de vejiga con metástasis hepáticas las posibilidades de curación son pocas desgraciadamente.

El catéter se ha movilizado, debe ser revisado por el angiradiologo y lo solucionará sin mucho problema normalmente.

Las metástasis de hígado no dan síntomas hasta que están muy avanzadas. En muchos pacientes se detectan en fase asintomática al realizar estudios de seguimiento del tumor primario.

En las metástasis hepáticas de un tumor neuroendocrino bien diferenciado, si estas son técnicamente resecables y no hay enfermedad fuera del hígado el tratamiento curativo de elección es la resección hepática.
El pronostico suele ser bueno y mejor que en otro tipo de metástasis intervenidas.

Los hallazgos pueden ser muy variables desde completamente normal hasta alteraciones graves en los parámetros de función hepática, todo dependerá de la carga tumoral que tenga el hígado. Dependiendo del tipo de tumor que este provocando las metástasis pueden estar aumentada determinados marcadores tumorales, el más típico es el CEA en las metástasis de cáncer colorectal.

El pronostico del tumor de su madre dependerá del estadio tumoral ,en decir: de cuanto penetre el tumor en la pared del estomago, si hay ganglios linfáticos afectados y de si hay metastasis. Dependiendo de la combinación de estos tres factores y si la cirugía es correcta su medico le podrá informar sobre la probabilidad de supervivencia a los 5 años de su madre.

Hay que tener en cuenta que solo le podrán dar una probabilidad, no una información exacta de cuanto tiempo va a vivir.

Se denomina metástasis a la aparición de un tumor en un órgano diferente a donde se originó inicialmente, se debe a que las células tumorales viajan a través de los vasos sanguíneos o linfáticos y anidan a distancia.

Actualmente los tratamientos quimioterapicos y quirúrgicos han mejora mucho y en ocasiones aunque esta combinación de tratamientos no logra la desaparición completa de la enfermedad si puede conseguir que esta se mantenga estable y sin progresar durante largo tiempo.

Desgraciadamente muchos tumores se diagnostican en estadios avanzados ya con metastasis, eso habitualmente ocurre porque el tumor se ha mantenido asintomático y ha seguido progresando sin poder ser detectado.
Dependiendo del tipo de tumor algunos pueden provocar la muerte en muy poco tiempo cuando ya estan avanzados.

Los rumores de origen mesenquimal pueden dar metástasis en el hígado, no es algo raro.

Primeramente es necesario saber que los riesgos de una hepatectomia están relacionados con la experiencia del cirujano en ese tipo de intervención, cirujanos que hacen resecciones hepaticas a diario tendrán menos complicaciones que aquellos que solo las realizan de forma ocasional. Asumiendo la experiencia del cirujano los riesgos de una hepatectomia están directamente relacionados con la cantidad de hígado que se va a extirpar y si este es un órgano sano o presenta algún trastorno de base que altere su funcionamiento (cirrosis hepatica, tratamiento previo intenso con quimioterapia, esteatosis etc), sabiendo esto podemos deducir que la resección de una pequeña cantidad de hígado en un órgano sano tiene un riesgo muy bajo mientras que hepatectomias mayores ( hepatectomia derecha, izquierda etc) son las que tienen mayor índice de complicaciones y mortalidad sobre todo si se trata de un hígado funcionalmente alterado.

Si la prueba realizada ha sido una ecografia convendría realizar una resonancia magnética del hígado que es la prueba con mayor eficacia para caracterizar lesiones hepáticas y correlacionar los hallazgos con los síntomas existentes.

Hay ciertos tumores donde las metástasis hepáticas se pueden tratar con intencion curativa, estos son fundamentalmente el cancer colo-rectal y los tumores neuroencocrinos. En otros tumores tambien se puede intentar pero solo en casos seleccionados.

En principio, de forma general, el padecer de metástasis hepaticas no contraindica la toma de ningún medicamento siempre y cuando la afectacion del higado no sea masiva y el paciente tenga ya transtornos graves de la función hepática. Sin embargo esto último solo ocurre en estadios muy avanzados de la enfermedad.

Es perfectamente posible intervenir una hernia umbilical por laparoscopia. La anestesia necesaria en estos casos es general.

En cualquier tumor siempre la intervención de antemano debe realizarse lo antes posible sin embargo la sobrecarga del sistema publico de salud habitualmente hace que estos tratamientos tengan que demorarse algunas semanas.En un caso como el que usted describe un retraso de 4-5 semanas tras el diagnóstico es muy dificil que tenga implicaciones negativas en el pronostico.