Preguntas de pacientes (3703)

Buenas noches.
Habría que desglosar su patología e intentar abordarla desde sus distintos aspectos.
Por una parte el asma alérgico tiene un tratamiento sintomático (broncodilatadores +/- corticoides inhalados, antileucotrienos, a veces corticoides orales... según el escalón terapéutico) y un tratamiento etiológico/específico que sería una inmunoterapia o vacuna con los alérgenos a los que es sensible.
Por su condición de asmática y trabajando con niños es normal que pueda contagiarse de infecciones respiratorias virales, propias de esas edades, y que en consecuencia le genere esas bronquitis, que son la principal causa de exacerbación asmática.
En cuanto a los "herpes", le aconsejo que un dermatólogo valore esas lesiones, no es un sitio habitual de este tipo de lesiones salvo que sea un herpes zóster que afecte a una región concreto.
Con respecto a la microinmunoterapia, no tiene ningún sentido que pierda ni un minuto en esta "pseudo-terapia", sin estudios que avalen su eficacia.

Buenas noches,
Como usted comenta la dosis que recibe es la dosis máxima (80mg) usualmente utilizada para la urticaria crónica espontánea.
La dosis habitual que se indica en ficha técnica es de 1 comprimido al día, es decir 20mg. Para esta dosis la aparición de efectos secundarios gastrointestinales es "poco frecuente", es decir que se presentan en 1 de cada 100 a 1000 pacientes tratados. Es más que probable que al aumentar la dosis la frecuencia de efectos adversos se incremente, y si usted ha notado ese cambio desde el aumento de dosis le recomiendo que consulte esto con su alergólogo habitual a ver si puede sustituirle Bilaxten por otro antihistamínico de segunda generación o bien combinar Bilaxten con otro antihistamínico.

Espero que mi respuesta le sea de ayuda.
Un saludo. Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo

Buenas tardes, lo primero de todo es establecer un adecuado diagnóstico de este cuadro.

Que sus dos hijos presenten a la vez “ronchas” me hace pensar antes en una intoxicación alimentaria, un proceso infeccioso (fiebre, virus, gastroenteritis...) o bien en picaduras (visita al campo, animales...) antes que en una posible alergia alimentaria. Salvo que haya una sospecha clara con la ingesta de un alimento en particular, no le recomendaría que hiciera ninguna dieta de evitación. Para el tratamiento sintomático del picor hay antihistamínicos mejores que la clorfenamina, y con menos efectos secundarios, como por ejemplo Desloratadina disponible en jarabe y ajustable a la edad de sus hijos en una sola toma al día.

Espero haberle ayudado, un saludo.
Atte. Dr. Jaime García – Alergólogo.

Habitualmente la dosis de corticoides en adultos con Deflazacort suele oscilar entre 0.25 y 1mg por kilo de peso al día. Es decir un varón de 75kg, se le podría recomendar entre 18 y 75mg al día (que si lo ajustásemos a los comprimidos de 30mg, sería entre 1/2comp (15mg) y 2.5comp (75mg) al día.
En la formulación inferior, de 6mg... la dosis que le han recomendado es muy bajita.
Cuando se prescriben corticoides, si la pauta/tiempo de tratamiento es inferior a 10-14 días, no suele ser necesario hacer una pauta descendente (bajar la dosis conforme pasan los días de tratamiento). Si dura más tiempo suele recomendarse reducir progresivamente. Esto se debe a que el organismo tiene una producción propia de corticoides que podemos alterar si se los damos desde fuera por mucho tiempo.
Si le queda alguna duda al respecto, lo mejor será que consulte con su médico prescriptor.

Un saludo. Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo.

