Preguntas de pacientes (768)

El síndrome de Arnold-Chiari es causado por el descenso de las amígdalas (estructura baja del cerebelo) por el agujero Magno (orificio que conecta el cerebro con la columna). Esta alteración provoca compresión en la zona y dificultad en la circulación normal del líquido cefalorraquídeo .
Los síntomas más comunes que provoca son los que usted relata: dolores de cabeza, dolores de cervicales, alteraciones en la coordinación, sensibilidad etc.
El tratamiento quirúrgico consiste en retirar una parte del hueso que cubre el cerebelo lo que amplia el agujero Magno (frecuentemente también se amplían las meninges) y se consigue descomprimir la zona y que el líquido cefalorraquídeo vuelva a circular con normalidad. Con esta operación bien indicada se consiguen mejorías muy importantes de los síntomas
Esperando que le sirva de ayuda.
Un saludo.

Existen diferentes técnicas quirúrgicas en el canal lumbar estrecho. La clave de la cirugía es descomprimir los nervios para que no exista dolor a nivel de las extremidades, sobre todo cuando se camina.
Dentro de las diferentes opciones que existen (en una visita con un neurocirujano se las explicará) la Laminectomía es la clásica. Se trata de quitar un elemento de hueso de la parte posterior de las vértebras, produciendo la liberación de las raíces.
Esta técnica puede venir acompañada de algún tipo de fijación, dependiendo de las características clínico-radiológicas de cada caso.
Un saludo.

La hidrocefalia es el acumulo de líquido a nivel de los ventrículos (son unas cavidades llenas de líquido a nivel del cerebro). Existen dos tipos de hidrocefalia:
1- Obstructiva: hay una causa (normalmente se puede objetivar con la resonancia magnética) que evita el drenaje de ese líquido y por lo tanto se acumula.
2- No obstructiva: no existe una causa aparente que dificulte el drenaje del líquido. En este tipo existen varios subtipos y en un % alto de ellos hoy en día no se conoce la causa exacta que lo provoca.
Un saludo.

Si el crecimiento es normal del perímetro craneal y crece de forma simétrica, no es necesario realizar una TAC craneal.
Siga controles con su pediatra y esté tranquila.
Un saludo.

Es un estudio focalidad a nivel de la unión entre el cráneo y las cervicales. Nos sirve para valorar si existe alguna alteración y así poder correlacionarlo con la clínica (ejemplo: cefaleas, dolores cervicales, etc.), que puede presentar el paciente.
Un saludo.

El síndrome de Arnold-Chiari tiene alta variabilidad tanto en los síntomas que provoca como la evolución que tiene. Debido a ello se debe hacer un seguimiento ya que a priori no sabemos si la enfermedad puede evolucionar o no en un futuro.
Si existen cambios a nivel clínico (empeoramiento de la cefalea y hormigueos, etc.), es aconsejable dos cosas:
1- Nuevo estudio de resonancia magnética para poder comparar si existen cambios.
2- Si la clínica afecta a la calidad de vida aconsejo que se visite con un neurocirujano para valorar si necesita algún otro tipo de tratamiento.

Un saludo

Los angiomas cavernosos pueden dar clínica a nivel medular de dos formas:
1- Por sangrado: los síntomas suelen ser agudos. Depende de la localización exacta del angioma, del grado de sangrado y la clínica que puede llegar a producir.
2- Por compresión: suele ser una clínica más larvada. Igual que en el apartado anterior, depende de la localización dentro de la médula.
Es un tipo de tumoración que en la localización que está, hay que valorar muy cuidadosamente el tratamiento más adecuado.
En la clínica no puedo ser específico porque varía según la localización. A nivel general puede ir desde alteraciones a nivel de la sensibilidad, dolores en una zona del cuerpo hasta falta de fuerza.
Un saludo.

Con las nuevas técnicas de neuroimagen (por ejemplo la difusión), podemos diferenciar entre lesiones tumorales y abscesos cerebrales con alta seguridad.
Dependiendo de las características del absceso y correlacionándolo con la clínica, también se pueden diferenciar los abscesos: bacterianos, fúngicos y/o parasitarios.
En ocasiones, para definir el germen exacto que causa el absceso y evaluar qué tipo de tratamiento es el más efectivo contra él,
se requiere una muestra del absceso que hoy en día se puede realizar con porcentaje de complicaciones muy bajo.
Un saludo.

La indicación de cirugía depende de varios factores, pero uno de los más importantes es que exista compresión de los nervios ópticos y/o clínica neurológica (por ejemplo afectación del campo visual). Cuanto más tiempo exista compresión de los nervios ópticos mayor es la probabilidad de dejar secuelas.
Además hay que tener en cuenta que la mayoría de craneofaringiomas se da en personas jóvenes. Este tipo de tumor, aunque de forma lenta, tiene tendencia a crecer. Por lo que con el tiempo puede comprimir aún más las estructuras nerviosas y que sea más difícil la extirpación.
Por estos dos motivos se decide la intervención quirúrgica en la mayoría de craneofaringiomas.
Un saludo.

