Preguntas de pacientes (3703)

Buenos días,

Lleva razón, y lo cierto es que no entiendo porqué le han recomendado esa pauta de tratamiento.

Cetirizina, es un antihistamínico de 2ª generación, algo antiguo, pero muy seguro porque lleva muchos años de uso. En general no se recomienda por debajo de los 2 años de edad, pero en ocasiones los médicos nos vemos en la necesidad de buscar fármacos en niños más pequeños y tenemos que adaptar las dosis de niños más grandes. Para niños de 2 a 6 años, se recomiendan 5gotas cada 12h, por lo que en el caso de su bebé creo que la dosis es excesiva (15gotas).

Por otra parte, el otro fármaco que comenta (Degraler) es la versión mejorada de la molécula anterior, se llama Levocetirizina, otro antihistamínico de 2ª generación, pero más moderno, potente, seguro y con menos efectos secundarios que Cetirizina, además que solamente hace falta darlo 1 vez al día.

Personalmente consultaría con otro médico o pediatra, para que le modifiquen la pauta de tratamiento o le expliquen el porqué han establecido esa terapia de esa forma que a mi parecer es errónea.

Espero haberle ayudado, un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenas tardes,

Tanto Loratadina como Clorfenamina son antihistamínicos.
Loratadina es una antihistamínico de 2ª generación más moderno, seguro, potente y con menos efectos secundarios que Clorfenamina. Su función / indicación puede ser interpolable, produciendo una reducción del picor y la producción de mucosidad.

Yo si tuviera que prescribir un antihistamínico para una rinofaringitis usaría mejor la desloratadina (la versión mejorada de loratadina, que se puede utilizar desde el 1er año de vida) y quizá paralelamente si presenta inflamación o bien un antiinflamatorio tipo AINE o bien corticoide nasal como Rinomax gotas o Synalar.

En caso de una bronquitis, no mandaría un antihistamínico como fármaco de primera elección, usaría antes aerosoles o inhaladores en spray con Salbutamol (broncodilatador) y Budesonida (corticoide), con cámara espaciadora, y si fuera necesario corticoide oral en pauta corta con Estilsona (prednisolona).

Quizá debería consultar nuevamente a otro Pediatra, ya que no me parece el tratamiento más adecuado.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenas tardes,

Rhinospray (Tramazolina hidrocloruro) es un descongestivo nasal por vía tópica y RinoEbastel (Ebastina - Pseudoefedrina) también lleva otro descongestivo-vasoconstrictor, en este caso la pseudoefedrina. No debe usarlos conjuntamente, o bien use Rhinospray con un antihistamínico aislado como Ebastel, o bien use RinoEbastel con un spray nasal de corticoides.

En ambos casos el uso de descongestivos no es aconsejable por más de 7-10 días.

No use fármacos por cuenta propia, siga los consejos de su médico habitual. Espero haberle ayudado, un saludo.
Atte. Jaime García Campos - Alergólogo

Buenas noches,

Cuando le estableceron el diagnóstico de Alergia a AINEs, el alergólogo que le evaluó debió entregarle una lista de fármacos a evitar, y cuáles eran seguros para su uso en usted.

Hay muchas formas de presentar "Alergia a AINES". Se puede ser alérgico de forma selectiva a un grupo determinado y por tanto tolerar el resto (ej. ser alérgica a Ibuprofeno y su grupo Arilpropiónicos de forma selectiva, pero tolerar el resto de grupos como Oxicam, Arilacéticos, Salicilatos...). Este tipo se da en un 25-30% de pacientes.

Otra variante es la Idiosincrasia a AINEs o Intolerancia Cruzada, en la que los paciente son alérgicos a todos los grupos de AINEs (la familia de aspirina-salicilatos, la de ibuprofeno-arilpropiónicos, la de diclofenaco-arilacéticos...). Generalmente estos pacientes solo pueden tomar Paracetamol y fármacos Cox2.

Más raros son aquellos selectivos múltiples, que presentan reacción con 2-3 grupos, pero toleran otros.

En cualquier caso deberá ser revisada por su alergólogo, si ha perdido el informe previo o no tiene un listado seguro que pueda utilizar.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García.

Buenas tardes,

Normalmente el tiempo de uso o de tratamiento de la urticaria lo va a marcar la actividad de la misma. Yo a mis pacientes les suelo recomendar que suspendan el tratamiento una semana después de que la piel esté completamente recuperada, no pique y no salgan habones.

