Preguntas de pacientes (165)

No la dosis es adecuada. Si te llama la atención que te la den por dia oral y por vía rectal (tópico), la combinación de tratamiento oral y tópico mejora los resultados del tratamiento únicamente oral.

En relación a tu pregunta, la recomendación actual según las principales guías médicas internacionales (por ejemplo, europeas y estadounidenses), cuando hay un brote de colitis se recomienda dar dosis altas (hasta 4,8 g al día), sobre todo si con las dosis habituales (hasta 3 g al día) no se consigue mejoría.
Además, en algunos casos puede ser más eficaz combinar la mesalazina por boca con mesalazina aplicada localmente (en forma de enema o supositorio), porque así el medicamento llega mejor a la zona inflamada, especialmente si la inflamación está en la parte final del colon o es extensa.
En relación de la dosis tópica, la dosis máxima de mesalazina tópica es 4 g/día enema o 1 g/día supositorio. La absorción es muy baja y no hay riesgo relevante de efectos adversos.

La mesalazine es un tratamiento eficaz, rápido y seguro.

NO. Sin más.

No. Sólo se valora la cirugía si tienes síntomas. En pacientes asintomáticos no hay que intervenir.

¡Hola! Para que tu colonoscopia o gastroscopia salga de maravilla, sea muy segura y podamos verlo todo bien, es importante que tomes nota de estas cosas sobre algunos suplementos.

1. El caso del Ginkgo Biloba

¿Qué tienes que hacer? Tienes que dejar de tomar Ginkgo Biloba al menos 2 semanas (14 días) antes de la fecha de tu prueba.

¿Por qué es importante? Aunque la colonoscopia es segura, el Ginkgo Biloba está relacionado con un pequeño aumento en el riesgo de sangrado. Queremos evitar cualquier mínima complicación, así que es mejor darle tiempo al cuerpo para que se deshaga de ese efecto antes del procedimiento.

2. El caso de las pastillas de Hierro

¿Qué tienes que hacer? El hierro puede manchar o teñir de oscuro las heces.

¿Por qué es importante? Si el intestino está oscuro, a tu médico le cuesta mucho más ver bien y podría pasarse por alto algo importante (como un pólipo pequeño). Por eso, muchos doctores prefieren que dejes de tomar el hierro (5 días) antes de la prueba. Consulta con tu médico, pero es una buena práctica para que el examen sea de máxima calidad.

En resumen, nuestra recomendación estrella:

Para este tipo de exámenes, es muy sabio dejar de tomar cualquier suplemento o tratamiento que no sea totalmente imprescindible (como el Ginkgo Biloba) y que no uses para una enfermedad crónica.

Y lo más importante: Si tienes la menor duda sobre cualquier otra pastilla o medicamento que uses (aparte de las medicinas vitales, claro), ¡consúltalo siempre con tu médico!

Sí, pueden tomarse juntos, siempre que el tratamiento esté controlado por tu médico y se vigilen posibles efectos secundarios. No existe una interacción importante entre famotidina y levosulpirida, y de hecho, sus efectos son complementarios.
Famotidina es un medicamento que reduce la producción de ácido del estómago, por lo que ayuda a aliviar la acidez, el ardor y la regurgitación. Se utiliza habitualmente en casos de reflujo gastroesofágico (ERGE), úlceras o exceso de ácido.
Levosulpirida, en cambio, mejora el movimiento del estómago e intestino, facilitando la digestión y evitando que los alimentos permanezcan demasiado tiempo en el estómago. Esto resulta útil si hay sensación de plenitud, distensión abdominal o digestiones lentas.
Cuando ambos se combinan:
Famotidina controla la acidez y protege el esófago.
Levosulpirida ayuda a que el estómago vacíe mejor su contenido y disminuya la presión sobre el diafragma, lo que puede reducir el reflujo.
Esta combinación puede ser especialmente beneficiosa en personas con hernia de hiato que presentan síntomas mixtos, como ardor, reflujo y digestiones pesadas.
Precauciones:
La levosulpirida puede producir en algunos casos somnolencia o galactorrea (secreción láctea), por lo que conviene informar al médico si aparecen estos síntomas.
Es importante no prolongar el tratamiento más allá del tiempo indicado sin revisión médica.
La famotidina es segura para uso continuado en pautas adecuadas, aunque conviene evitar tomarla de forma crónica sin control médico.
En resumen:
Sí, se pueden combinar famotidina y levosulpirida bajo control médico.
Son fármacos con mecanismos distintos y complementarios.
La combinación puede mejorar tanto la acidez como la sensación de pesadez o plenitud propias de la hernia de hiato.
Se recomienda monitorizar la tolerancia y la respuesta clínica durante el tratamiento.

