Preguntas de pacientes (330)

Por lo que cuentas, puedes estar tranquila. Que el dolor durase solo unas horas y que ahora no notes molestias, deformidad ni cambios de tamaño hace extraordinariamente improbable que se haya roto la prótesis o dañado el bolsillo.

En mi experiencia, para producir daños en el implante o en los tejidos que lo rodean suelen ser necesarios traumatismos de mucha mayor energía, como los que pueden ocurrir en un accidente importante. Nunca he visto una rotura causada por un golpe como el que describes. Lo más probable es que sufrieras simplemente una contusión transitoria de la mama.

Aun así, cuando una paciente nuestra sufre un episodio de este tipo realizamos personalmente una ecografía para comprobar el implante, descartar líquido o un hematoma y dejar documentada su situación. Si todo es normal y continúas sin síntomas, normalmente no sería necesario hacer nada más que seguimiento si lo precisas.

Solo adelantaría la valoración si apareciera dolor persistente, aumento de volumen, una nueva asimetría, dureza o deformidad. Con la evolución que relatas, lo esperable es que el golpe no haya tenido ninguna consecuencia sobre tu prótesis.

Un saludo.
Dr. Jorge Aso

Sí. Por lo que cuentas, casi con seguridad el camino adecuado será una nueva mastopexia asociada a prótesis, no colocar únicamente una prótesis ni volver a levantar solo tu propia glándula.

Tu pecho ya ha demostrado que el tejido glandular tiene tendencia a descender con el tiempo. En una segunda cirugía intentaría no volver a confiar todo el volumen y la forma al mismo tejido: remodelaría o reduciría la glándula y sustituiría parte de ese volumen por un implante de tamaño y peso contenidos, habitualmente colocado bajo el músculo. Un implante bien elegido y bien sujeto suele conservar mejor su posición que una glándula pesada, aunque ningún procedimiento puede garantizar que el pecho no vuelva a cambiar.

La prótesis sola no elimina la piel sobrante ni eleva una areola que haya descendido, por lo que casi seguro habría que rehacer la mastopexia aprovechando las cicatrices anteriores. En nuestra práctica reforzamos el polo inferior y el bolsillo —con PEF + internal bra cuando está indicado— para reducir la tendencia a que vuelva a ceder. En consulta te haría personalmente una ecografía y valoraría la piel, la glándula y las cicatrices para concretar el volumen, el plano y el soporte más adecuados.

Un saludo.
Dr. Jorge Aso

Por el tipo de trabajo que describes, no calcularía la baja por el momento en que dejas de tener dolor, sino por cuándo puedes volver a levantar 15–25 kg de forma repetida. Son cosas muy distintas.

Primero habría que valorar si tienes únicamente falta de volumen, una pseudoptosis o una caída verdadera. mia Femtech® y Preservé™ son técnicas de aumento mamario mínimamente invasivo: en nuestra experiencia muchas pacientes pueden hacer vida ligera y volver a un trabajo de oficina en 2–3 días, pero eso no significa que puedan cargar peso. Para un trabajo como el tuyo planificaría al menos unas cuatro semanas sin cargas importantes y una reincorporación progresiva; en algunos casos puede ser necesario llegar a 4–6 semanas.

Si el pecho está realmente caído, un implante aislado no elevará el pezón. En ptosis leves o moderadas y mamas no pesadas podemos valorar una mastopexia Preservé, cuya recuperación funcional suele ser más cómoda que la de una mastopexia clásica. Si la caída es importante o la mama pesa, probablemente sería más segura una mastopexia convencional.

Tu trabajo no impide operarte, pero conviene organizar una baja o una adaptación temporal del puesto antes de la intervención.

Un saludo.
Dr. Jorge Aso

Los microquistes y las mamas fibroquísticas, si están correctamente estudiados y tienen aspecto benigno, no obligan por sí solos a renunciar a un aumento ni a «no tocar nunca» la glándula. Antes de operar sí haría una ecografía mamaria actual y, según tu edad y antecedentes, completaría el estudio con mamografía o valoración por un especialista en mama.

En una mama tuberosa el problema no es solo el volumen: suele existir una base estrecha, un surco alto y un anillo que impide que el polo inferior se expanda. En muchos casos hay que liberar ese anillo o redistribuir de forma muy selectiva la glándula; no se trata de cortar indiscriminadamente el tejido ni de actuar sobre los microquistes.

