Preguntas de pacientes (330)

La mayoría de síntomas asociados al hipotiroidismo son muy inespecíficos, es decir pueden deberse al hipotiroidismo o a otras y diversas causas de índole física y emocional. Si con el tratamiento no ha mejorado lo primero que hay que pensar es que los síntomas no eran debidos al hipotiroidismo,

Existe cierta polémica sobre si un subgrupo pequeño de pacientes con hipotiroidismo y persistencia de síntomas podría beneficarse del tratamiento con triyodotironina

Depende de la edad.
Si tiene más de 45 años lo mas recomendable es no tomar terapia hormona sustitutiva, asumiendo que ya es una edad cercana a la menopausua normal.
Si es más joven debe buscar una alternativa con una dosis menor de estradiol (1mg en lugar de los 2mg de progyluton) o quizas mejor pasar a una terapia hormonal sustituiva transdérmica.

Prolia es un tratamiento para la osteoporosis cuyo objetivo es mejorar la masa osea y disminuir el riesgo de fracturas.
No existent estudios en perosnas de edad tan avanzada, pero parece poco probable que a esta edad se produzca un incremento significativo de la masa osea.

La mejor manera de evitar fracturas a esta edad es adoptar medidas para evitar caidas

No
Un prolactinoma es una lesión benigna que produce prolactina (elevada en el análisis) que genera falta de regla y secreción lactea por el pecho en las mujeres y disminución de la líbido en varones.

El quiste de hipófisis suele ser un hallazgo casual que no produce síntomas

Depende de la causa.
Existen causas (gastritis atròfica) en que no debe hacerse nada. Si se trata de un gastrinoma deben tratarse los síntomas (omeprazol) y en algunos casos resecar el tumor productor de gastrina.

Debería consultarlo con su médico de cara a un diagnóstico causal del incremento de gastrina

El dostinex se utiliza para el tratamiento de los prolactinomas (tumores benignos productores de prolactina). La prolactina elevada produce desaparicion de la regla. En muchos casos si el tumor es pequeño (10mm) puede suspenders el tratamiento coincidiendo con la menopausia. Si le extraen el utero pero no los ovarios, debería seguir tomando el tratamiento como minimo hasta la menopausia natural (determinable con analitica)

Debe tener mucho cuidado al valorar los niveles de testosterona libre. La mayoría de ensayod disponibles son altamente inexactos. La valoracion correcta de la testosterona libre se realiza calculandola a partir de los nveles de testosterona total y shbg. Es poco habitual que con unos niveles normales de testosterona total la trstosterona libre esté baja

Su valor de tsh es estrictamente normal, en este momento no padece un hipotiroidismo y sis sus nveles de anticuerpos )TPO) son normales, no tiene porqué padecer un ipotiroidismo en el futuro

Sin duda alguna, la depresión afecta básicamente al deseo sexula y secundariamente a la capacidad eréctil

La insulina lantus y toujeo son la misma insulina obetnida del mismo modo (no son biosimilares) la única diferencia es que son presentaciones con concentraciones diferentes (Lantus 100UI/ml, Toujeo 300 UI/ml), es decir el volumen de liquido es menor con toujeo pero las unidades que debe administrarse son las mismas

Son efectos secundarios típicos del fármaco. No es eperable que mejoren, debería reevaluarse la dosis, la necesidad del tratamiento y otros fármacos con menos efectos secundarios, aunque todos los fármacos con efecto sobre la prolactina comparten un perfil de efectos secundarios similar

El incremento de hormona de crecimiento tras una hipoglucemia es una respuesta fisiológica/regulada. En ningún caso la hipoglucemia se considera causa de una secreción no regulada de hormona de crecimiento que es lo que ocurre en la acromegalia

Sin duda hay que disminuir la dosis, habida cuenta de la rápida respuesta seria partidario de disminuir a 1 c/dia o inclusosi los anticuerpos anti TSI son negativos de suspender y reeavluar el caso

El síntoma principal de hipogonadismo en un adulto joven y ya desarrollado es la disminución de la lìbido. En estos casos debe determinarse testosterona total y gonadotrofinas. La testosterona libre debe calcularse a partir de los niveles de testosterona total y SHBG. No debe solicitarse directamente pues los ensayos disponibles son muy poco fiables

En las bases de datos de interacciones medicamentosas no existe ningun aviso de riesgo de la combinacion de bicalutamida con atrovastatina o amlodipino

Una dieta rica en proteinas y baja en hidratos de carbono es una opción segura si se sigue durante un periodo limitado de tiempo y el hipotiroidismio no es una contraindicación. El problema, como siempre, es afianzar los kilos perdidos una ves se inicia una dieta más equilibrada. Si pierde suficiente peso puede ser necesario ajustar la dosis de levotiroxina

Si el nivel de glucosa en ayunas y hemoglobina glicosilada (HbA1c) son normales no veo necesario realizar una curva de glucosa y mucho menos de insulina.
En caso de realizarla la manera de interpretar correctamente los resultados es realizarla con 75g de glucosa líquida.

La asociación de hipertiroidismo con anticuerpos TSI positivos son altamente compatibles con enfermedad de Graves.
Es conveniente mantner el tratamiento antitiroideo durante un periodo de 12-18meses ,ajustando la dosis según proceda. La idea es que después de este periodo de tiempo pueda dejarse la medicación sin que rebrote el hipertiroidismo, Si ello no se consigue la curación se recomienda habitualmente un tratamiento definitivo con radioyodo o cirugía

Vildagliptina es un fàmaco para la diabetes que no produce hipoglucemias (inhibidor dpp4). Glibenclamida es un fármaco más potente y con riesgo de hipoglucemias. Antes de realizar este cambio debería consultarlo con su médico.

Si la curva sale normal no es necesario repetirla. En caso de que salga alterada si comio pocos hidratos puede repetirla con una dieta rica en hidratos con la espereanza de que salga normal. De todos modos si no hace habitualmente una dieta muy restrictiva el desultado de la curva es creible