Preguntas de pacientes (768)

El meningioma es un tumor que nace de las meninges de comportamiento habitual benigno. Debido a ello consigue tener tamaños significativos como lo son 5 cm.
Es un tumor que, aunque poco, cada año tiene tendencia a crecer por lo que es aconsejable la intervención.
Pros: si se consigue una resección completa significa la curación de la enfermedad. Hoy en día con los avances de la neurocirugía, los beneficios compensan los riesgos. En este caso, con el tamaño de la tumoración no hay otra opción que no sea la quirúrgica.
Contras: es una cirugía y como tal tiene complicaciones: infección, sangrado, etc.
En una cirugía estándar el porcentaje de complicaciones es menor al 5-10%, por lo que en un 90-95% no hay complicaciones.
Un saludo.

Los tiempos son una media y también depende del tipo de intervención realizada. En una laminectomía simple para una estenosis de canal lumbar normalmente es:
- El primer mes sin hacer esfuerzos. Se puede caminar todo lo que se quiera sin problemas, pero es la fase de cicatrización de la herida-musculatura por lo que no se puede coger peso.
- En el seguimiento del mes se observa la evolución. En ocasiones hay gente que le cuesta más recuperar, por lo que necesitan un plus de rehabilitación.
- A nivel laboral la media de incorporación es de 1,5-2 meses, pero también depende del trabajo que se realice.
Como todo son medias y cada persona es diferente por lo que yo siempre aconsejo a mis pacientes que estén el tiempo necesario para que existe una correcta recuperación funcional.
Un saludo.

Las hernias discales se intervienen cuando la sintomatología (frecuentemente dolor) afecta a la calidad de vida de las personas a pesar de haber probado tratamiento conservador.
Le aconsejo que se visite para valorar qué opciones terapéuticas hay en su caso ya que existen procedimientos percutáneos con excelentes resultados. Si existe una buena valoración anestésica haber sufrido un infarto no es contraindicación de cirugía.
Un saludo.

Se realiza una incisión recta o en semiluna por detrás de la oreja. Normalmente se realiza un abordaje retrosigmoideo (por detrás de la vena sigmoide) y se accede al ángulo ponto-cerebeloso.
Los factores más importantes a tener en cuenta en esta patología es el tamaño de la tumoración y su relación con los pares craneales (el más relacionado el que da la movilidad a la cara pero también los que dan la coordinación de la mirada, la capacidad de deglutir) y el tronco cerebral.
La estancia media en el Hospital es de 5-7 días si no hay complicaciones.
Un saludo.

El propósito de la cirugía en la espina bífida abierta es la prevención de infecciones, (ya que existe una comunicación entre el exterior y el interior) y la preservación de las funciones de los nervios y médula espinal.
Si existe una comunicación, es aconsejable realizar una intervención quirúrgica.
Un saludo.

La diatermocoagulación o también llamada rizolisis, es una técnica neuroablativa. El principio básico es muy simple ya que es la aplicación de calor en un punto específico que lo que provoca es que los nervios que transmiten el dolor, dejen de hacerlo.
A nivel de la columna se puede aplicar tanto en cervicales, dorsales y lumbares y es una herramienta muy útil para el tratamiento de un tipo de dolor que nosotros lo llamamos facetario (dolor que provoca la articulación intervertebral).
Un saludo.

Los meningiomas de fosa posterior pueden ocasionar diferentes síntomas como alteración de la marcha, descoordinación, pérdida de fuerza, etc. Sin embargo entre los síntomas que puede causar, no está la alteración de la conducta y/o desorientación (pérdida de la cordura).
Aconsejo que le hagan la resonancia y se descarten otras causas y/o problemas secundarios, derivados del meningioma (ej. hidrocefalia) que puedan causar estos síntomas.
Un saludo.

A nivel general las hernias discales (extrusión de la parte pulposa) se intervienen por dos motivos:
1- Por dolor.
2- Por causar déficits neurológicos, como puede ser la pérdida de sensibilidad de una zona y/o la pérdida de fuerza de una parte del cuerpo.
Si no causa ningún tipo de síntomas, puede no ser precisa una intervención quirúrgica y el propio cuerpo tiene la capacidad de reabsorber el fragmento extruido.
Igualmente no siempre es preciso retirar la hernia y se pueden probar procedimientos mínimamente invasivos.
Un saludo.