En nuestra experiencia, en tuberosidades leves Preservé™, una técnica de cirugía mamaria mínimamente invasiva, puede ser especialmente interesante porque crea el bolsillo mediante expansión controlada, preservando al máximo los tejidos y permitiendo desde el surco descenderlo y tratar la glándula cuando sea necesario. mia Femtech® suele ser menos adecuada si hay que bajar el surco o remodelar una tuberosidad. En grados más marcados puede ser necesaria una corrección convencional.

Primero confirmaría el tipo de tuberosidad y revisaría personalmente tu ecografía. La técnica debe adaptarse a tu anatomía, no al revés.

Un saludo.
Dr. Jorge Aso

Es una duda muy razonable y no sería serio darte un porcentaje exacto, porque actualmente no conocemos la incidencia real de la llamada enfermedad del implante mamario o BII ni existe una prueba diagnóstica específica.

Los síntomas descritos —cansancio, dolores articulares, problemas de concentración o alteraciones cutáneas y digestivas— son reales para quien los padece, pero también son frecuentes en la población general y no se ha demostrado una relación causal directa con los implantes.

Tampoco existe un porcentaje fiable de todas las mujeres que acabarán retirándoselos. Los estudios sobre explantación parten de pacientes que ya presentan síntomas y, por tanto, no permiten calcular el riesgo de una mujer que está valorando operarse. Muchas pacientes refieren mejoría después de retirar los implantes, pero no todas.

Estos síntomas se han comunicado con distintos tipos de implantes; que sean ergonómicos no elimina ni demuestra aumentar este posible riesgo. Mi consejo es decidir con información, revisar los antecedentes autoinmunes y asumir que cualquier implante requiere seguimiento y puede precisar otra cirugía en el futuro. Si la incertidumbre genera más angustia que la mejoría esperada, no hay que tener prisa: es una intervención electiva.

Un saludo.
Dr. Jorge Aso

Con 330 cc no me preocuparía tanto por que el resultado vaya a ser «demasiado natural». En una paciente de 1,63 m y 52 kg no lo consideraría a priori un aumento mínimo, pero no podemos saber si será suficiente sin conocer la anchura real de la mama, el grosor de tus tejidos, el modelo exacto del implante y, sobre todo, el resultado que deseas.

Lo más importante de tu descripción es que notas el pecho vacío arriba y concentrado abajo. Hay que distinguir entre falta de polo superior, pseudoptosis y ptosis verdadera. Si el pezón está a la altura del surco o por encima, un implante bien elegido puede mejorar mucho la forma. Si está por debajo, poner solo una prótesis —aunque sea mayor— no eleva el pecho y puede dejar más peso abajo.

Entre las técnicas de cirugía mamaria mínimamente invasiva que utilizamos, mia Femtech® está orientada a aumentos más discretos y no parece encajar con el volumen que buscas. Preservé™ permite bastante más volumen y puede aproximarse a ese rango en determinadas anatomías, siempre que exista buena cobertura para un plano prepectoral. Si además hay una caída leve o moderada, podríamos valorar una mastopexia Preservé; si es marcada o la cobertura es escasa, elegiría una técnica convencional, con frecuencia submuscular.

Antes de decidir haría mediciones, probadores y simulación 3D. Los 330 cc pueden ser adecuados, pero la técnica y la distribución importan tanto como la cifra.

Un saludo.
Dr. Jorge Aso

La sensación de que una prótesis se mueve más que la otra y que ese movimiento resulte algo incómodo es extremadamente frecuente, tanto después de un aumento primario como de una cirugía de recambio. En la gran mayoría de los casos no requiere hacer nada: mejora conforme disminuye la inflamación y los tejidos y la cápsula terminan de adaptarse al implante.

A los dos meses todavía estás en una fase temprana de la recuperación. Lo importante es confirmar clínicamente que la movilidad no sea realmente excesiva y realizar una ecografía. En nuestra consulta de cirugía secundaria la hacemos personalmente, observando la prótesis en reposo y mientras reproduces el movimiento que notas. Esto permite comprobar su posición, el bolsillo y que no haya líquido, pliegues o volteo. Que en tu ecografía no se apreciara seroma es muy buena noticia.

Si la mama mantiene una posición normal, no aparece una asimetría progresiva y la ecografía es correcta, lo habitual sería esperar. ¡Esa sensación aislada no significa que el implante esté mal colocado ni que necesites otra operación! De hecho, lo normal es que con el paso de los meses desaparezca o se atenúe mucho.

Solo si con el tiempo se confirma que el bolsillo ha quedado objetivamente demasiado amplio y que esa es la causa de una movilidad excesiva, puede realizarse una capsulorrafia para cerrarlo y ajustar mejor la prótesis. En un caso estable como el que describes, no valoraría esa posible corrección hasta aproximadamente un año después de la cirugía.