Ahora bien, hay que individualizar cada caso, Benadryl (Difenhidramina, antihistamínico antiguo de primera generación) hay que administrarlo cada 6-8h para mantener su efecto (dosis habitual), y hay pacientes que necesitan 3-4 veces la dosis habitual de un antihistamínico para controlar la urticaria (en este caso yo siempre uso antihistamínicos modernos de segunda generación). Si un paciente está con dosis supranormales por una urticaria "más rebelde", no le digo que suspenda todo el tratamiento directamente, porque podría reaparecer la urticaria que en ese caso está controlada con dosis altas, pero puede que siga ahí de fondo. Les indico reducir progresivamente, porque puede que necesiten mantener una dosis mínima eficaz durante un tiempo prolongado.

Por otra parte, como tal, los antihistamínicos no precisan una pauta descendiente para suspenderlos, como si es el caso de los corticoides. Un antihistamínico se puede dejar de un día para otro sin problema, el único riesgo es que reaparezca la urticaria. Un corticoide que se ha mantenido durante más de 2 semanas, hay que reducirlo poco a poco, no porque pueda reaparecer la urticaria, sino porque pudiera aparecer un síndrome de deprivación corticodea.

Espero que le sirva esta información. Un saludo.
Atte Jaime García Campos.

Buenas tardes,

Periactin (Ciproheptadina) es un antihistaminico antiguo de primera generación. Como tal, los antihistamínicos antiguos tienen una mayor tasa de efectos secundarios, siendo el principal de ellos la somnolencia.

Hay personas que terminan "acostumbrándose" o tolerando mejor este fármaco según pasa tiempo de uso.

Consúltelo con su médico habitual, ya que existen antihistamínicos más modernos con mejor perfil de tolerancia y seguridad.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García.

Buenos días,

Dependerá de la zona y extensión a tratar. Si es una zona muy localizada o pequeña, la crema es más recomentable. En cambio si se trata de zonas extensas o pilosas sería mejor utilizar una solución que es más fluida.

En cualquier caso, yo no soy partidario de utilizar productos tópicos que posean en su composición un antihistamínico, ya que estos por vía cutánea tienen capacidad de producir sensibilización y fotoreacción con la exposición solar.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García

Buenos días,

La urticaria es un proceso caracterizado por la aparición de "ronchas" o habones, muy pruriginosos.
La gran mayoría son urticarias agudas (< 6 semanas de duración) y de origen desconocido (virus, tóxico-alimentarias, fiebre...) y remiten en unos días con antihistamínicos.
El antihistamínico es el fármaco de elección, idealmente antihistamínicos de 2ª generación no sedativos (que no den sueño). Cetirizina no está mal, pero los hay más modernos y potentes como Levocetirizina, Desloratadina, Rupatadina y Bilastina.
Habitualmente se usan a dosis indicadas en ficha técnica, 1 vez al día, pero según la intensidad del proceso se pueden duplicar y hasta cuadruplicar.
Particularmente en su caso, yo preferiría tomar Cetirizina cada 8h (3 al día), o bien 2 cada 12h o 1 cada 6h (4 al día), ya que va a tener menos efectos secundarios que la difenhidramina, y si no termina de ir del todo bien, una pauta corta de corticoides orales.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García - Alergólogo.

Buenas noches,

Según los datos técnicos de Ebastel, tras su administración por vía oral, ebastina se absorbe rápidamente. Después de una dosis oral única de 10 mg, los niveles plasmáticos máximos del metabolito (la concentración máxima en sangre) se obtienen entre las 2,6 y las 4h.

La vida media del metabolito / molécula activa se sitúa entre 15 y 19h. Ese es el periodo o tiempo de efecto estimado para Ebastel 10mg.

Espero que le sirva mi respuesta.
Un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenas tardes,

La tos es un síntoma, pero puede ser de múltiples orígenes distintos, entre ellos el alérgico.

Hay antihistamínicos más modernos que la Cetirizina, con mejor perfil de tolerancia y seguridad. Puede consultar con su médico un cambio terapéutico a alguno de los siguientes: Levocetirizina, Desloratadina, Rupatadina, Bilastina.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García

Buenas tardes,

Más que una contraindicación formal, que no existe como tal en la ficha técnica del producto, es su indicación clínica en menores de 3 años.

En niños menores de 3 años no se ha establecido la seguridad y eficacia de NASONEX, por lo tanto no se aconseja su uso. Por otra parte, es algo frecuente en este grupo de edad, ya que existen pocos estudios que abarquen a la población infantil por debajo de 2 años. En ese caso, muchas veces los médicos nos vemos en la necesidad de usar fármacos "fuera de ficha técnica", asumiendo los posibles riesgos y valorando si serán mayores los beneficios del uso de dicho fármaco.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García.

