Preguntas de pacientes (3703)

Buenos días,

Trimetose es una combinación de Dextrometorfano (analogo opioide con función supresora de la tos) junto con Clorfeniramina (un antihistamínico antiguo) que se emplea para el tratamiento de la tos seca o no productiva.

En este sentido, Zyrtec (Cetirizina) es otro antihistamínico, algo más moderno que el anterior, pero con acción similar, por lo que no tendría sentido emplearlos conjuntamente de inicio, ya que duplicarías la dosis del mismo y podrían presentarse más efectos secundarios.

Espero haberle ayudado, un saludo. Atte. Dr. Jaime García

Como bien dice el Dr. Sánchez la alergia a antihistamínicos es infrecuente, aunque existe.

Suponemos que ha sido valorado por un equipo de Alergólogos que haya corroborado ese diagnóstico. Si no es así, lo primero sería realizar una buena historia clínica detallando, cuanto tiempo llevaba tomando Loratadina, cuánto tiempo pasó entre la toma de la última dosis y el inicio de la reacción, qué tipo de síntomas se presentaron durante la reacción, si requirió asistencia a Urgencias o medicación para el cese de los síntomas, etc...

En función de todo ello se plantearía el estudio de provocación con Loratadina (para descartar el diagnóstico) o en caso de historia muy clara y síntomas intensos, plantear un estudio de tolerancia con otras alternativas terapéuticas.

Debe acudir de nuevo a visita con Alergología, para aclarar estos hechos, y no cambie de motu propio un fármaco por otro.

Un saludo. Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo

Buenos días,

Si suponemos que usted es un adulto y que le han diagnosticado una rinitis (rinorrea = mucosidad), el tratamiento inicial con Loratadina 10mg o Cetirizina 10mg (ambos antihistamínicos de segunda generación), es de 1 comprimido cada 24h, es lo que está recogido en ficha técnica y la pauta habitual.

El uso de dosis superiores debe ser bajo recomendación de especialista, siempre con una justificación clínica y valorando el beneficio frente al riesgo o efectos secundarios.

Ya ha estado tomando dosis máximas de 30 a 40mg al día de esos antihistamínicos (recomendación que yo no haría), yo en su lugar habría intentado cambiar el antihistamínico mucho antes, a otros de nueva generación más potentes, duraderos y con menos efectos adversos como Desloratadina, Levocetirizina, Bilastina o Rupatadina, y si no hay control añadir corticoides nasales como Fluticasona o Mometasona.

Si su rinitis fuese de origen alérgico, estaría más que indicada una inmunoterapia/vacuna.

Un saludo.

Según ficha técnica, Zaditen (ketotifeno) que es un antihistmínico en colirio, solamente tiene descrito como efecto adverso gastrointestinal la posible aparición de sequedad de boca.

Yo en su lugar, consultaría ese dolor gástrico con su Médico de Atención Primaria, si no se resuelve espontáneamente.

Un saludo.

Habría que revalorar las características de esa lesión cutánea, si hay signos de sobre infección o en qué estado se encuentra ahora mismo. Lo más probable es que la quemadura haya seguido un curso errático y que haya empeorado per se, sin que la crema cicatrizante sea el origen del agravamiento de la misma.

No hay ningún tipo de inconveniente en utilizar Cetirizina vía oral e Hidrocortisona vía tópica.

Independientemente si la sospecha de que la crema cicatrizante pueda ser la causante de este hecho, se podrían plantear pruebas epicutáneas con la misma para explorar la posibilidad de una dermatitis de contacto alérgica sobreañadida.

Espero que le sirva mi respuesta, un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

No hay interacción entre ambos fármacos, es habitual su prescripción conjunta en pacientes con enfermedad respiratoria alérgica.

Si no tiene ningún otro tipo de contraindicación por la que no deba tomar esos fármacos, y así se lo ha prescrito su médico, puede estar tranquilo/a.

Un saludo. Atte. Dr. Jaime García Campos

No hay interacción entre el Rivotril (Clonazepam: con propiedades ansiolíticas, anticonvulsionantes, miorrelajantes, sedantes, hipnóticas y estabilizadoras del estado de ánimo) y Cetirizina (un anthistamínico de segunda generación, aunque no es de los más modernos hoy en día).

Podría darse el caso de que el uso conjunto de ambos aumente la posibilidad de generar somnolencia, si así fuese consulte con su médico habitual.

Un saludo.