Un saludo.
Dr. Jorge Aso

Como te comentan, lo mejor es que sea un dermatólogo, mediante dermatoscopia, pueda hacer un diagnóstico correcto.

Un saludo!
Dr. Jorge Aso.

En 2 semanas la mayor parte de las fracturas nasales han pegado satisfactoriamente. Debes llevar protector facial durante las primeras semanas, y lo más adecuado es que tu cirujano te revise antes de comenzar la actividad, para que compruebe la estabilidad de la fractura.

Un saludo y buena suerte.
Dr. Jorge Aso.

La amputación es la extirpación COMPLETA del labio, lo que puede producir problemas de sequedad en el introito vaginal, así como deformidad evidente.

Existen técnicas de reconstrucción con colgajos como te indican, incluso la posibilidad de realizar un colgajo libre de piel fina para casos de amputación completa sin posibilidad de uso de soluciones locales (quemados, resecciones amplias tumorales, etc...).

La bichectomía es una cirugía que debe ser indicada con cautela (más si es la segunda cirugía), ya que en muchas ocasiones, la razón para tener una plenitud del tercio medio facial no es sólo responsabilidad de la grasa (bolas de Bichat), sino de la estructura ósea facial.

Si el primer cirujano te comentó que no había casi grasa, puede que este sea el caso.

Un saludo
Dr. Jorge Aso.

No te recomiendo que realices un retoque de una rinoplastia hasta pasado el año de la primera intervención. Si finalmente decides reintervenirte, la fibrosis puede resecarse (extraerse), pero hay que tener en cuenta que existe un factor individual y que el hecho de reoperarse puede provocar que se produzca más fibrosis en esa misma zona o en otra distinta (punta con el injerto).

Los retoques de rinoplastia deben ser tomados con suma cautela, y reservados para casos en los que queda claro que el resultado es malo y la balanza riesgo-beneficio cae del lado del segundo.

Un saludo y buena suerte.
Dr. Jorge Aso.

La calificación o la fibrosis de la grasa transferida es una complicación que se ve con cierta frecuencia y suele producirse por una necrosis grasa localizada. Suele ser palpable y visible en pruebas de imagen. Es muy raro que se vea a simple vista, aunque si existen irregularidades secundarias a la reabsorción o necrosis desigual de la grasa trasplantada sí que pueden llegar a ser visibles externamente.

Un saludo
Dr. Jorge Aso.

A pesar de como te han indicado anteriormente es una opción viable, la realidad es que esnuna técnica que suele requerir varios procedimientos, bastante grasa disponible en la zona donante y el aumento que se puede lograr es discreto. En la mayor parte de los casos, un recambio de implantes es la solución más rápida, sencilla y seguro.

Un saludo,
Dr. Jorge Aso.

Lo más probable es que sea fibrosis postoperatoria, consulte con su cirujano.

Un saludo y buena suerte.
Dr. Jorge Aso.

Por los síntomas que describes, lo más probable es que tenga relación con cambios hormonales. No obstante, si el dolor persiste, es recomendable realizar una ecografía y una exploración física completa por tu cirujano, para descartar contractura capsular (que aunque improbable, SÍ que es posible a los 14 meses de operada).

Un saludo y buena suerte!
Dr. Jorge Aso.

La recomendación general para casos de este tipo es, efectivamente, extirparlo como le han aconsejado. Los riesgos son bajísimos y la anestesia general es obligatoria para niños de esta edad.

Consulte con su Cirujano Plástico infantil / Cirujano Pediátrico y siga su consejo.

Un saludo y buena suerte !
Dr. Jorge Aso.

La solución definitiva para un lipoma es su extirpación quirúrgica. Generalmente se utiliza una incisión que coincida con una arruga horizontal de la frente y se extrae.

El resultado suele ser satisfactorio.

Un saludo,
Dr. Jorge Aso.

Entra dentro de las posibilidades, pero, en cualquier caso, si no hay defecto estético evidente ni visión doble (diplopia) y la exploración es normal, no hay indicación de cirugía, con el tiempo dejará de doler.

Un saludo y buena suerte.
Dr. Jorge Aso.

Una bichectomía resta volumen al tercio medio facial, por lo que la flacidez cutánea suele empeorar. Si existe flacidez antes de la cirugía, casi seguro que necesitará un lifting para retensar la piel, combinado o no a la bichectomía que comenta.

Un saludo y buena suerte!
Dr. Jorge Aso.