Preguntas de pacientes (3703)

Buenas tardes,
Nasonex es un spray nasal de corticoides indicado para la rinitis cuyo principio activo es la Mometasona.
Si nos vamos a la ficha técnica y prospecto del producto, viene reflejado en los efectos secundarios que es "frecuente" a aparición de cefalea entre los pacientes que lo usan, que traducido al castellano en números nos indica que 1 de cada 10 a 100 pacientes tratados tiene este efecto adverso, o bien dicho de otro modo entre el 1 y 10% de las personas que lo usan.
Suspenda Nasonex y vigile si mejora la cefalea, pero si no se controla con medicación habitual o hay algún signo distinto que le alarme, consulte a su médico habitual o a Urgencias para que le hagan una exploración básica.

Espero haberle ayudado, un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo.

Buenos días,

Si es tal como usted dice, la prescripción es completamente errónea.

Cetirizina es un antihistamínico de 2ª generación, indicado para el tratamiento de patología alérgica como rinitis, rinoconjuntivitis, dermatitis, urticaria...

Si por presión, usted se refiere a una hipertensión arterial, este fármaco no está indicado, y es más no le va a hacer ningún tipo de efecto beneficioso.

Quizá debería consultar con otro médico para enfocar mejor su caso.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Especialista en Alergología

Los corticoides pueden aumentar la glucemia (glucosa en sangre).

Aquí habría que considerar dos circunstancias:
1) Si no es diabético/a, no tiene que preocuparse de nada, ya que estas elevaciones son puntuales y se autorregulan con el paso de las horas.
2) Si es diabético/a, su médico habrá tenido en consideración su patología, y habrá puesto en balance los riesgos que se puedan presentar en su caso al iniciar tratamiento con corticoides, y habrá asumido que estos posibles riesgos son menores que los beneficios que puede tener del uso de corticoides para la enfermedad aguda que tenga ahora.

Lo ideal sería tener el nivel de azúcar por debajo de 110-126 mg/dl, niveles más altos y mantenidos mucho tiempo en sangre pueden afectar a múltiples órganos, y es tanto más el riesgo cuanto mayores son los niveles y más tiempo se mantienen.

Espero haberle ayudado, un saludo.

Un tratamiento agudo con corticoterapia no va a tener efectos relevantes sobre su densidad ósea. Si va a mantener tratamiento crónico con corticoides es otra cuestión.
En este último caso su médico habitual (internista, reumatólogo... el que le esté llevando la patología autoinmunitaria), deberá añadirle un plan de tratamiento con calcio oral, vitamina D, y en función de su caso otros "potenciadores" de la mineralización ósea, para que conserve las reservas de calcio que ya tiene en sus huesos, prevenir la osteoporosis y más importante aún, reducir el riesgo de fracturas patológicas (como por ejemplo la fractura de cadera).

Espero haberle ayudado, un saludo.

Buenas tardes,

La eficacia de la inmunoterapia subcutánea y sublingual (ITSC e ITSL) es similar siempre que se hagan de forma correcta.
Es una lástima que no le informaran bien de los pormenores de cada tipo de administración, sus pros y contras, frecuencias de administración, modo de administración, efectos secundarios, precio...
Yo les explico ambos tipos a mis pacientes y suelen decantarse por la ITSC.
Para no "desperdiciar" la que ya tiene, quizá continuaría su administración hasta la conclusión de la misma, aplicando la dosis bajo la lengua, en ayunas, luego tragando el contenido y esperando 20min antes de ingerir cualquier alimento incluso agua.
Haga una visita con su Alergólogo, para informarle de su decisión, y para que le prescriba la ITSC con tiempo, de modo que al finalizar la ITSL, ya disponga de la otra y continúe sin interrupción.
La administración de ITSC suele ser mensual en dosis de mantenimiento, y es muy cómoda.

Espero que mejore. Un saludo.

Buenas tardes,

Lo primero de todo decirle que una alergia de contacto se trata con corticoides tópicos en crema, no con antihistamínicos orales. Éstos últimos se podrían añadir como tratamiento adicional para aliviar el picor asociado al problema, pero no sería la primera línea de tratamiento.

Lo segundo, Benadryl (difenhidramina) es un antihistamínico muy antiguo, que yo desde luego no prescribiría para ningún proceso alérgico, es poco selectivo y con gran frecuencia genera somnolencia. Antes recomendaría un antihistamínico de segunda generación como Aerius, Xazal, Rupafin o Bilaxten.

De no haber alternativa a Benadryl, la dosis del mismo se calcula en base a 5mg/kg peso/día repartido en 3-4 dosis. De este modo si su hijo pesa 20kg, sería una dosis de 100mg/día o lo que es lo mismo 25mg/6h (10ml cada 6h). Si lo hacemos sin cálculo de dosis según las recomendaciones del producto, en niños se suele administrar entre 5 y 10ml, 3-4 veces al día. La dosis que refiere en su pregunta puede ser correcta.