Eso depende de la afectación nerviosa que tengas y la causa que la provoca.
1- Si la afectación nerviosa es aguda la Lyrica se puede intentar retirar. Sin embargo si la afectación nerviosa es crónica (es cuando la raíz está lesionada): los nervios malinterpretan las señales y pueden doler sin que exista ninguna compresión sobre ellos. En este caso hay veces que no se puede dejar la Lyrica.
2- Ante la aparición de un dolor que no existía, se debe buscar la causa y, dependiendo de la misma, varía el tratamiento. Si se excluyen causas que compriman el nervio, en ocasiones el tratamiento rehabilitador también puede ayudar en este tipo de dolores.
Un saludo.

Las diferencias entre los dos son:
- Mielomeningocele cerrado: es un subtipo que puede pasar desapercibido. Es una falta en la fusión posterior de las vértebras pero, la piel mantiene su integridad y no existe herniación de las meninges ni fibras nerviosas-médula espinal. En ocasiones, existe un pequeño estigma cutáneo como por ejemplo pelo en la zona lumbar pero en otras no existe ninguna señal en la zona por lo que pasan desapercibidos.
- Mielomeningocele abierto: este subtipo es más grave y no pasa desapercibido en la exploración. Se le llama abierto por que a través del fallo de fusión de las vertebras se hernian las meninges y/o fibras nerviosas-médula y se objetiva un bulto en la zona lumbar. La piel también puede no estar cerrada y es el paradigma de mielomeningocele abierto ya que existe una exposición de las meninges y estructuras nerviosas hacia el exterior (de allí que le pusieran el nombre de abierto ya que se abren las meninges y estructuras nerviosas hacia el exterior).

En el primer mes se aconseja una vida contemplativa, sin realizar esfuerzos ya que hay predisposición a tener: dolor de cabeza, mareos, inestabilidad, dificultad de concentración, irritabilidad, etc. A nivel de la herida se aconseja lavarla cada día con agua y jabón y curarlo con iodo.
Tras el primer mes se puede comenzar a realizar actividad física de forma paulatina.
Se aconseja no coger ni vuelos ni teñirse el pelo en los tres meses siguientes a una cirugía craneal.
Como todo en medicina, esto son medidas y en cada persona pueden variar los tiempos.
Un saludo.

Normalmente el primer mes tras la cirugía se puede hacer vida contemplativa sin esfuerzos, ya que es la fase de cicatrización de la herida y musculatura.
Tras el primer mes se puede comenzar a incrementar la actividad física paulatinamente. Entre esas actividades están incluidas subir escaleras o tener relaciones sexuales. El factor limitante para realizar todas estas actividades es la sensación de dolor que tengas.
Los corsetes o fajas se pueden utilizar en las primeras semanas tras la operación pero es conveniente dejarlos poco a poco para no atrofiar la musculatura lumbar.
En ocasiones, si existe dolor lumbar y/o sensación de pérdida de movilidad es, aconsejable realizar un tratamiento rehabilitador para un mejor resultado funcional.
Un saludo.

La magnetoterapia es una técnica que se engloba dentro de las medicinas alternativas donde hay gente que le funciona y otra gente que no.
Mi consejo es que si tiene una hernia discal sea valorado por un neurocirujano para poderle ofrecer diferentes técnicas para el tratamiento del dolor apoyado con un tratamiento rehabilitador. Si todo esto falla o de forma complementaria quiere hacer magnetoterapia u otras técnicas no hay inconveniente pero nunca sustituyendo el tratamiento médico.
Un saludo

La indicación de una operación de un mielomeningocele oculto depende del tipo de clínica que ocasiona. Normalmente se trata de sintomatología que se instaura paulatinamente por lo que se operar de forma programada y rara vez requiere una intervención de urgencias.
Un saludo

Más que la edad, en los mielomeningoceles ocultos se indica la cirugía cuando ocasionan sintomatología.
Existen personas que tienen un meningocele oculto y no lo saben ya que no les ocasiona ninguna sintomatología y no precisan ser tratados.
La sintomatología más frecuente puede ser de tres tipos: neurológica (debilidad en las piernas, etc.), genito-urinaria (incontinencia, impotencia, et.). Yortopédica (deformidades en las piernas). Depende de estos tipos de síntomas se indica la cirugía.
Saludos.

La neurólisis en la zona lumbar se utiliza para un tipo de dolor lumbar que se llama facetario. Las causas más frecuentes de este dolor lumbar es la sobrecarga de la zona, la artrosis y/o degeneración discal.
Bien indicado es una técnica muy efectiva contra el dolor lumbar. Si se realiza radiofrecuencia los efectos de la técnica pueden durar entre 1 y 2 años.
Un saludo.

Depende sobre todo de dos factores:
1- La clínica que le esté ocasionando la estenosis de canal y la afectación que le provoca en la vida cotidiana.
2- La situación médica del paciente: otras patologías que tenga de base que por ejemplo puedo contraindicar una anestesia.
Teniendo en cuenta estos dos factores se puede valorar teniendo en cuenta que hoy en día disponemos de técnicas mínimamente invasivas.
Saludos.

La distonía es una afectación neurológica que afecta al tono de la musculatura, ejemplo: contracciones involuntarias.
Se le añade el subtipo focal cuando esta alteración del tono muscular afecta a un músculo o grupo de músculos en una zona concreta del cuerpo.

Es un tipo de analgésico opioide que sirve para los dolores de intensidad alta-moderada.
Es un tipo de medicación que debe seguir un especialista y se utiliza si ninguna otra alternativa a sido efectiva para el tratamiento del dolor.
Saludos.