Lo que mejor explica tus síntomas es una dispepsia funcional.
Es un trastorno frecuente en el que el estómago y el intestino son más sensibles y se “descoordina” la relación entre el aparato digestivo y el cerebro. Por eso los síntomas fluctúan y suelen empeorar con el estrés o la ansiedad. Náuseas leves, sensación de llenado, malestar digestivo, hipo o “contracciones” que aparecen en épocas de nervios encajan con este diagnóstico.

El tratamiento que llevas (amitriptilina y citalopram) está alineado con las guías: son neuromoduladores que ayudan a “bajar el volumen” de esa sensibilidad intestinal.

Asumo que con las pruebas y revisiones que te han hecho, no hay datos de úlcera, tumor u otras enfermedades orgánicas. Aun así, si en algún momento aparecieran síntomas de alarma (pérdida de peso sin explicación, vómitos persistentes, sangre en heces, dificultad para tragar, fiebre), habría que reconsultar para reevaluar.

¿Como puedes mejorar?
1) Revisar tratamiento actual: ajustar dosis de amitriptilina/citalopram según tolerancia y respuesta.
2) Apoyo psicológico/estrés: técnicas de manejo del estrés (relajación, respiración, mindfulness) y considerar terapia cognitivo-conductual; en muchas personas reduce claramente los síntomas.
3) Consulta con tu médico sobre la medicación digestiva de apoyo (si hace falta) como un inhibidor de bomba de protones o un procinético como el levosulpiride que llevas.
4) Hábitos de vida saludables:
Comidas pequeñas y frecuentes, masticar despacio.
Reducir grasas, ultraprocesados, alcohol y café si notas que te sientan mal.
Evitar acostarte justo tras cenar; caminar suave después de comer puede ayudar.
Rutina de sueño y actividad física regular

Es posible que la calprotectina fecal salga elevada cuando hay infección por Helicobacter pylori, aunque el valor es un poco elevado. La calprotectina es un marcador de inflamación intestinal y puede subir por esta infección sin que signifique, por sí sola, una enfermedad inflamatoria intestinal.
Mi consejo:
Si ya has hecho el tratamiento para H. pylori, te recomiendo repetir la calprotectina en 2 meses (8 semanas) para comprobar que se normaliza.
Si aún no has hecho el tratamiento, sigue las indicaciones médicas y, una vez finalizado, repite la prueba a los 2 meses.

Hola, lo recomendable es esperar al menos 7 días desde que se suspende quetiapina 25 mg antes de empezar levosulpirida. Este margen reduce el riesgo de que ambos medicamentos, al solaparse, alteren el ritmo del corazón (lo que se llama “prolongación del QTc”).
¿Puede dar síntomas al dejar la quetiapina?
Sí. Al suspender de forma brusca puede aparecer, durante unos días, insomnio, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, diarrea, mareo o irritabilidad. Suelen mejorar en una semana.
¿Es mejor dejarla poco a poco?
Siempre que sea posible, es mejor reducir la dosis de forma gradual para evitar molestias. Con dosis bajas (como 25 mg) el riesgo es menor, pero conviene planificarlo.