Las reacciones locales son muy frecuentes en el inicio de casi cualquier inmunoterapia alergénica.
Como bien se ha explicado hay que tener en cuenta varios aspectos si es inmediata (<1h) o tardía (varias horas) y las dimensiones de la misma (<10cm o >10cm), porque según estas características puede hacer variar la dosificación y/o frecuencia de la administración de la misma, así como el tratamiento de las reacciones.
En general como medidas higiénicas se sugiere la aplicación desde el inicio de la inflamación de frío seco / hielo durante 15-20min varias veces al día, esto disminuirá la misma, así como el calor y el picor.
Posteriormente se puede aplicar un corticoide tópico que ayude a controlar la inflamación y para el picor algún antihistamínico oral (se puede duplicar la dosis de Ebastina.
Además mientras su cuerpo adquiere tolerancia, puede incluso tomar el antihistamínico el día previo y el mismo día de la vacuna.
Espero haberle ayudado. Un saludo. Dr. Jaime García.

Buenas tardes,
Supongo que usted manifestaría lesiones habonosas tipo urticaria ante la exposición en ambientes fríos (estamos en invierno, esto mismo le puede pasar simplemente paseando por la calle, peor a primera hora de la mañana o última de la noche, peor si hace viento...).
El diagnóstico puede ser de sospecha, simplemente por la clínica que usted comenta, o bien un diagnóstico apoyado en un test llamado "test del cubito de hielo", que es un test no estandarizado en el que se coloca un cubito de hielo durante unos minutos en el antebrazo del paciente para intentar reproducir lo que cuenta.
El tratamiento debe comenzar por evitar la exposición al frío o bien cubrirse lo necesario para minimizar las lesiones. En cuanto al antihistamínico, la Ciproheptadina no es el más adecuado si está dando el pecho. Durante la lactancia se suelen recomendar Loratadina 10mg o Cetirizina 10mg, 1 vez al día.
Espero que le ayude mi respuesta, un saludo.
Atte. Dr. Jaime García - Alergólogo.

La aparición de cuadros urticariales son muy frecuentes en la población. Hasta un 20% de la población tiene alguna urticaria a lo largo de la vida.
Lo habitual son las urticarias agudas, que normalmente duran menos de 6 semanas. Buscar la causa de una urticaria en la gran mayoría de los casos suele ser una tarea inútil si no hay algo con lo que se pueda relacionar. A veces los cuadros infecciosos pueden ser los favorecedores de estas reacciones, que en combinación con un fármaco suele guiar la historia hacia una posible "alergia medicamentosa".
Generalmente hay un mecanismo causa-efecto, por lo que es poco probable que 3 semanas después de haber finalizado el mismo, sea el Ciprofloxacino el origen de esta.
Si fuese de origen alérgico al fármaco, esto no se puede demostrar en un análisis de sangre de rutina.
Sería necesario visitar a un alergólogo, que le planteará muy probablemente un estudio de la urticaria y por otra parte quizá una provocación hospitalaria con Ciprofloxacino.

Buenas tardes,
Antes de empezar habría que definir sobre qué diagnóstico de sospecha le ha recomendado el pediatra ese tratamiento.
Si son 'manchas rosas' puede ser desde un eritema infeccioso (si ha pasado algún virus o ha tenido fiebre reciente), una pitiriasis rosada de Gibert, una psoriasis del lactante (raras en menores de 2 años)... hasta una dermatitis atópica. Si tuviera relieve, podrían ser habones y tratarse de una urticaria aguda.
Por lo general, la dermatitis atópica en lactantes, suele manifestarse más en cara y manos, y en zonas de pliegues (brazos, ingles, rodillas...), pero suele picar o al menos advertir molestia en el niño. También podría tratarse de un eccema numular (una especie de dermatitis con lesiones redondeadas).
En muchas ocasiones estas enfermedades o problemas de la piel suelen recidivar y aparecen de nuevo.
Yo en su caso consultaría nuevamente para que su pediatra vea la evolución y estime el tratamiento a seguir, y así aclara las dudas directamente.

En general cualquier fármaco fuera de la fecha de caducidad debería ser dispensado en farmacia para su destrucción.

Habitualmente la mayoría de los fármacos una vez pasa su periodo de validez, van alterando progresivamente las características de su principio activo, haciendo que este sea menos eficaz.

