Preguntas de pacientes (5)

Un TAC es algo muy parecido a una "cámara de fotos". La resolución de la misma permite ver lesiones de más de 1 centímetro, pero cuando son más pequeñas y sospechamos un tumor, pedimos una resonancia magnética cerebral (que es una "camara de fotos" con más resolución).
Si su neurólogo le ha dicho que se quede tranquilo pienso que no está pensando en un tumor. Aunque sus síntomas no mejoren, eso no quiere decir que tenga un tumor.
Aunque el TAC Cerebral se pida con contraste, si el radiólogo que lo realiza no aprecia lesiones, no lo pone, porque el contraste se utiliza cuando hay una lesión, para ver si lo capta y cómo es esa captación (inyectar contraste sin motivo no es prudente porque por ejemplo hay pacientes alérgicos al mismo). Si no le han puesto contraste lo lógico es pensar que no han visto ninguna lesión.

La malformación de Arnold-Chiari (en este caso la tipo I) no es genética sino congénita. Es decir, se nace con ella pero no se transmite geneticamente (no es hereditaria). Se trata de una malformación del cráneo (no del cerebro) en la que la cavidad ósea que aloja al cerebelo y al tronco del encéfalo (fosa posterior) es más pequeña de lo normal, por lo que las amígdalas cerebelosas se hernian hacia el interior del canal medular cervical.
Para entenderlo mejor se puede poner otro ejemplo de malformación. Por ejemplo, un niño que nace con un pequeño tercer pezón por debajo del pezón izquierdo. Tampoco es algo genético sino congénito.
La malformación de Arnold-Chiari tipo I suele ser asintomática (un hallazgo de la resonancia magnética que se solicita por otro motivo).
No tiene porque empeorar con el embarazo.

Es muy probable que el "ictus en el hemisferio cerebral derecho haya sido grande" y por eso ha perdido "gran cantidad de funciones cerebrales". No olvidemos que buena parte de las demencias vasculares son producidas por este tipo de ictus de tamaño grande.
Además, el paciente vascular se vuelve pasivo, apático.
Olanzapina es un fármaco antipsicótico, y por tanto indicado para tratar las alucinaciones que refiere. Ahora bien, la dosis de 10 mg/día es una dosis considerable y podría estar contribuyendo de forma significativa a que "desde hace un mes apenas abre los ojos en todo el día".
Se podría probar a rebajar a 7,5mg/día. Si las alucinaciones no reapareciesen se podría volver a bajar, pasadas 2 semanas, a 5 mg/día. De esa forma estaría más despierto.

Depende del momento en que se haya producido la hemorragia.
Si es reciente, ejerce presión en el interior del cerebro y este aumento de la presión frecuentemente se asocia con inquietud-desasosiego; la paciente intenta liberarse con el brazo sano de la sonda, que le molesta.
Una hemorragia cerebral en el lado izquierdo del cerebro con frecuencia, además de producir debilidad o parálisis en las extremidades derechas, también se acompaña de trastorno del lenguaje en diversos grados y no pocas veces da lugar a lo que se conoce como demencia vascular. Pero no se puede hacer el diagnóstico de demencia hasta que hayan pasado al menos 6 meses desde el momento de la hemorragia. Las demencias pueden acompañarse de inquietud-desasosiego, y de ese intento de liberarse instintivamente de algo que le molesta (la sonda) con el brazo sano.

La malformación de Arnold-Chiari tipo I es un tipo de malformación congénita (de nacimiento) que consiste en que la fosa posterior (donde se aloja el cerebelo y el tallo cerebral) es más pequeña de lo debido, por lo que parte de su contenido (las amígdalas cerebelosas) se hernia hacia la cavidad medular cervical.
No hay inconveniente en que utilice Diprosalic solución ni Minoxidil. Los medicamentos no alteran ni influyen sobre una malformación anatómica.