Mi consejo sin verte: Debes acudir a tu médico para descartar complicaciones.
Tras una diverticulitis con un absceso de 3 cm tratado solo con antibiótico, es posible que quede molestia leve en la fosa ilíaca izquierda por inflamación residual o hipersensibilidad. Sin embargo, para descartar complicaciones (p. ej., que el absceso haya crecido o que el tratamiento no esté funcionando), te aconsejo valoración médica en las próximas 24–48 h. Es probable que tu médico te explore y, si lo considera, pida analítica y/o una imagen de control (eco o TAC).
Acude a Urgencias de inmediato si aparece cualquiera de estos signos de alarma:
- Fiebre (≥ 38 °C) o escalofríos.
- Dolor abdominal intenso o en aumento, o dolor que no te deja comer/beber.
- Vómitos persistentes, distensión marcada o incapacidad para tolerar líquidos.
- Empeoramiento del estado general, mareo, desmayo, taquicardia, presión baja o confusión.
- Sangrado por el recto.
Si te mantienes estable, sin fiebre y con dolor leve, puedes continuar el tratamiento en casa (hidratación, dieta suave y los analgésicos que te haya pautado tu médico), pero no esperes a terminar el antibiótico si el dolor sigue siendo relevante o empeora: contacta hoy con tu centro de salud para que te valoren

Los probióticos son “bacterias/levaduras buenas” que ayudan a cuidar la flora intestinal. El más estudiado con Pylera es Saccharomyces boulardii (por ejemplo, Ultra-Levura).
¿Me ayudan mientras tomo Pylera?
Sí. Tomar S. boulardii durante el tratamiento suele mejorar la tolerancia (menos diarrea y malestar) y puede aumentar la probabilidad de eliminar Helicobacter pylori.
¿Conviene seguir después de acabar Pylera?
No es obligatorio. Algunas personas se benefician de seguir 2–4 semanas más si quedan gases, diarrea, dolor abdominal o si han tenido problemas digestivos previos. Si te encuentras bien, puedes no continuar.
Cómo tomarlo (orientativo; ajusta con tu médico):
– Durante Pylera: 1–2 cápsulas de S. boulardii al día, separadas unas horas de los antibióticos.
– Después (si hay síntomas): continuar hasta 2–4 semanas y luego suspender si estás bien.

Te explico de forma sencilla:
Levogastrol y Cidine son dos medicamentos distintos, que actúan de manera diferente en el aparato digestivo, y no se pueden considerar iguales ni intercambiables.
Levogastrol (trimebutina) ayuda a regular los movimientos del intestino: si se mueve demasiado los calma y, si se mueve poco, los estimula. Por eso se usa mucho en dispepsia funcional y dolor abdominal crónico.
Cidine (cinitaprida) es un medicamento que “empuja” el estómago y el intestino a moverse más rápido, pero no está demostrado que sustituya directamente al Levogastrol en este tipo de problemas.
Hay otros tratamientos que a veces se utilizan cuando el malestar es persistente (por ejemplo, algunos preparados de plantas o, en casos seleccionados, medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso), pero siempre se valoran de forma individual.
Por todo ello, no podemos asegurar que Cidine vaya a hacer el mismo efecto que Levogastrol en tu caso.
Si con los medicamentos que tienes disponibles no se controlan bien los síntomas, lo más prudente es:
Comentar la situación con tu médico.
Valorar conseguir la receta de Levogastrol en otro centro o localidad cercana, o bien estudiar otras opciones de tratamiento que tu médico considere adecuadas.
En resumen: si sigues con dolor o molestias a pesar del tratamiento actual, no cambies ni suspendas nada por tu cuenta y consulta para que podamos ajustar el tratamiento de forma segura.

Entendemos que como pacientes a veces esperáis tratamientos con beneficios claros e inmediatos, pero en muchas ocasiones, especialmente en patologías como el hígado graso (MASLD/NAFLD), no existen tratamientos farmacológicos específicos aprobados y el abordaje se basa principalmente en cambios en el estilo de vida. Aunque he de decirte que en breve los habrá ... pero eso si quieres lo contesto en otra pregunta.