Los tratamientos dependen sobretodo de dos factores:
- La clínica que provoque la hernia.
- El tipo de hernia que se padece (sus características anatómicas que se pueden observar en la resonancia y/o TAC).
Una vez evaluado estas características por un neurocirujano, se plantean un abanico de posibilidades que a grandes rasgos son: tratamiento conservador + rehabilitación,infiltraciones, técnicas quirúrgicas percutáneas (ozono, discogel, etc.) y microcirugía.
Un saludo.

Para las lesiones medulares las dos terapéuticas que han demostrado ser verdaderamente efectivas son: la rehabilitación y el tiempo para dejar que la médula se vaya recuperando paulatinamente.
Fármacos como el Nucleo Cmp Forte pueden ser de ayuda en un momento puntual, aunque no tienen un efecto tan beneficioso como las dos primeras.
Un saludo.

No hay contraindicación en realizar ejercicio, de forma progresiva, en los pacientes con espina bífida.
Ejercicios específicos como el remo se pueden probar pero, teniendo en cuenta que si su práctica ocasiona dolor, es mejor realizar otro tipo de ejercicios.
Un saludo.

El periodo medio que no se recomienda realizar esfuerzos en este tipo de cirugías es de un mes. Sin embargo hay que tener en cuenta dos puntos:
1- El periodo puede ser más largo si existen síntomas como dolor cervical y/o en el brazo.
2- Normalmente al mes se pide una visita con el cirujano que la operó, para realizar el seguimiento y poder de forma individualizada decidir cuál es el mejor momento para volver a la actividad laboral.
Un saludo.

Hoy en día existen múltiples ensayos clínicos con células madre en diferentes patologías y, en el momento actual, no han demostrado que sean efectivos. Igualmente es una línea de investigación en el que todos los médicos tenemos puestas muchas esperanzas.
Un saludo.

Los déficits neurológicos causados por una patología y/o en el post-operatorio, damos un intervalo de tiempo en adultos de un año / año y medio para mejorar. Pasado este tiempo pueden haber mejorías, pero son muy sutiles.
Igualmente se aconseja siempre realizar un tratamiento rehabilitador, a veces no tanto para mejorar si no para no perder lo que se ha mejorado.
Un saludo.

Es realmente complicado decir si es conveniente una operación sin valorar el caso en la consulta. Igualmente como regla general se intervienen el síndrome de Arnold-Chiari +/- siringomielia por dos motivos:
1- Por la clínica que ocasionan, cefalea, dolores cervicales, inestabilidad, perdida de sensibilidad o fuerza en una parte del cuerpo, etc.
2- Signos de alarma en las exploraciones radiológicas, concretamente en la resonancia magnética. En este caso aunque no haya sintomatología, en ocasiones, un paciente puede ser tributario a tratamiento quirúrgico con los hallazgos de esta exploración.
Un saludo.

El electromiograma puede diferenciar si el daño del nervio es crónico o si es agudo (la bala lo estaría tocando).
No conozco el caso y no sé la dificultad técnica pero en ocasiones no es fácil diferenciar este tipo de dolores. Y el tratamiento ante la duda es la retirada del material extraño (en este caso la bala).
Un saludo.

Existen muchas incógnitas sobre el funcionamiento cerebral en los procesos comatoso. Lo que sí se sabe es que la capacidad de escuchar es una de las últimas que se pierde.
Un saludo.

La rizotomía se realiza para tratar un tipo de dolor que nacen de unas articulaciones que tiene la columna (lo que se denomina dolor facetario).
Es una técnica muy efectiva que puede durar varios años.
Igualmente, si es efectiva y con el tiempo vuelve a presentares el dolor debido a lo inocuo de la técnica, se puede repetir sin complicaciones.
Un saludo.

En principio si hay indicación quirúrgica no se exceptúan las hernias cervicales.
Todo lo contrario, las intervenciones de las hernias cervicales son un tipo de procedimientos muy efectivos y seguros.
Un saludo.

La estancia depende del número de niveles que se tengan que realizar de laminectomía y si precisa que sea una cirugía instrumentada (tornillos o no).
Una laminectomía de un nivel sin instrumentación es una media de 3-4 días.
Un saludo.