Preguntas de pacientes (7)

Buenas noches. Antes que nada, déjeme manifestarle mis condolencias por su pérdida. Con respecto a su pregunta, a pesar de que entiendo que en un momento complicado uno tiende a preguntarse por qué ocurren las cosas, debe también valorar que el diagnóstico del ictus cerebral no es siempre sencillo, puesto que hay diversos factores que pueden dificultarlo (síntomas y signos inespecíficos, normalidad de las pruebas diagnósticas...). Además, el ictus es una patología que por sí misma condiciona una gravedad intrínseca que puede acarrear consecuencias fatales. Por eso, mi recomendación es que si hay aspectos de la atención de su padre que a usted le generan dudas, antes de plantearse medidas como denunciar, hable con los profesionales que lo atendieron, les transmita esas dudas y deje que ellos le expliquen y le solucionen las cuestiones que a usted más intranquilidad le generan.

Buenas tardes. Hay un grupo de pacientes con epilepsia que no se controlan con la medicación antiepiléptica, debido a que forman parte del grupo de pacientes con epilepsia refractaria. En estos casos hay que revisar que el diagnóstico sea correcto, que el tratamiento sea correcto y, finalmente, que no haya factores relacionados con los hábitos de vida que puedan estar empeorando las crisis. Con respecto al tratamiento, se debe buscar en cada caso el fármaco o combinación de fármacos que mejor se ajusten a cada persona y situación. Si actualmente su hija está con esa combinación entiendo que es porque se han probado otras alternativas que no han conseguido un adecuado control. Debe sentarse con su neurólogo y valorar por qué no se están controlando las crisis, para así buscar la mejor alternativa. Finalmente, si los medicamentos no son suficientes, hay determinados tipos de crisis en los que pueden valorarse otros tratamientos. Consulte todos estos aspectos con su neurólogo

Buenas tardes. La causa más frecuente de encefalitis viral es la infección por el virus del herpes simple (encefalitis herpética). Característicamente este virus afecta a los lóbulos temporales y frontales cerebrales. Debido a eso las manifestaciones clínicas y secuelas consisten en muchos casos en pérdida de memoria, trastornos del lenguaje, desinhibición, comportamiento inadecuado y, por extensión, esos comportamientos que probablemente usted describe como de retrocesos a la niñez. La gravedad de las secuelas depende de la extensión de la infección y del tiempo que se tardara desde el inicio de los síntomas hasta el inicio del tratamiento. En general, la encefalitis herpética deja secuelas hasta en un 75% de los casos, siendo menos habitual la recuperación completa.

Buenas tardes, el principio activo del zirtec es la cetirizina. Este fármaco pertenece a la familia de los antihistamínicos. Este tipo de fármacos podrían disminuir el umbral convulsivógeno y, por lo tanto, facilitar la aparición de convulsiones, sobre todo si se asocian a otros depresores del sistema nervioso central (alcohol, sedantes...). Por lo tanto, pueden ser utilizados en pacientes epilépticos, aunque con precaución, y evitando asociarlos a otros depresores del sistema nervioso.

Buenas tardes. El tratamiento farmacológico de la miastenia gravis busca encontrar la estabilidad clínica, mejorando el cansancio y fatiga muscular. Dependiendo de la gravedad y de la afectación, se comienzan con fármacos anticolinesterásicos. Si con esto no se consigue la mejoría, se pasa al tratamiento con corticoides, descendiendo paulatinamente la dosis hasta encontrar la dosis mínima eficaz. Cuando el tratamiento con corticoides no controla los síntomas o aparecen efectos secundarios se recomienda cambiar el tratamiento inmunosupresor. Dentro de estos hay varias alternativas, entre los que está el tacrolimus. Por lo tanto, como norma general, se debe reservar este tipo de tratamientos para casos seleccionados, por lo que debe consultar con su neurólogo para que determine la mejor opción en su caso.

Ambos fármacos pertenecen a 2 grupos terapéuticos diferentes. El nobritol es una combinación de amitriptilina (antidepresivo tricíclico) y medazepam (benzodiacepina), mientras que la quetiapina es un antipsicótico de nueva generación que se utiliza en los trastornos de conducta en personas con enfermedades neurodegenerativas (como la Enfermedad de Alzheimer). Estos medicamentos no son incompatibles, pero dependiendo de la fase de la enfermedad, del motivo por el que lo tome y de la situación actual de su madre, quizás no sea el nobritol el fármaco más recomendable en una persona con Enfermedad de Alzheimer, por lo que, en un momento determinado, si ella está estable y controlada, podría hablar con su neurólogo para valorar la necesidad de seguir tomándolo. Un saludo.

Buenos días. Puede ser que usted la note mejor al empezar el tratamiento. Sin embargo, esa mejoría no debe atribuirse únicamente al tratamiento, la Enfermedad de Alzheimer se caracteriza por un empeoramiento lentamente progresivo, sobre el que puede haber pequeñas fases de mejoría y empeoramiento. Además, debe tener en cuenta que el tratamiento farmacológico es solo un aspecto más dentro del tratamiento global. Para mantener la funcionalidad el mayor tiempo posible, la medida más importante es la estimulación cognitiva, es decir, es importante que su madre mantenga una actividad cerebral adecuada (leer, hacer pasatiempos, mantener algún hobby, bailar...) y una buena actividad física (pasear...). Por último, pregunte a su neurólogo por un producto llamado Souvenaid: es un suplemento nutricional con una alta concentración de omega-3 y otros nutrientes importantes para las neuronas, y que se ha visto que ayuda a mantener la memoria en las fases iniciales.