Buenos días,

No, Avamys es furoato de fluticasona, un corticoide tópico nasal, y en este caso los efectos que tiene son los propios de los corticoides, principalmente efecto anti-inflamatorio.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García

Buenos días,

Avamys (furoato de fluticasona) es un spray nasal de corticoides indicado para el tratamiento de la rinitis alérgica principalmente.

Si lo que padece es una amigdalitis, ese fármaco poco o ningún beneficio le va a reportar. En función del tipo de amigdalitis deberá hacer tratamiento con un anti-inflamatorio (como por ejemplo Ibuprofeno) y si es necesario con un antibiótico si se sospecha una amigdalitis infecciosa bacteriana.

Consulte con otro médico y que le reorienten el tratamiento.
Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García.

Buenas tardes,

No hay contraindicación ni interacción entre Cetirizina y el complejo vitamínico Tribedoce, por lo que siempre y cuando se lo hayan recomendado no tiene porqué haber problema. Un saludo

Buenas tardes,

Los corticoides tópicos en spray nasal, no solamente hacen su efecto sobre la mucosa de la fosa nasal, sino que también pueden llegar a la rinofaringe (parte alta de la faringe) desde donde parte la entrada (rodete tubárico) por la trompa de Eustaquio hacia el oido medio. Si desinflama esta zona, descongestionará los oidos.

Si tiene alguna duda, consulte con un ORL. Un saludo.
Atte. Jaime García Campos - Alergólogo

Buenos días,

Si no tiene ninguna contraindicación médica para el uso de Rinoebastel, este podría tomarse en sustitución de Bilaxten sin problema por un plazo máximo de 1 semana, o bien incluso de forma combinada con el mismo (separados 12h).

Otra opción sería mantener Bilaxten y añadir un corticoide tópico nasal, mucho más seguro a largo plazo que Rinoebastel y se puede utilizar más tiempo.

Contraste toda esta información con su médico habitual y que este le recomiende que pauta es la más indicada para su caso.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García Campos

Buenas tardes,

Yo consideraría una reevaluación por su médico habitual. Para una picadura de insecto 7 días de corticoides es más que suficiente, y si encima está teniendo clínica hipertensiva debe ser revalorado.

Cambiaría los corticoides orales por frío local y corticoides tópicos.

Consulte con su médico habitual. Un saludo.

Buenos días,

Usted padece una rinitis medicamentosa, es decir una inflamación de las fosas nasales secundaria a un sobreabuso de un descongestivo nasal como es Utabón (suelen ser fármacos que terminan en -zolina).

Cuando se sobreusa este fármaco, la nariz pierde su ciclo natural de apertura y cierre de las fosas nasales, y se hace completamente dependiente del fármaco, por lo que sin su uso, la nariz permanece congestionada y bloqueada.

A veces no es completamente necesario recurrir a la cirugía nasal (turbinoplastia, turbinectomía), y quizá con un ciclo de corticoides orales combinado con corticoides nasales pueda responder esa inflamación, mejorar y no llegar a la cirugía.

Puede consultar una segunda opinión con otro ORL, para agotar las posibilidades medicamentosas antes de pasar a la cirugía.

Generalmente tras el periodo de recuperación de la cirugía (unas 2-4 semanas), se aumenta mucho el canal o flujo respiratorio nasal, y siempre y cuando no se vuelvan a usar descongestivos o existan otras patologías concomitantes, la respiración nasal se restablece.

Espero haberle ayudado. Un saludo. Atte. Jaime García.

Buenos días,

En la ficha técnica del producto Adventan (metilprednisolona aceponato) no existe ninguna contraindicación expresa de evitar su uso con exposición solar.

Quizá lo más adecuado sería dado que la administración recomendada es de 1 vez al día, hacerlo por la noche antes de irse a la cama.

Recuerde protegerse adecuadamente de la irradiación solar y los rayos UVA y UVB con fotoprotectores adecuados a su fototipo cutáneo, y repetir la aplicación cada 60-90 minutos mientras permanezca en la playa/piscina.

Un saludo.

Buenos días,

Adventan es un tratamiento tópico, que va a tener poco efecto en la gran estructura de una cicatriz hipertrófica organizada.

El tratamiento de primera línea con los corticoides intralesionales, es decir inyecciones de pequeñas cantidades de corticoide directamente en la cicatríz.

El 70% de los pacientes responden a la administración de los corticoides intralesionales (aplanamiento de los queloides), aunque la tasa de recurrencia es alta en algunos estudios (sobre el 50% en 5 años).

Espero que le sirva esta información. Póngase en manos de un buen dermatólogo. Un saludo. Atte. Jaime García.