Preguntas de pacientes (458)

Es necesario, como dice el Dr. Suarez, hacer seguimiento analítico y así poder ver los niveles de B12 existentes, ya que a pesar de un buen aporte pueden descender. Dada la importancia de la intervención, como es una gastrectomia total, sería conveniente seguir controles por su oncólogo, por su cirujano o por digestólogo, con cierta asiduidad.

Sería conveniente, realizar un estudio de aliento para descartar la presencia de Helicobacter pilori, germen que puede ser asintomático, pero también, en fase activa puede producir irritación gastro-duodenal y ser necesario tratar médicamente. También estoy de acuerdo con el Dr. Benito.

Después de una tiroidectomía, total o parcial, debe hacerse actividad de movimientos cervicales desde los primeros días, La cicatrización suele ser correcta, sin maniobras y a libre evolución.

Generalmente, de no haber habido complicaciones, sobre el mes o mes y medio, ha de ser suficiente para poder hacer una colonoscopia. La razón es que la extirpación del apéndice, se realiza dejando un muñón por ligadura con hilo o cierre de dicho muñón con sutura mecánica, y que para la colonoscopia puede ser necesario tener que insuflar con aire, el intestino y este aumento de presión podría alterar esta sutura, practicada para una apendicectomía.

Sino han habido problemas de la herida, puedes hacer deporte progresivamente para poder ponerte en forma, pero es tiempo suficiente.

En un principio no ha de haber problema por el tema quirúrgico, sin embargo como muy probable ya conozcas, el tabaco y sus derivados, alquitranes, nicotina, etc. se depositan en ambos pulmones, provocando una disminución del calibre de los bronquiolos y bronquios donde se hace el intercambio de gases transportados por la sangre. También su efecto irritativo, suele acompañarse de tos y en ocasiones de expectoración, que si puede dificultar la correcta evolución de la herida quirúrgica. Además existen diferentes patologías que derivan del hábito tabáquico.

Dejarlo unas 24 h. antes, sin embargo, dado el tipo de intervención y patología, podría mantenerse la dosis habitual incluso ek día de la intervención.

Suele ser habitual que durante unos días notes ciertas molestias, es el proceso de cicatrización, sino hay fiebre, existe buena tolerancia a la dieta y ritmo intestinal normal, hay que dar un poco de tiempo para que se normalice el organismo.

La patología abdominal puede manifestarse con signos en otras zonas, así vemos los problemas de vesícula biliar que pueden manifestarse con dolor irradiado al hombro, escápula derechos, el quiste de ovario a zona lumbar, sin embargo estos dolores suelen acompañarse de ciertas manifestaciones loco-regionales, cierta distensión abdominal, dolor en puntos concretos, lado derecho para la apendicitis, izquierdo para la diverticulitis, etc. pudiendo palparse en ocasiones el quiste de ovario, o detectarse por ecografía, y confirmar la sospecha clínica.

Interesa que podamos ver todo el colon, sigma y recto y en ocasiones último tramo del íleon. Por ello la postura para la fibrocolonoscopia, tiene valor, para poder facilitar el paso del fibroscopio, y el explorador suele colocar al paciente de manera que le sea más fácil progresar y poder recorrer todo el colon. En ocasiones pueden existir adherencias abdominales, que fijan asas intestinales y se dificulta la posivilidad de paso, bucles del colon, megacolon o dolicocolon (colon largo, ancho, etc.) que obliga a cambiar de postura para poder pasar y progresar el fibrogastroscopio. La experiencia del Médico que realiza la exploración hace que adopte la postura más conveniente.

Si puede esperar, aunque hay que hacer seguimiento y valorar su estado evolutivo, posible nuevo brote, estacionamiento, etc.

Deduzco por la pregunta, que puede ser un granuloma como resultado de un punto que no ha sido bien tolerado, por hilo absorbible o irreabsorbible y que podría ser necesario extraer, para facilitar la cicatrización. Sin embargo, puede ser útil practicar una ecografía para descartar colecciones, que sea necesario drenar.

Frente a la patología del colon, la práctica de fibrocolonoscopia suele ser la que nos da más y mejor resultado, hoy en día, practicada bajo sedación, es una exploración rápida que da una visión interna del colon, directa. Tiene sus inconvenientes y riesgos (preparación engorrosa, lesión, perforación intestinal, dificultades de paso de endoscopio, entre otras), las otras exploraciones, TAC, RNM,da información de diversas patologías,entre las que también se encuentran los tumores, y al administrar contraste, también definen ciertas patologías. Hace falta valorar los estudios analíticos con marcadores tumorales CEA, CA19,9 etc.

No ha de haber ningún problema, pues no existe relación funcional entre la intervención quirúrgica y la sexualidad. Puede que por molestias postoperatorias, cicatriz, esfuerzo, movimiento, etc. la relación sexual no sea lo suficiente satisfactoria, pero nada que ver entre esta intervención y el sexo.

Siempre que exista un proceso que requiera actuar sobre los intestinos, se produce como efecto de defensa, una cierta parálisis intestinal, transitoria pero que puede durar unos días. Generalmente se soluciona con una buena hidratación oral, y dieta con verdura, frutas, zumos. Puede ser necesario ayudarse con algún lubricante anal (supositorio vaselina, Micralax, lubricante vaselinado), de forma temporal durante unos pocos días.

Dependiendo de las características del ganglio, (dureza, dolor, adherencia, etc.) a la exploración, debe valorarse la exéresis y estudio anatomopatológico, sin embargo la zona supraclavicular, está cerca de la cúpula pleural pulmonar, por lo que se trata de una intervención no exenta de riesgo, como un neumotorax, sangrado, etc. Por ello también aconsejo la punción aspirativa (PAAF) y la conducta espectante con control

Encontrar ganglios no es una cosa extraña, cuando son lisos, no adheridos a planos profundos, móviles, poco molestos, orienta hacia posible brote inflamatorio, y su consecuente reacción de defensa, pero esto no justifica, ignorar la situación, aconsejo ver la evolución (desaparecen, disminuyen el tamaño, no duelen, no signos inflamatorios, etc.) aconsejo estudio con seguimiento, de existir síntomas, será necesario efectuar, estudio ecográfico, y como muy bien dice el Dr. Canalis efectuar biopsia, por punción con aguja fina, troucout y/o extirpación y estudio Anatomopatológico.

A los dos meses de una intervención, la herida ha de estar correcta, sin embargo el haberse abierto a los 20 días, orienta a cierta dificultad de la cicatrización, infección y/o seroma. por lo que es aconsejable evitar esfuerzos de pared abdominal, y asegurarse de que la herida interior que afecta al plano muscular, esté bien cicatrizada. Si bien el baile convencional exige movilidad, pero no esfuerzo abdominal, por lo que creo que dos meses puede ser suficiente para poder efectuarlo.

Aconsejo valoración actual, a ser posible no esperar 6 meses, aunque por lo que refiere y expone la ecografía orienta más a fibroadenoma, pero esperar medio año con sensación angustiosa puede ser importante no pasarlo.

La recidiva quística hace que sea aconsejable practicar intervención quirúrgica y estudio Anatomopatológico.