Espero que le sea de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenas tardes,

La dosis habitual de adultos suele ser de 1-2 medidas de 15ml, 4 veces al día, es decir de 15-30ml cada 6h. Teniendo en cuenta que cada ml son 5mg de Mepifilina (principio activo de la Fluidasa), la dosis habitual para adultos está entre 75 y 150mg cada 6h.

Calculado por peso la dosis suele ser entre 8mg y 18mg, por kg de peso y día en 4 tomas. Para el peso de su hija usando la dosis mínima serían 8mgx40kg = 320mg al día, que repartido en 3 dosis serían mínimo 100mg.

La dosis prescrita para su hija por su médico 10ml cada 8h, es decir 50mg cada 8h, que está por debajo de la dosis terapéutica.

Las cápsulas de Fluidasa son de 150mg, y la dosis normal son 1-2 cápsulas cada 8h. Si yo fuera su médico y quisiera ponerle la menor dosis para adultos sería de 1 cápsula cada 8h (450mg al día), pero desconozco el porqué de que su médico le haya recomendado esa dosis.

Le recomiendo que consulte nuevamente con él y le aclare la posología en cápsulas. Un saludo.

Probablemente se traten de procesos independientes, de una parte su rinitis alérgica y de otra quizá una urticaria aguda, que nada tenga que ver con el tratamiento iniciado con Rupafin (Rupatadina).

Lo ideal sería que consultara con su médico habitual, para que explore otras posibilidades que pudieran justificar esa urticaria aguda (una viriasis, una reacción tóxico-alimentaria, algún desencadenante físico...).

A priori la alergia o hipersensibilidad a los antihistamínicos es seguramente la causa menos probable de todas ellas.

Espero que le sirva mi respuesta. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

La Estilsona (Prednisolona, un corticoide) es un fármaco muy habitualmente prescrito en niños para el tratamiento de procesos infecciosos de vías respiratorias.

Las características organolépticas (el gusto) del fármaco según tengo entendido lo hacen muy amargo, por lo que el reflejo nauseoso es habitual en los más pequeños. Hay quienes lo administran camuflado con algún otro líquido.

Si lo echa inmediatamente, vuelva a administrarlo. Si pasan unos minutos espere a la siguiente dosis. En lugar de darse lo todo de golpe, puede darle en varias tomas con leche y una jeringa 5-10 gotas, hasta la dosis indicada.

Espero que le sirva mi respuesta. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo.

Buenas noches.

Es posible que tanto por el tipo de reacción que presentó como por el uso de corticoides, se pueda alterar la regularidad del ciclo menstrual.
Si en el tiempo posterior al ingreso, ha tenido relaciones sexuales sin ningún medio anticonceptivo, habría que descartar posibilidad de embarazo primero.
Si no es así, esté tranquila, su menstruación volverá, y posteriormente podría iniciar una nueva caja de anticonceptivos.
Pero ante todo verifique la posibilidad de embarazo antes.

Cualquier duda, consulte antes con su médico habitual.

Como bien dice el Dr. Duque, el quid de la cuestión es si cuando usted padeció el choque anafiláctico tras uso de ibuprofeno, en algún momento fue valorado por un especialista en Alergología.

En una primera instancia el Alergólogo, valorará si la historia clínica, es compatible con un shock anafiláctico. Si es así, ya de entrada lo más probable es que le deje la recomendación de evitar el consumo / uso de cualquier AINE, hasta verificar si se trata de una intolerancia cruzada a AINEs o idiosincrasia o bien si se trata de un cuadro selectivo específico de grupo (en el caso del Ibuprofeno los ácidos propiónicos o aril-propiónicos). En este caso lo más probable es que le plantearan un estudio de provocación con Ácido Acetil Salicílico, posiblemente desarrollado en 2 o 3 días, con fracciones de la dosis total.

Antes de usar cualquier analgésico, verifique bien su diagnóstico y los fármacos que debe evitar y cuales son seguros. Un saludo.

Buenas tardes,

Según la consulta a la ficha técnica del producto Hisaler D (combinación de Cetirizina y Pseudoefedrina), está contraindicado su uso en menores de 2 años. Por tanto no se lo administre salvo que tenga una indicación por su pediatra, el cuál le deberá aconsejar la dosis exacta. Un saludo.

