Preguntas de pacientes (36)

Creo que hemos de tener en cuenta varios detalles:
- por un lado la edad del paciente y su estado articular.

No podemos operar radiografías, sino que hemos de valorar la calidad de vida del paciente y su movilidad.
Tal como comentan mis compañeros, sabemos que por ahora la única alternativa casi defenitiva para solucionar el problema de la artrosis es la implantación de una protesis de cadera, pero el estado actual de este proceso está en constante mejora y avance, por lo que mi consejo es valorar estas dos cuetiones : edad y estado articular ( que grado de artrosis existe ) y valorar los síntomas que presenta cada paciente , para poder proponer alternativas más conservadoras que puedan mejorar la calidad de vida y alargar el timpo de implantación a la espera de disponer de mejores tipos de protesis.
Actulamente pertenecemos al Grupo Internacional de Preservacion de Cadera junto a destacados cirujanos internacionales como el Dr. Rafael Sierra ( Clinic Mayo ) y el Dr. Dean Matsuda

Hoy en día existen terapias paliativas encaminadas a alargar el plazo de implantación de una prótesis de cadera. Evidentemente con lesiones muy avanzadas el tratamiento final pasa por dicha implantación como método de resolver el problema articular. Si bien existen alternativas para mejorar la calidad de vida y preservar la articulación. actualmente estos métodos son realizados mediante cirugía artroscópica de cadera, combinando la limpieza articular con la aplicación de sustancias que mejoran la lubricación, hasta la implantación de un dispositivo que a modo de tejido de interposición mejora el espacio articular y el rozamiento. Este dispositivo es el Hip Balloon del cual nuestro Instituto es un centro de referencia Internacional . Hay que estudiar cada caso y valorar los beneficios que aporta en cada paciente.

las terapias biológicas son hoy en día una de las armas terapeuticas con mejores resultados en función de la patología. la implantación de concentrado de células mesenquimales ( células madre adultas ) son un buen ejemplo en el tratamiento de la necrosis avascular incluso en estadíos más avanzados ante las terapias utilizadas hasta la fecha. dicha terapia se realiza mediante el aspirado de médula ósea de la cresta ilíaca de forma sencilla e indolora.

Este tipo de lesión que afecta a la inserción del bíceps en la glena es de muy buen pronóstico . Además la cirugia artroscopica tiene como objetivo una rápida recuperación funcional . Incluiría terapias biológicas encaminadas a acelerar y asegurar el proceso de reparación acompañado de una excelente recuperación
Que vaya muy bien y estamos a tu servicio para aclarar cualquier duda

Creo que hay que valorar tu estado y las limitaciones funcionales y clínicas que tiene tu rodilla ya que la patelectomia es una técnica irreversible y aunque puede aportar grandes resultados , debemos intentar ser conservadores. Existen técnicas biológicas que pueden mejorar el estado funcional de forma poco agresiva

Dentro de la poca frecuencia en cuanto a su sintomatología, he tenido pacientes con este tipo de problema o conflicto femoro acetabular y que presentaban dolor genital, lo que les ocasionó un diagnóstico dificultoso e incluso ser operados de otras patologías antes de valorar la posibilidad de que existiera un conflicto mecánico articular.
Creo que con una simple radiología ( frente en carga de pelvis y una axial de Dunn a 45º de la cadera ) acompañado de una exploración física , es muy sencillo diagnosticar esta patología.

No tiene porqué ser bilateral, aunque no sabemos por qué se presenta en aquellos pacientes que no son de riesgo. existen terapias biológicas ( células mesenquimales ) que pueden tratar tu problema de una forma sencilla y sin necesidad de cirugía abierta.

Lo primero es valorar tal como comenta el Dr. Moreta el estado de tu cadera, y que con un estudio radiológico sencillo puede ser llevado a cabo. Si no existen signos de afectación condral la artroscopia de cadera es la indicación para resolver el problema.
En caso de afectación degenerativa ( Tonnis 1 ) puede tener un buen resultado y en afectaciones mas avanzadas, pude paliar el dolor y ser una terapia paliativa.
Mi consejo, hacer un estudio radiológico ( frente en carga de la pelvis ) y axial de Dunn a 45º de la cadera afecta.

Completamente de acuerdo con mis compañeros.
Tras esta lesión de un par de años de evolución, la causa más frecuente es que sea debido a una lesión muscular y que haya cicatrizado de forma defectuosa , mediante fibrosis o adherencias a otros planos, con lo que en ocasiones el funcionalismo está alterado y provoca dolor. Recomendación:
1. valoración clínica y ecográfica para ver el patrón dinámico
2. estudio RMN.
En función de estos datos, proceder a su tratamiento, existiendo como bien comenta el Dr. Pous terapias conservadoras y terapias biológicas

La opción de presentar una "capsultiis retráctil " es sin duda una de las más frecuentes tras una cirugía y su inmovilización posterior. Esta patología significa que tu cápsula ( que envuelve como una bolsa tu articulación ) se ha quedado adherida o más pequeña ( como un jersey que has lavado con agua caliente y te queda muy muy ajustado ) con lo que te limita la movilidad , no por lesiones tendinosas sino por que la articulación no tiene espacio para moverse.
Haz la prueba de intentar levantar tu brazo haciéndote ayudar con la mano del brazo no operado, y valora si puedes elevarlo. Si presenta la misma limitación pasiva y activa = capsulitis retráctil

Los comentarios de los expertos son acertados. La terapia con PRp ( factores de crecimiento ) por desgracia no se ha demostrado efectiva en estadios III-IV y por eso no ha funcionado.
Mi experiencia personal, es la del uso cada vez más frecuente de sustratos o bien biológicos del propio paciente o bien de síntesis ( colágeno ) que puedan sustituir el defecto osteocondral y más a tu edad.
El tratamiento puede ser efectuado mediante micro artroscopia, con mini incisiones por lo que la recuperación siempre es más rápida que la cirugía tradicional, y evita tener que extraer cartílago de otras zonas del propio paciente.
Existen diferentes tipos de terapias comercializadas, pero buscamos la más resolutiva , económica y menos invasiva.
No dejes esta lesión evolucionar.