En este contexto, el uso de silimarina, un extracto vegetal con propiedades antioxidantes, no es una indicación absurda ni inútil, como podría parecer a simple vista. Si bien es cierto que la evidencia clínica actual no permite considerarla un tratamiento eficaz de forma concluyente, tampoco puede descartarse totalmente su posible utilidad.

De hecho, la revisión sistemática Cochrane más reciente (2025) indica que la silimarina podría tener un efecto modesto en la reducción de transaminasas (ALT y GGT), aunque reconoce que la certeza de la evidencia es baja y que no se han demostrado beneficios claros en desenlaces clínicos como la fibrosis, la histología o la calidad de vida. Aun así, su perfil de seguridad es favorable, y por tanto, su uso puede estar justificado como parte de un enfoque global del tratamiento cuando el paciente desea un complemento adicional al cambio de hábitos, siempre con información clara sobre sus limitaciones.

El compañero que ha propuesto la silimarina lo ha hecho dentro de este marco clínico y científico, con prudencia y con la intención de ayudar al paciente, no como una solución mágica. En un campo donde no hay tratamientos farmacológicos curativos, recurrir a opciones seguras con potencial beneficio, aunque modesto, es una decisión médica válida y respetable.

Lo fundamental sigue siendo la pérdida de peso, la dieta mediterránea y el ejercicio físico, pero eso no invalida que, en algunos casos seleccionados, se planteen tratamientos complementarios como la silimarina, especialmente si el paciente está bien informado y no existen contraindicaciones.

Si que puede ser un efecto adverso. Cuando empieces a tomar Ezetrol (ezetimiba) o Zarator (atorvastatina), es posible que notes molestias en los músculos o en las articulaciones, sobre todo si las tomas juntas. Podrías sentir el músculo fatigado, sensible o incluso débil, y a veces pueden doler las articulaciones (rodillas, los codos o las manos) al moverte. Esto no es muy frecuente, pero sí lo suficiente para que sea importante que lo sepas.

Algunas personas tienen más probabilidades de padecer estos dolores: quienes reciben dosis elevadas de estatinas, los mayores de edad y quienes toman otros medicamentos que pueden interactuar con estos fármacos. Si notas que el dolor aparece sin motivo claro, que no se va con reposo o que sientes debilidad al usar ese músculo, lo mejor es que lo comentes con tu médico cuanto antes.

Tu doctor puede pedir una analítica de sangre para medir la creatina quinasa (CK), una sustancia que sube cuando el músculo está muy estresado o dañado. Según los resultados y la intensidad del dolor, te ajustará la dosis, cambiará la medicación o incluso te indicará dejarla de manera temporal hasta que te recuperes.

En el caso de la ezetimiba sola, los casos de dolor son algo menos frecuentes que con las estatinas, pero también pueden darse molestias en brazos y piernas. Por eso, si notas cualquier dolor persistente o inexplicable desde que empezaste el tratamiento —aunque llevases tiempo sin problemas—, no lo ignores y házselo saber a tu médico para que encuentre la mejor solución para ti.

Para el alivio sintomático de la irritación laríngea y la sensación de cuerpo extraño (“globus”) asociadas al reflujo gastroesofágico, mientras el esomeprazol alcanza su efecto máximo (lo cual puede tardar varios días), la opción con mayor respaldo científico para el alivio temporal es el uso de alginatos.

Los alginatos actúan formando una barrera física ("raft") sobre el contenido gástrico, reduciendo el reflujo ácido y protegiendo la mucosa esofágica y faríngea del contacto directo con el ácido. Han demostrado ser más eficaces que los antiácidos convencionales en el control de síntomas postprandiales y extraesofágicos, como la sensación de globo faríngeo y las molestias laríngeas.

En España, uno de los preparados más utilizados es Gaviscon Advance®, que combina alginato de sodio con bicarbonato y carbonato cálcico. Se recomienda su administración después de las comidas y antes de acostarse para maximizar su efecto protector.

