Preguntas de pacientes (33)

En principio ninguna secuela.

A las dosis de uso habituales no suele ocasionar efectos secundarios. Si las dosis fueron excesivas (cosa muy poco probable) podría haber ocasionado un retraso de crecimiento, aunque afortunadamente se ha demostrado que recupera esos centímetros perdidos durante el desarrollo (Entiendo que el pequeño aun está en crecimiento).

Si se usa la estilsona (prednisolona) menos de siete días no es necesario la retirada escalonada. En las guías clínicas de asma (GEMA; GINA; etc) se recoge este comentario y se la añade un nivel de evidencia "A". Resumiendo, que no hay que quitarla poco a poco (esto es lógico, ya que se tarda en una semana en alterar el eje hipotálamo hipofisiario).

No es necesaria la reducción escalonada si el ciclo de esteroide orales no supera los 7 días. Así queda recogido en todas las guías clínicas actuales de manejo de asma (como la española GEMA o la internacional GINA). Y esto es así, con un nivel de evidencia A, tanto para niños como para adultos.

El Pulmicort es Budesonida, es decir, un corticoide inhalado. Su perfil de seguridad es excelente y solo asocia efectos de interés a dosis muy elevadas (que no solemos usar).

Dado que el tratamiento del asma es escalonado, lo lógico es pasar de un medicamento que asocie corticoides inhalados y beta dos de acción prolongada (como el Plusvent) a un corticoide inhalado no asociado (como el flixoitde).

Aunque, por supuesto, será su especialista quien tome la mejor decisión al atender a la clínica del paciente.

Bueno, puede usted consultar cualquier guía clínica de asma para comprobar que el tratamiento que refiere es de uso cotidiano (Por ejemplo la GEMA o "Guía Española para el Manejo de Asma", que posee excelentes versiones resumidas para consultar).

En ficha técnica está indicado a partir de los 4 años, aunque como alergólogo infantil le puedo asegurar que usamos el medicamento en niños mucho más pequeños si la clínica lo requiere.

En los doce años que llevo como especialista jamás he tenido pacientes con efectos secundarios graves por el uso de seretide.

Entiendo que por "pruebas de alergia" se refiere a "prick a pneumoalérgenos" (pruebas cutáneas). Si su médico estima oportuno realizárselas no hay motivo para esperar, pues probablemente ayuden a quien lo pide a tomar una decisión adecuada.

Solo en el caso de que se trate de un "equivalente asmático", es decir, que su médico sospeche que usted puede tener hiperreactividad bronquial.

El "Asma Pediátrico" engloba un amplio abanico de afecciones respiratorias que varían mucho según la edad de aparición y los síntomas que la describen. NO puede, pues, considerarse una enfermedad en sí misma. Los niños pequeños que presentan "pitos en el pecho" se deben casi siempre a infecciones víricas, mientras que los niños mayores suelen presentar causa alérgica. Mientras los primeros suelen remitir con el paso de los años (salvo algunos casos complicados que requerirían completar estudio por un especialista, generalmente neumólogo infantil), los segundos tienden a cronificar y necesitarán una buena valoración por un alergólogo infantil. Seguro su pediatra le ayuda a seguir los pasos más adecuados.

Es complicadísimo que su hijo haya inhalado bien el ventolin. En cualquier caso recuerde que hasta 4 puf cada 4 horas son dosis de tratamiento habituales, sin asociar efectos de interés salvo quizás algo de nerviosismo y palpitaciones asintomáticas.

Aunque los esteroides pueden aumentar los niveles de colesterol en sangre, lo cierto es que a las dosis convencionales no lo hace de manera significativa. De todas formas es imprescindible que lo comente con su medico.

El ventolin jarabe está absolutamente contraindicado en edad pediátrica. Sus efectos secundarios son notorios. Evite rotundamente su uso.

En mi actividad diaria tengo el privilegio de manejar alergia a fármacos. Solo he tenido un paciente en doce años con alergia a la prednisolona (estilsona) y la clínica que le inducía no era respiratoria.

Es por ello que elegir un corticoide inhalado en lugar de un corticoide oral por razones de seguridad carece de rigor científico, salvo que la anamnesis pormenorizada del paciente así lo aconsejara.