Los dolores en la zona poplitea de la rodilla, obligan a descartar tal como comentan mis compañeros una meniscopatía ( lesión meniscal ). Sería necesaria una exploración física , acompañada de unas Radiografías y una RMN en función de los datos extraídos tras la exploración física.

Las ondas de choque se han mostrado muy efectivas en el tratamiento calcificante a nivel de los tendones.

el significado de el estudio de la RMN es que presentas una hernia discal que se localiza en la zona lumbar ( entre la 4ª vértebra y la 5ª vértebra ). Esta hernia tiene tendencia a desplazarse hacia el lado izquierdo, por lo que está apretando o condicionando una disminución del espacio por donde ha de pasar un nervio, por lo que puede ser causa del dolor en la pierna izquierda.

La sinovial es un tejido que encontramos en nuestras articulaciones. La sinovitis es el proceso inflamatorio por el que se produce un aumento del tamaño de dicho tejido, fruto de alguna lesión ( traumática o no ). Esta sinovitis produce derrame articular ( mayor cantidad de líquido en las articulaciones ) y limita la movilidad, además de provocar dolor. La sinovectomía es el proceso por el que eliminamos este tejido inflamatorio y habitualmente se realiza mediante cirguía artroscópica.
Se introduce a través de una pequeña incisón una lente conectada a una cámara y podemos visualizar la articulación a través de un monitor, permitiendo alcanzar grandes aumentos. A través de otra incisión efectuada en la piel, introducimos el instrumental necesario para explorar y diagnosticar las lesiones y poder realizar el tratamiento. disponemos de un terminal específico, denominado sinoviotomo que es como un aspirador asociado a un mecanismo que se come y corta el tejido sinovial.

Sin duda la edad es uno de los requisitos para optar por una protesis conservadora y de perfil mini invasivo. La BHR es una prótesis que ha dado unos resultados excelentes si la colocación es correcta y el uso es el adecuado.

En breve dispondremos en el mercado de una prótesis de superficie con material especial que evitará la presencia de iones en sangre. Yo me esperaría a que esta prótesis esté ya en el mercado, pues es de vital importancia ser lo mas conservadores posibles, con el fin de mejorar la calidad de vida de todos aquellos pacientes que, como tú, son jóvenes y precisan de evitar recambios protésicos agresivos en 20 años.

El Voltaren, como anti inflamatorio, está indicado en los cuadros de dolor/inflamación, pero es aconsejable el uso de algún medicamento anti neurítico, ya que el dolor de tipo neurológico es de difícil control sólo con AINEs.

Es por este motivo que aconsejamos el uso de Lyrica, por ejemplo, o Neurontín, bajo supervisión médica para poder establecer las dosis recomendables.

Hay que valorar el origen de esta ciática, ya que puede ser importante establecer qué patología la desencadena.
Habitualmente, el origen suele ser por patología lumbar o patología articular en la cadera.

El ácido hialurónico es una sustancia que aporta lubricación a las articulaciones. Hemos de tener en cuenta que existen diferentes tipos o clases de ácido hialurónico en función de su peso molecular. A mayor peso molecular, mayor densidad y mayor efecto lubricante.
En ciertas patologías meniscales, la infiltración de ácido hialurónico durante la fase no inflamatoria de la rodilla, puede mejorar de forma notable la funcionalidad de la articulación, por lo que puede mejorar el dolor mecánico.

Existen otras terapias encaminadas a mejorar los síntomas y a reparar en lo posible las lesiones meniscales como es el uso de PRP (plasma rico en proteínas o lo que es lo mismo: los factores de crecimiento).

La displasia de cadera se caracteriza por la falta de cobertura de la cabeza femoral, debido a una verticalización del acetábulo pélvico. Para que nos entendamos, la cabeza femoral viene a ser como nuestra cabeza y el acetábulo como una gorra. Si la cobertura de nuestra cabeza no es suficiente, y la gorra está colocada demasiado hacia la nuca, nos queda descubierta la frente y parte de la zona superior. Esta alteración mecánicamente afecta a la cadera, por lo que la bisera de la gorra (labrum acetabular) ejerce mayor trabajo en la estabilidad y sufre fisuraciones y roturas. Se considera que el ángulo de cobertura CE o de Wisberg (que es el que mide la cobertura de la cabeza femoral) se encuentra dentro de la normalidad entre 25º y 45º. En aquellos pacientes donde el ángulo es entre 20º y 24º se consideran Borderline displásicos (en la frontera de la displasia) y pueden ser tratados mediante técnicas artroscópicas. La displasia es cuando el grado de cobertura es 19º o menor.

Apreciado paciente.
La protesis de superficie está ideada para poder realizar impacto como puede ser el running o el jogging. El único handicap existente hoy en día es la fricción del par metal / metal de la protesis de superficie, ya que el acúmulo de iones producido por el roce de ambas superficies ha de ser controlado y evitar así complicaciones. Este tipo de control se realiza mediante una anlítica anual específica. Por lo demás está permitido la práctica deportiva tal como nos preguntas.