Quisiera informarle de que el método que ha utilizado no es válido para establecer ningún diagnóstico médico. La denominada “prueba del bicarbonato de sodio” no está validada científicamente para evaluar el pH gástrico ni para diagnosticar enfermedades digestivas.

Le recomiendo que acuda a su médico para una evaluación adecuada.

De forma general, y sin haber realizado una valoración médica completa, los diagnósticos más probables en su caso podrían ser:

1. Diarrea osmótica o irritativa secundaria a la ingesta de bicarbonato de sodio: La toma oral de bicarbonato puede alterar el equilibrio osmótico del intestino y provocar diarrea, especialmente si se ha ingerido en cantidades superiores a las toleradas. Este efecto puede deberse a una acción directa sobre la mucosa intestinal y la motilidad.
2. Dispepsia u otro trastorno funcional digestivo: Este tipo de molestias digestivas es frecuente y puede manifestarse con distensión abdominal, eructos, digestiones pesadas y alteraciones del tránsito intestinal. Su diagnóstico es clínico y requiere descartar previamente otras causas orgánicas.

Le animo a consultar con su médico de cabecera o con un especialista en digestivo, que podrá valorar su caso adecuadamente y solicitar las pruebas necesarias si lo considera oportuno.

Lo más importante para controlar esta situación es el uso correcto de medicación, especialmente los inhibidores de la bomba de protones (IBP), que reducen eficazmente la acidez del estómago y con ello la irritación crónica que favorece la aparición de la metaplasia. Estudios han demostrado que con un tratamiento bien pautado es posible que estas lesiones microscópicas mejoren, especialmente si no hay otros signos más avanzados (como metaplasia intestinal o displasia).

En cuanto a la dieta, es cierto que algunos cambios pueden ayudar, sobre todo si se acompañan de otros hábitos como evitar acostarse justo después de comer, evitar comidas muy copiosas, perder peso, y reducir el alcohol y el tabaco. Pero quiero dejarle claro que solo con dieta no va a conseguir nada significativo:
la dieta por sí sola no revierte la metaplasia ni sustituye el tratamiento médico.

De hecho, y esto se lo digo desde una opinión personal pero honesta tras ver muchos casos similares: las dietas restrictivas solo consiguen amargarle la vida a muchas personas, que dejan de disfrutar de la comida sin obtener beneficios reales si no siguen un tratamiento farmacológico adecuado.

Sí que merece la pena perder peso, porque el sobrepeso sí tiene un impacto directo en el reflujo y en su control general. En eso sí es útil que se esfuerce.

En resumen:

La medicación es el pilar fundamental del tratamiento.
La dieta tiene un papel muy secundario y no debe ser el foco principal.
Perder peso, si hay exceso, sí que es realmente beneficioso.
Lo más importante es el seguimiento médico y, si es necesario, realizar controles endoscópicos periódicos para valorar la evolución.

No, no es correcto afirmar que el uso reciente de omeprazol no influya en el resultado de las pruebas diagnósticas para Helicobacter pylori.

El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol, puede reducir la sensibilidad tanto de la prueba de aliento con urea como del test de antígeno en heces, aumentando así el riesgo de obtener falsos negativos. Esto se debe a que los IBP disminuyen la carga bacteriana de H. pylori y su actividad ureasa, lo que dificulta su detección.

Las guías actuales recomiendan suspender los IBP al menos 2 semanas antes de realizar pruebas no invasivas para H. pylori.

Si bien algunos estudios sugieren que la sensibilidad de las pruebas puede recuperarse completamente una semana después de suspender el IBP, la mayoría de los expertos aconseja esperar 14 días para minimizar al máximo el riesgo de un resultado falso negativo.

En resumen: la toma de omeprazol hasta el día de la prueba sí puede interferir en el resultado. Por ello, lo más adecuado es interrumpir su uso al menos 2 semanas antes de realizar cualquier prueba diagnóstica para H. pylori, tal como establecen las principales guías clínicas internacionales.

