Preguntas de pacientes (13)

Buenas tardes. Es algo usual en pacientes con peritonitis, tanto por la reactividad e inflamación del intestino secundaria al proceso agudo como por los antibióticos de amplio espectro empleados en el tratamiento. Lo fundamental es mantener una adecuada hidratación y se puede iniciar probióticos para ayudar a reestablecer la flora intestinal de manera temprana. Los signos de alarma ante los cuáles debe acudir a urgencias son fiebre, dolor abdominal de características similares al inicio del cuadro, intolerancia a los alimentos o signos locales de infección en la herida quirúrgica. Un saludo.

Buenos días. Lo normal es que la diastasis no genere dolor, habría que descartar la presencia de una hernia epigástrica, con la realización de una ecografía. La hernia epigástrica sí que es una posible causa de dolor porque, en ocasiones, la grasa de dentro del abdomen se tiende a incarcerar dentro del defecto herniario, ocasionando dolor agudo y normalmente localizado a punta de dedo.

Buenos días. Depende de muchos factores, una cirugía limpia en un lecho en el que no ha habido infecciones recurrentes previas no tarda más de un par de semanas en obtener una cicatrización satisfactoria. El problema en este caso es cuando hay tejido que ha estado infectado e inflamatorio durante mucho tiempo o se trata de reintervenciones. En estos casos el riesgo de recidiva y sobreinfección es mayor, pudiendo cicatrizar de forma más lenta o requerir más cirugías en el futuro. Un saludo.

Buenos días. Lamento coincidir con sus cirujanos en que, actualmente, el autoinjerto con un dedo del propio paciente, generalmente del pie, es la técnica de elección en este caso. La recuperación de la movilidad completa es difícil que se produzca, la rehabilitación precoz e intensa son fundamentales para obtener las mayores tasas de éxito. Espero que la respuesta le haya sido de ayuda.

Buenas tardes. Habitualmente, la hernia epigástrica en la edad infantil se corrige quirúrgicamente, de manera similar a la hernia umbilical, sin embargo, en niños no se suelen realizar el tratamiento quirúrgico de la diastasis de rectos, pues es una pared abdominal en desarrollo y puede mejorar espontáneamente. En adultos y, sobre todo, deportistas que refieren dolor en la zona, sí que se han descrito técnicas para reforzar la línea medía de la pared abdominal.

Buenos días. No debe preocuparse si la cirugía ha ido bien y el paciente se encuentra con buen estado general. El reinicio de la alimentación y el comenzar a caminar facilitarán que evacúe en mis siguientes días a la intervención. Si es estreñido de forma habitual puede requerir algún laxante como macrogol. Un saludo.

La hematuria tras una laparoscopia, siempre que no ha sido por un problema urológico que se haya intervenido, suele deberse al sondaje vesical en la preparación para la intervención, lo cuál, en la mayoría de los casos no es relevante y tiende a la resolución espontánea en los primeros días.
Atte.

Os recomiendo que sigáis las recomendaciones de ayunas que os da e profesional dado que está demostrado que el no cumplirlas aumenta el riesgo de tener un evento de aspiración del contenido alimentario si el paciente aún tiene restos de comida en el estómago.

Entiendo que en niños tan pequeños agobia el cumplimiento de ayunos tan prolongados, pero debéis ir con la tranquilidad de que la anestesia debe ir bien si cumplís las recomendaciones. A veces mojar el chupete en agua con azúcar les puede aliviar y calmar en los momentos de mayor irritabilidad a esa edad, y eso no supondría romper las condiciones de ayuno.

Espero que te sirva mi respuesta. ¡Un saludo!

Buenos días. Lo que refiere al respecto de la cicatriz de su hija es normal. Los cirujanos cerramos los tejidos por dentro con una sutura que no se ve, pero en pacientes muy delgados, la misma sutura o la reacción de cicatrización que generan puede palparse como induración en la zona. Lo importante es descartar los signos de infección, como muy bien ha hecho. Además, ya ha pasado tiempo suficiente para que la infección de la herida se produzca, por lo que no hay ahora mismo de que preocuparse.
Un saludo!

La herencia del labio leporino y la fisura palatina es multifactorial. Esto quiere decir que hay una serie de genes implicados en su desarrollo, pero que requieren de unas condiciones especiales para expresarse o no.

Es probable que en la carga genética seas portador/a de algún gen relacionado con el labio leporino pero en tu caso no se ha expresado como enfermedad. Esto puede ser porque el gen o los genes por sí solos no han sido lo suficientemente fuertes para desarrollar el labio leporino en ti, como si sucedió en el caso de padre y abuela.

La posibilidad de tener descendencia con labio leporino siempre está presente aunque normalmente es más baja con cada generación que pasa y además al 50% de tus genes se unen el 50% de los genes de tu pareja, que puede o no ser portador/a también. Por ese motivo, en este tipo de patologías es muy complicado pronosticar las posibilidades de tener descendencia con labio leporino o fisura palatina.