Espero que le sirva esta información. Un saludo.
Atte. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenas tardes,
El tratamiento sintomático de la rinitis alérgica suele constar de un antihistamínico de 2ª generación (como rupatadina por ejemplo) al que se puede añadir un corticoide nasal si la respuesta es insuficiente o tiene mucha congestión nasal (como fluticasona o mometasona).
En general, el efecto del antihistamínico tiene que comenzar a notarse desde el primer comprimido, a partir de las 2h de la toma se reducirán los picores y los estornudos, pero la mucosidad puede tardar más tiempo en limitarse.

Mantenga el tratamiento indicado al menos 1-2 semanas. En caso de no ver una mejoría progresiva, tendría que consultar nuevamente para reevaluación y consejo de otro tratamiento.

Si el problema es persistente o recurrente en el tiempo, tendrá que consultar con un alergólogo, para posiblemente recomendarle un tratamiento inmunoterápico / vacuna específica para esa alergia.

Espero haberle ayudado. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo.

Buenos días,

La prescripción de Salbutamol (un broncodilatador) debe ajustarse a las necesidades y evolución de cada paciente, dicho de otro modo, dependiendo de cómo esté se recomendará una posología u otra.

La dosis es correcta, un máximo de 12 puff al día (2 cada 4h), pero no se alarme por ello, ya que verá que suele ser bastante complicado administrar estos fármacos a los bebés, porque hay que utilizar una cámara espaciadora (como Aerochamber), con una mascarilla de silicona aplicándola sobre la cara del bebé, y entre sollozos y movimientos se 'desperdicia' mucho la dosis.

Los niños suelen responder muy rápido a estos tratamientos, por lo que puede que no sea necesario mantener 2puff/4h/7días y seguir 2puff/6h/7días y quizá sea más aconsejable asociar algún corticoide inhalado como budesonida cada 12h durante 2 semanas, pero para ello le recomiendo que visite nuevamente a su Pediatra.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo
Atte. Dr. Jaime García – Especialista en Alergología

Buenos días,
Fluidasa gotas (Mepifilina) es apta para lactantes.

1 gota contiene aproximadamente 1 mg de mepifilina. 20 gotas equivalen a 1 ml.

En lactantes: La dosis normal media es de 3 mg por kg de peso y día, fraccionada la dosis total en 4 tomas.
Si su bebé pesa 5kg, la dosis total diaria sería de 15mg, que fraccionada en 3 tomas (cada 8h como le ha indicado su doctora), equivaldría a las 5gotas que usted comenta, por tanto el tratamiento es correcto.

Indicarle que 3mg es la dosis media pero se podría llegar hasta 6mg/kg/día.

Espero haberle ayudado, un saludo.

De acuerdo con la Dra. Sáenz de Santa María, el Avamys (furoato de fluticasona) es un corticoide tópico nasal muy seguro, con escasa-nula absorción sistémica (<0.1% de la dosis que se aplica en la nariz), por lo que la capacidad de generar efectos secundarios es mínima y afectando casi exclusivamente al área donde se aplica (sangrado nasal, escozor-quemazón, a veces dolor de cabeza).

Aunque el uso de corticoides sistémicos (por boca o pinchados) si pueden generar taquicardia e intranquilidad, es casi imposible que sea por culpa de Avamys.

Habría que buscar otras causas, otros fármacos, etc.

Espero haberle ayudado. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Especialista en Alergología.

Buenos días,

Quizá tiene alguna excoriación, zona irritada o pequeña lesión en el interior de la fosa nasal que incrementa su sensibilidad cuando aplica este producto.

Antes de usar un fármaco consulte siempre con su médico, siga las instrucciones que le indiquen sobre su pauta y el tiempo de uso.

Si persiste el problema le recomiendo que sea examinado por un ORL.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Especialista en Alergología

Buenos días,

Creo que mi compañero el Dr. Batista, no se ha dado cuenta de que la pregunta hace referencia a la combinación Ipratropio/Salbutamol, la cuál está solo disponible en ampollas con el nombre de Combiprasal, para su uso en nebulización.

Si no me equivoco, vienen en cajas de 20 ampollas, que tiene que conservarse a temperaturas inferiores a 25ºC. La posología o pauta habitual es 3 veces al día, pero siga las indicaciones del médico que se lo haya prescrito.

Una vez abierta una ampolla, es recomendable usarla y no dejarla abierta, ya que pierde la esterilidad del producto y se pueden oxidar o evaporar parte de sus principios.

Espero haberle ayudado, un saludo.
Atte. Dr. García Campos - Alergólogo

No creo que sea una barbaridad. Los corticoides tópicos de nueva generación son fármacos muy seguros, con escasa absorción sistémica (de lo que se aplica en nariz pasa muy poco a sangre), y pocos efectos adversos (el más habitual es el sangrado nasal, que remite tras suspender el fármaco).

Por otra parte la dosis que está recibiendo si puede ser elevada. La dosis habitual para adultos y niños >12 años es de 1puff/12h/fosa o 2puff/24h/fosa y en niños de 6-12 años de 1puff/24h/fosa.

Si tuviera que plantearle yo el tratamiento, quizá le indicaría una pauta de 2-3 semanas con 1puff/24h/fosa y descansar 1-2 semanas... y repetir si precisa 2-3 ciclos, haciendo revisiones con ORL cada 2-3 meses.

