Preguntas de pacientes (12)

Buenas tardes, de acuerdo con mi compañero.
El diagnostico es clínico, temblor de posición -acción, ejemplo extender los brazos o coger un vaso de agua, diferente del temblor de reposo parkinsonismo que ademas se acompaña de otros síntomas (torpeza motora) que el Temblor Esencial no tiene.
Es heredo-familiar y tiene tratamiento para su control cuando es muy molesto (Sumial y otros fármacos).

El Tratamiento comercializado para la Enfermedad de la Neurona Motora en cualquiera de sus presentaciones ( ELA, Esclerosis Lateral Primaria y Atrofia Muscular Progresiva) es el RILUZOL( Rilutek), pero hay Ensayos Clinicos con nuevas moleculas en Hospitales con Unidades Especificas.
Ademas es importante el tratamiento No farmacologico ( fisioterapia, terapia ocupacional......)
Hay una Fundacion española ( Fundacion Francisco Luzon) pionera en la lucha contra esta enfermedad.

Si el problema es la fotofobia tras un episodio de Migraña intensa, protejase de la luz, que cedera espontaneamente y controle en lo posible la ansiedad para evitar cefaleas de tension sobreimpuestas a las migrañas.
Si el problema son Migrañas con Auras visuales prolongadas, entonces en efecto necesita un Tratamiento profilactico especifico para evitar estas situaciones.

No pasa nada en cuanto efectos adversos pero pierde eficacia. Se empieza con el de 4.6 mg, se sube posteriormente a 9.5 mg y si su neurólogo más adelante lo considera hay una tercera dosis de 13.3 mg.
Un saludo

El Temblor Esencial es un temblor de actitud-posicion (brazos extendidos sin apoyo) y de accion ( llevar o coger un objeto como un vaso de agua o un plato de sopa), puede tener antecedentes similares en su familia y se controla aceptablemente con tratamiento tipo Sumial (propranolol).
Si tiene dudas consulte con su neurologo porque el diagnostico se hace con la clinica y la exploracion en la primera visita.
Tambien puede tratarse de un temblor fisiologico sin ningun tipo de patologia asociada.

Si, aunque no sea curativo hay que tomar medidas tanto farmacologicas como no farmacologicas.
Entre las primeras esta usar unos productos que se llaman Inhibidores de Acetilcolinesteras ( donepezilo, galantamina , rivastigmina) que aumentan la Acetilcolina, un neurotransmisor que falta en estos pacientes por el proceso de degeneracion neuronal. Mas adelante se puede utilizar Memantina que actua a otro nivel.
Desde el principio es esencial realizar ejercicios de estimulacion cognitiva para mantener activas las areas cerebrales no afectadas, es tambien cerebrosaludable comer una dieta mediterranea y realizar ejercicio fisico ( paseos diarios) y sobre todo hay que informar a los familiares que habitualmente adoptan el rol de cuidadores de como manejarse con el enfermo.

La quetiapina es un neuroléptico (antipsicótico) que se utiliza en los síntomas conductales y psiquiátricos de las demencias, como pueden ser las alucinaciones o los delirios.
A veces se usan en la agitación disruptiva cuando han fracasado otras medidas terapéuticas.
Habitualmente las dosis son más bajas que las empleadas en pacientes con patología psiquiátrica de base.

El ictus transitorio corresponde a un problema vascular cerebral que se resuelve al completo en 24 horas.
Las pruebas de imagen, TAC y RM, deben ser normales y no quedan secuelas por lo que el diagnóstico es clínico, cuadro de perfil vascular cerebral resuelto espontáneamente.
Eso si, es necesario un estudio completo, analítico, de imagen y ecografía.
de carótidas y corazón para buscar el posible origen y tratarlo.
Además hay que controlar los Factores de Riesgo Vascular (FRV) como hipertensión, diabetes, colesterol elevado y adoptar hábitos de vida y dieta cardio y cerebro saludables.
Un saludo.

La enfermedad de Parkinson, como todas las enfermedades neurodegenerativas, es muy compleja y atraviesa varias fases a lo largo de su evolución.
Cuando aparecen complicaciones motoras del tipo fluctuaciones on-off y discinesias, es cuando tienen más indicación los fármacos de acción retardada.
Las fluctuaciones motoras son cambios en la situación de movilidad del paciente que pasa por fases on ( buena movilidad) a fases off (períodos de dificultad motora o bloqueos).
Las discinesias son movimientos involuntarios que pueden corresponder con el máximo pico de medicación administrada, aparecer al principio o al final de una dosis o aparecer en periodos off (distonia fase off).
En estas situaciones los fármacos en su presentación retardada tienen menos variabilidad de concentración plasmática y pueden ser más útiles que esos mismos fármacos en presentación regular.

Las migrañas tienen dos tipos de tratamiento neurológico que se complementan entre sí: el tratamiento abortivo o sintomático, que se toma durante la crisis de migraña (dolor de cabeza, sono y foto fobia, náuseas, etc.) y que consiste en antiinflamatorios tipo ibuprofeno o más específicamente triptanes tipo Imigran y similares.
Luego está el tratamiento preventivo o profiláctico, que se aplica en los pacientes que tienen muchas crisis de migrañas al mes o son muy intensas e incapacitantes.
Aquí hay diversos grupos de fármacos pero todos se toman a diario y por un periodo no inferior a tres meses y lo que consiguen es disminuir el número y la intensidad de las migrañas. Los más usados son Flurpax/ Sibelium, Topamax, Sumial y Tryptizol, según perfiles individualizados de cada paciente.
Por ultimo en la migraña crónica y refractaria aplicamos tratamiento con Infiltraciones con Botox que se repiten cada tres o cuatro meses, en el área cráneo cervical.

El temblor cefálico, como el de actitud y posicional (temblor de manos al extender los brazos al frente, llevar un plato de sopa o coger un vaso) suele corresponder a la entidad llamada temblor esencia, que suele tener un componente heredo-familiar y tiene un tratamiento específico.
El temblor parkinsonismo es de reposo y se asocia a bradicinesia (lentificación de los movimientos) y rigidez, lo que ocasiona torpeza motora y dificultad en la marcha.
Como bien se ha dicho, existen otras múltiples causas de temblor y el paciente debe ser evaluado en una consulta especializada.

En primer lugar hay que ver desde cuándo son esos episodios de dolor de cabeza (cefalea).
Si son de aparición reciente es obligado un estudio neurológico que incluya neuro imagen (TAC cerebral).
Si lleva ya tiempo con los mismos, lo más probable es que se trate de una cefalea episódica primaria tipo Migraña, en alguna de sus variantes. Conviene una anamnesis más extensa para determinar el tipo y los tratamientos, que como bien se ha comentado ya, son abortivos (para la crisis de migraña) y preventivos (para disminuir la frecuencia y la intensidad de los mismos).
En cualquier caso la visita médica es obligada.