Estimado paciente,

Cualquier estudio de sospecha de alergia a medicamentos / fármacos, se debe desarrollar en ámbito hospitalario, o al menos en un centro que disponga de box de urgencias o sala de UCI.
El cuadro clínico que describe es grave, con frecuencia suele ser una reacción selectiva a Nolotil/Metamizol y su grupo Pirazolonas, por lo que la alternativa para estudio sería realización de pruebas de provocación con AAS.

Como bien dice el Dr. Sánchez, se podría plantear hacer estudio complementario con prick e intradermorreacción para apoyar más aún el diagnóstico, pero igualmente se han descrito casos de anafilaxia con estas pruebas (de realizarlas comenzaría por diluciones 100 o 1000 veces a las que normalmente se indicaría esta prueba).

La valoración es correcta, siga las indicaciones de su alergólogo. Un saludo.

Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo

Primero habría que saber porqué problema le han prescrito Fluidasa.

Fluidasa es un fármaco de la familia de los antihistamínicos, pero con propiedades broncodilatadoras. En algunos pacientes puede acelerar el pulso cardiaco.

Por otra parte Fluimucil (acetilcisteina) es un mucolítico, le ayudará a que si tiene mucosidad asociada, esta sea más líquida y fácil de expulsar, pero no es "intercambiable" una cosa por la otra.

Recomiendo que acuda a su Médico General, y le comente el problema para que le haga un adecuado cambio terapéutico.

Un saludo. Atte. Dr. Jaime García.

Como bien dice el Dr. Sánchez, el corticoide como tal no tiene efectos analgésicos, pero si puede favorecer de manera secundaria gracias a su gran capacidad anti-inflamatoria, la reducción de presión en las áreas donde esta se genere, y por tanto disminuir el estimulo sobre las vías nerviosas del dolor.

Los corticoides tienen muchas aplicaciones y son buenos fármacos si se sabe cuando y cuanto tiempo usarlos.

Espero que mejore. Un saludo.

Si su madre está en una fase aguda de la enfermedad, y la está padeciendo actualmente, el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) es una forma muy grave de enfermedad de la piel, en la que se produce muerte celular en la misma y hace que la epidermis se separe de la dermis, asemejando en su apariencia y pronóstico al de "un gran quemado", por lo que suele requerir tratamiento hospitalario, a ser posible en una Unidad de Cuidados Intensivos especializada en Unidad de Quemados, precisando un estrecho control y monitorización, sueroterapia, analgesia/anestesia, corticoides/inmunodepresores (no existe un tratamiento bien definido y la mortalidad suele ser muy elevada).

El síndrome se cree que es un complejo de hipersensibilidad en muchos casos de origen desconocido y cuando hay causas identificables la principal suele ser la medicamentosa.

Si no es así, ya presentó un episodio y ahora se encuentra bien, tiene que EVITAR siempre, siempre el uso de sulfamidas.

Espero haberle ayudado.

Si cabe la posibilidad de que sean dos patologías simultáneas, no habría que prescindir de tratar ninguna de ellas.

Por una parte su congestión/bloqueo nasal, puede deberse a un problema anatómico, la presencia de pólipos. En función del grado de los mismos y de la repercusión sobre el flujo nasal (el TAC ayudará al diagnóstico), puede que le ofrezcan la cirugía del mismo si no mejora con el tratamiento sintomático.

De otra parte, si parte de la congestión nasal es secundaria a una inflamación de las mucosas por una posible reacción alérgica (rinitis alérgica), habría que estudiar qué alérgeno o alérgenos están originando la misma, hacer estudios cutáneos, analíticos si procede y plantear de modo paralelo una posible inmunoterapia a los mismos si las características clínicas así lo indican.

Espero haberle sido de ayuda y que mejore.
Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo

Posiblemente se trate de una "lengua geográfica". No se conoce muy bien su origen, pero es un trastorno benigno, a veces algo molesto con sensación de quemazón en la lengua (como si se la hubiera escaldado uno con algún alimento caliente), que suele desaparecer solo (recuperándose las papilas), aunque puede repetirse en el tiempo. No tiene ningún tratamiento específico que lo cure.

Espero que le sirva mi respuesta.

Todo dependerá de la dosis y tiempo que lleve tomando corticoides, además de si la patología de base por la que se los han prescrito le permita dejarlos o bien si es un tratamiento crónico.