Espero le sirva mi respuesta. Un saludo.

El embarazo es una etapa de la vida de la mujer en la que se producen muchos cambios fisiológicos, hormonales e inmunológicos.
Durante la gestación, el uso de determinadas sustancias, fármacos o medicamentos, podría influir negativamente en la formación y desarrollo del feto. El primer trimestre (fase de embriogénesis) es el más delicado de todos ellos.
El uso de fármacos en el embarazo siempre se debe hacer con sensatez y racionalidad, previa consulta con un médico. No todos los fármacos son iguales de seguros, idealmente solo habría que tomar aquellos con Categoría A de la FDA (probados en mujeres gestantes y sin efectos nocivos en humanos), pero son pocos los que están en este grupo. Generalmente son fármacos de Cat.B que se usan valorando el riesgo beneficio para la madre y el feto.
Cetirizina y Loratadina son seguros en el embarazo.
Los últimos estudios con Acetaminofen, indican que podría aumentar el riesgo de asma infantil, pero es el más seguro de los analgésicos

Si la aplicación de Lexxema se realiza en el mismo sitio donde tienen pensado realizar la biopsia, al ser un antiinflamatorio puede alterar los patrones celulares y los hallazgos anatomo-patológicos e histológicos de la muestra, falseando el posible diagnóstico o llevando a una muestra con infiltrado inespecífico o subagudo.

Si tiene varias lesiones dispersas, en distintos estados de actividad, el dermatólogo seleccionará la lesión que considere más relevante o llamativa para la biopsia. Podría aplicar Lexxema en algunas de las lesiones y no en otras para que así tenga lesiones activas que se puedan biopsiar con rentabilidad.

Espero haberle ayudado, un saludo.

Buenos días,
La dosis que está recibiendo de corticoides, es una dosis baja. Normalmente se establece para tratamientos agudos y en función de las características de la enfermedad a tratar, dosis altas a razón de 1mg/kg peso/día, que puede ser en pautas cortas de 5-10días, o en pautas descendentes de 2-3 semanas o incluso con dosis mínimas de mantenimiento.
Un ejemplo,
Una persona de 60kg, para el tratamiento de una bronquitis aguda, quizá es suficiente con que realice 5 días de Deflazacort 30mg (2 comp = 60mg) y fin.

En ocasiones no es suficiente y es necesario prolongar el tratamiento... entonces se podría reducir 1/4 de la dosis cada 5 días hasta suspender (unas 3 semanas).

En su caso es una dosis baja, posiblemente de mantenimiento por alguna enfermedad de base que tenga. Que por error haya tomado una dosis aislada antes de hora, no va a tener repercusión, y mañana puede seguir el ritmo normal.

Consulte con su médico habitual para revisar el tratamiento. Un saludo.

Buenas,

Supongo que se refiere a Ebastina 20mg (Bactil Forte) y Cetirizina.
Ambos son antihistamínicos de segunda generación, con indicaciones, eficacia y efectos secundarios similares, siendo quizá algo más potente la Ebastina 20mg (también existen presentaciones de 10mg).

Espero haberle ayudado. Un saludo.

Buenos días,

La Biodramina (Dimenhidrinato) es un fármaco del grupo de los antihistamínicos, muy antiguo y muy poco preciso en su acción, motivo por el cuál ha quedado relegado al uso como anticinético (para los mareos).

Es cierto que en el prospecto advierte que si padece asma, enfermedades respiratorias graves (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfisema, bronquitis crónica), ya que se puede producir espesamiento de las secreciones y alterar la expectoración... Pero generalmente el uso de Biodramina se hace de forma puntual y esporádica (algún viaje en coche o barco por ejemplo).

Siempre que mantenga adecuadamente su tratamiento de control del asma, no debe haber ningún tipo de problema por un uso puntual y aislado.

Por otra parte el asma alérgico tiene un tratamiento específico, que son las vacunas o inmunoterapia antialérgica, que podría conseguir la curación del mismo.

Infórmese con un Alergólogo. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Especialista en Alergología.

Si no existe ningún tipo de patología previa que contraindique su uso o bien otros fármacos con los que pudiesen interaccionar los que menciona, ambos fármacos se pueden dar conjuntamente Flumil (acetilcisteína, un mucolítico) y Aerius (desloratadina, un antihistamínico).

De hecho hay presentaciones de fármacos en el mercado que combinan fármacos de acción similar como el Acthitiol Mucolítico Antihistamínico.

Espero que le sirva mi respuesta, un saludo.

Como bien dice la compañera, el tratamiento de elección de las urticarias agudas o crónicas son los antihistamínicos, preferentemente los de 2ª generación y no sedativos, comenzando por las dosis indicadas en ficha técnica y si no se alcanza el control terapéutico, se puede duplicar y hasta cuadruplicar la dosis bajo supervisión médica.
Los mejores antihistamínicos actualmente son Desloratadina, Levocetirizina, Rupatadina y Bilastina, aunque la eficacia y tolerabilidad tiene mucha influencia por la propia idiosincrasia del individuo.

Espero que mejore, un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Especialista en Alergología.