La presencia de heces negras tras finalizar el tratamiento para Helicobacter pylori es un hallazgo relativamente frecuente y, en la mayoría de los casos, benigno, especialmente cuando se ha utilizado un régimen que incluye bismuto, como ocurre en la terapia cuádruple con bismuto (por ejemplo, PYLERA).

El bismuto subsalicilato puede causar una coloración negra temporal de las heces, debido a su interacción con el sulfuro presente en el tracto gastrointestinal. Este cambio es inocuo y suele desaparecer en pocos días tras la suspensión del tratamiento.

Este efecto no debe confundirse con una melena secundaria a sangrado digestivo alto, salvo que existan otros signos de alarma, como mareo, palpitaciones, palidez, dolor abdominal intenso, vómitos con sangre o anemia aguda.

Todas las guías y consensos internacionales consideran esta coloración como un efecto adverso transitorio y esperado del bismuto. Si persiste más allá de una semana o se acompaña de síntomas sugestivos de sangrado gastrointestinal, debe valorarse la realización de estudios complementarios para descartar una melena verdadera.

En resumen, la causa más probable de las heces negras tres días después de finalizar el tratamiento es el efecto benigno y transitorio del bismuto subsalicilato. En ausencia de signos de alarma, se recomienda simplemente vigilar la evolución clínica y no es necesario realizar estudios adicionales de forma rutinaria.

Hola, en la mayoría de los casos, cuando el sangrado es rojo brillante, aparece al final de la deposición y se asocia a molestias localizadas como picor, escozor o dolor durante o después de defecar, suele deberse a patologías benignas del área ano-rectal, como las hemorroides o las fisuras anales.

Las hemorroides son la causa más frecuente de este tipo de sangrado. Suele observarse sangre roja brillante que aparece en gotas sobre el papel higiénico o sobre las heces, y en ocasiones puede acompañarse de picor o sensación de bultitos en la zona anal.

Otra causa muy habitual es la fisura anal, que consiste en una pequeña herida en el canal anal. Se caracteriza también por sangrado rojo brillante, especialmente visible en el papel higiénico, y suele acompañarse de dolor agudo durante o justo después de la evacuación.

Sin embargo, aunque estas sean las causas más comunes y generalmente benignas, es fundamental que tenga en cuenta que el sangrado rectal, en cualquier forma, siempre debe valorarse adecuadamente, ya que es también uno de los síntomas principales de enfermedades más importantes que deben descartarse. Por ello, le recomiendo que consulte con su médico, quien podrá realizarle una exploración anal adecuada, y en caso de ser necesario, solicitarle una colonoscopia para descartar otras patologías más serias.

El levosulpiride es un medicamento que se utiliza con frecuencia para tratar problemas digestivos como la dispepsia funcional (malestar o dolor en la parte superior del abdomen). También tiene efectos sobre el sistema nervioso, ya que pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos y procinéticos.

Aunque puede ser eficaz para aliviar los síntomas digestivos, varios estudios han mostrado que el levosulpiride puede tener efectos secundarios relacionados con la sexualidad, especialmente una disminución de la libido (el deseo sexual).

Un estudio reciente que analizó datos del sistema de reportes de efectos adversos de la FDA (FAERS) identificó el levosulpiride como uno de los medicamentos con más probabilidades de causar este efecto. Por eso, si estás tomando levosulpiride y notas cambios en tu deseo sexual, no estás solo, y es importante que hables de ello con tu médico.

¿Qué se puede hacer si aparece este efecto?
Afortunadamente, hay varias estrategias que pueden ayudar a manejar este problema:

1) Ajustar la dosis: A veces, reducir la cantidad del medicamento puede mejorar los efectos secundarios sin perder los beneficios del tratamiento.
2) Cambiar de medicamento: Existen otros tratamientos con menor impacto en la función sexual
3) Medicamentos para mejorar la función eréctil: En los hombres, fármacos como el sildenafil (Viagra) pueden ayudar si también hay problemas de erección.