Es decir, si se trata de un tratamiento corto para una enfermedad aguda (1-3 semanas de tratamiento), suele haber en general pocos efectos adversos y si se presentan estos suelen remitir al cese del mismo, cuando nuestro eje hormonal vuelve a tomar las riendas de nuestro organismo.

Si se trata de un tratamiento crónico para enfermedades autoinmunitarias por ejemplo, aunque sean a dosis pequeñas, pueden presentarse efectos secundarios que persistan como el aspecto cushingoide (redistribución de la grasa), el hirsutismo (aparición de vello en zonas típicas masculinas), etc.

No estaría de más independientemente un estudio hormonal completo, con niveles de andrógenos para descartar aumento patológico de los mismos.

Espero que le sirva mi respuesta.

De acuerdo con la respuesta de mi compañero, además le aconsejaría valoración por Oftalmología.

La erupción del bañista es una dermatitis aguda y pruriginosa supuestamente producida por larvas que se sospecha ante un exantema urticario-papular en personas que se han bañado en aguas de climas cálidos.
Suele afectar a las zonas cubiertas por el bañador y son autolimitadas.

El tratamiento es sintomático, pero suele mejorar poco.

La aplicación tópica de corticoides de baja potencia o tiabendazol, o los antihistamínicos orales no son eficaces.

El tratamiento con un ciclo de corticoides orales o corticoides de alta potencia tópicos sigue siendo el más efectivo.

Muchos pacientes refieren mejoría tras tratamientos «anecdóticos» como vinagre, alcohol, aceite de oliva, azúcar, orina o bicarbonato sódico.

Espero que le sirva mi respuesta, un saludo y feliz 2018.
Dr. Jaime García - Alergología

Como antihistamínico mejor usar los de 2ª generación, y dentro de ellos los más modernos como desloratadina, levocetirizina y rupatadina, que son los que más potencia tienen, menos veces hay que administrarlos en el día, y menor número de efectos secundarios tienen.

Mejor no combinar varios antihistamínicos. Quizá sería mejor tratamiento específico de la lesión, bien con frío local (en función de la zona) o con la aplicación de corticoides tópicos +/- antibióticos, en función de las características de la misma.

Espero que le sirva de ayuda. Un saludo. Feliz 2018.
Dr Jaime García - Alergólogo

De acuerdo con mis compañeros.
Polaramine (dexclorfeniramina) y Flutox (cloperastina), son dos antihistamínicos, el primero usado para patología alérgica, rinitis, urticaria, reacciones alérgicas... y el segundo para el tratamiento sintomático de la tos.

Obviamente el uso de dos antihistamínicos puede sumar sus efectos beneficiosos y secundarios, pudiendo aumentar la sensación de somnolencia, descoordinación, etc.

Hay antihistamínicos más modernos que Polaramine, más potentes, con 1 sola toma al día y con menos efectos secundarios como Levocetirizina, Rupatadina, Desloratadina o Bilastina. El tratamiento de la dermatitis atópica tiene muchas facetas (higiene-cuidado diario, emolientes, corticoides/inmunomoduladores tópicos...) según la fase en que esté. El antihistamínico puede ayudar en algunos casos a disminuir el picor.

En cuanto a la tos, habría que sospechar que causa subyace para dar el tratamiento más oportuno.

Un saludo, Feliz 2018. Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo.

Periactin, es un fármaco de la familia de los antihistamínicos, que puede tener como efecto secundario la somnolencia.
No creo que sea adecuado tratar un sueño fraccionado en un niño de 5 meses con fármacos. Apostaría más, como dice mi compañero por medidas y hábitos... quizá sea falta de tomas, o del acondicionamiento de su cuna (demasiado frío o calor)... cambio de pañales...
Espero que mejore.

Benadryl (difenhidramina) es un antihistamínico muy antiguo de primera generación, indicado para el tratamiento de patología alérgica como rinitis, urticaria, etc.

Al ser un fármaco antiguo, no es muy selectivo en su acción antihistamínica, y tiene efectos sobre otros receptores, pudiendo actuar por otras vías generando por su capacidad sedativa somnolencia (como la Doxilamina - Dormidina), a veces también propiedades anticinéticas para evitar mareos o náuseas (como el dimenhidrinato - Biodramina).
Pero estos efectos secundarios pueden ser indeseables según la patología a tratar.

Si le han indicado que realice tratamiento con Benadryl, no hay problema por tomarlo antes, durante o tras la comida.

Espero haberle ayudado, un saludo.