Como conclusión, posibilidad de tener hijos con labio leporino, sí, probabilidad, lamentablemenete desconocida.

A día de hoy existen pruebas genéticas pero son muy caras, no están financiadas en este caso y además son poco fiables. El diagnóstico prenatal cada vez es más precoz
y con mayor resolución y en el caso del labio leporino, normalmente en la ecografía de segundo trimestre, y, en especial, en ecografías 3D o 4D se diagnostica en cerca del 100% de casos.

Es importante también conocer que se trata de una patología en la que se ha avanzado mucho en técnicas, tiempos quirúrgicos, con la obtención de una franca mejoría en los resultados estéticos y también funcionales, en cuánto a succión y fonación se trata.

Hoy en día no se suelen aprecian las secuelas que se veían en generaciones anteriores donde la voz estaba muy alterada en las fisuras palatinas o el aspecto estético subóptimo en el labio leporino, por lo que, salvo mejor criterio o presencia de otras enfermedades, no se considera generalmente que se deba interrumpir la gestación al diagnóstico.

Disculpa el desarrollo tan profundo sobre el tema, espero que te haya sido de ayuda.

Un saludo!

Normalmente al dar de alta hospitalaria al paciente se asume que está capacitado para viajar en cualquier medio de transporte habitual a casa. Viajar en avión no debe ser un problema en sí, si bien no es lo mismo un viaje de 2 horas que uno de 15 horas, por lo general no debe haber ningún problema en cuanto al trayecto en sí. El dolor debería controlarse bien con analgesia oral y la alimentación debería ser también la habitual. No se recomienda una actividad física intensa en las primeras 2-3 semanas, sobre todo por el posible dolor que puede acarrear en las cicatrices del paciente y el riesgo, aunque bajo, de dehiscencia de la herida. En laparoscopia este riesgo es mucho menor que en cirugía abierta, por ello y por una recuperación más rápida del dolor y un mejor resultado estético, suele ser el abordaje de elección, aunque dependerá de cada caso y la experiencia del centro donde se intervino.
Debe reconocer los signos de alarma ante los cuáles debe acudir a urgencias por una posible complicación tras la cirugía. Éstos son los siguientes: dolor intenso en el lado derecho que no cede a analgesia, fiebre que no se justifique por otra causa, como pudieran ser un catarro o una otitis, vómitos e incapacidad para tolerar alimentación oral o mal aspecto de la herida quirúrgica, con enrojecimiento, tumefacción o secreciones malolientes.
Espero que le haya sido de ayuda esta respuesta.
¡Un saludo!

A día de hoy las sociedades científicas no recomiendan la colocación de una prótesis antes del período cercano a la pubertad, entorno a los 12-13 años. Tradicionalmente se ha colocado en niños más pequeños por el miedo a que en un futuro la bolsa no se desarrolle bien, pero se ha comprobado que esto no es cierto, ya que la piel del escroto es muy distensible. Lo ideal es colocar una única prótesis de un tamaño similar al esperado en el testículo sano en la edad adulta, para no tener que realizar un recambio de una prótesis que se colocó de niño y ha quedado pequeña. El hecho de colocar una prótesis de pequeño ocasionará mayor fibrosis, cicatrización e inflamación a la hora de colocar la prótesis de tamaño definitivo, que si los tejidos se encuentran sanos y vírgenes en un paciente en el que se espera a la edad óptima. A nivel psicológico en la mayoría de casos se ha visto que no hay ninguna afectación en los niños con un solo testículo, si desde pequeños los padres saben explicarle su situación y le restan importancia. Pese a ello, una afectación importante en el área psicosocial podría ser una indicación para adelantar el momento de colocación de la prótesis, pero es preferible esperar a que se vean algunos indicios de ésto que anteponerse y precipitarse a colocar la prótesis antes del momento idóneo.
Espero que les haya servido de ayuda.
¡Un saludo!

Buenas tardes. La historia que refiere no es la habitual en lo referente a las hernias de pared abdominal anterior en los niños. La hernia umbilical no suele intervenirse antes de los 4-5 años y la hernia epigástrica no precisa de colocación de malla. Por lo que puedo interpretar, podría ser que no lo esté valorando un cirujano pediátrico sino un cirujano general de adultos, en donde el empleo de mallas si es más frecuente. Considero que debería solicitar una segunda opinión en su caso, porque, como le comento, en general la historia que refiere no está siguiendo el cauce habitual que seguiría en las consultas regladas de cirugía pediátrica. También existe la posibilidad de que el caso sea muy complejo y requiera de una malla, en medicina todo es posible, pero dada la indicación de la reparación de la hernia umbilical a la edad de 2 años, me temo que me inclino más por el primer caso.