La urticaria colinérgica es una patología que suele afectar más a personas entre la 2ª y 4ª década de la vida, caracterizada por la aparición de lesiones habonosas pequeñas, habitualmente distribuidas en tronco y extremidades superiores, que son muy pruriginosas (pican mucho) pero que desaparecen rápidamente (menos de 30 minutos), y que se dan en el contexto de cambios bruscos de temperatura de la piel (ejercicio físico, duchas de agua caliente...).

Lo ideal para esta patología en función de la interferencia en la calidad de vida o la intensidad y duración de las lesiones, sería el tratamiento con antihistamínicos vía oral, ya que los disponibles por vía tópica favorecen reacciones de sensibilización, además de la amplitud cutánea a tratar.

Espero haberle sido de ayuda. Un saludo.
Atte. Dr. Jaime García Campos - Alergólogo

En los niños pequeños (menos de 5-6 años) son muy frecuentes los procesos infecciosos respiratorios y en ocasiones después de un episodio agudo puede persistir una tos residual durante algún tiempo.
Por lo que usted cuenta, yo interpreto que lo más probable es que comenzara con un cuadro respiratorio que trataron sintomáticamente con Salbutalmol-Budesonida, pero que finalmente fuera de origen infeccioso con fiebre, y por ello le mandaron los antibióticos.
Una vez que finalizara los días de antibiótico y si la fiebre remitió, puede que tenga que continuar con Ventolin-Budesonida durante varias semanas. Quizá se podría añadir una pauta corta de corticoides orales como Estilsona, pero desde mi punto de vista Montelukast quizá no sea necesario.
Necesitaría ser reevaluado y que le aclaren los distintos diagnósticos que podrían tener lugar, así como los tratamientos o las vías de estudio.

Un saludo.

Siempre que un paciente hace este tipo de preguntas sobre la toma conjunta de varios fármacos, hay que responder a varias cuestiones que su médico habitual ya habrá resuelto en el momento de la consulta y prescripción, tales como:
1.- Si tiene o ha tenido previamente alguna reacción alérgica o de hipersensibilidad a alguno de los fármacos o componentes de los mismos.
2.- Si ha tenido previamente efectos secundarios con la toma de alguno de estos fármacos.
3.- Si tiene algún tipo de enfermedad que contraindique el uso del fármaco en cuestión.
4.- Si los fármacos prescritos presentan interacciones entre sí que contraindiquen su uso conjunto.
A veces puede haber interacciones o efectos secundarios que sean "asumibles" si el beneficio del tratamiento supera los riesgo/perjuicio.
A priori, ninguno de esos fármacos tiene interacciones entre si, pero puede notar que el uso de Salbutamol le pone más nervioso, o le altera el pulso. Vigile los posibles efectos adversos.
Un saludo.

Como bien dice el Dr. Sánchez, lo primero de todo es 'verificar' esa anafilaxia por ibuprofeno, en este caso asistiendo a un alergólogo que interprete la coherencia de la historia clínica y síntomas que desarrolló con el ibuprofeno. Si esta es congruente, pueden darse dos posibilidades: 1) que usted padezca una alergia selectiva a ibuprofeno y su grupo (arilpropiónicos), 2) que usted tenga una intolerancia cruzada o idiosincrasia a AINES.

Para establecer el diagnóstico correcto, lo más indicado sería hacer una provocación con AAS.

En cualquier caso, no use ningún AINE hasta estar seguro de su diagnóstico, los fármacos que debe evitar y cuáles son los fármacos seguros para usted.

Un saludo. Atte. Dr. Jaime García Campos

De acuerdo con mi compañero, aunque el diagnóstico de linfoma asuste, déjese aconsejar por su hematólogo / oncólogo y huya de terapias "alternativas", que no pretenden más que engañar a las personas.

La microinmunoterapia se podría decir que es la "homeopatía" del siglo XXI, o dicho de otro modo, la misma mentira contada con un neologísmo.

Un saludo, y espero que mejore.